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痔疮手术护理注意事项

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年3期作者：彭炼君

[导读] 痔疮手术护理注意事项

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　彭炼君
　　　　　　　　　（宜宾市第一人民医院（手术室）；四川宜宾644000）
　　　痔疮手术大家都觉得是小手术，病人出院就可恢复以往正常的生活，但实际并不是这样的，痔疮手术后如果不注意做好家庭护理，会延长术后恢复的时间，有的还会造成肛门出血、发生感染、水肿等，创伤面迟迟不愈合，严重影响病人的生活质量，增加病人的痛苦，所以术后必选要注意做好各项护理。下面我们一起了解下痔疮手术护理需要注意的事项。
1 、注意麻醉反应
　　　混合痔进行手术时需要进行腰麻。手术后病人去除枕头平卧位休息，术后6小时以内要禁食禁水，而且术后病人若太早下床容易发生恶心呕吐、呼吸困难、头晕以及腰麻等反应，如果发生这些情况，病人要继续卧床平躺休息，注意多输液治疗几乎都可缓解。
2 、注意尿潴留
　　　麻醉、手术疼痛以及病人精神过于紧张或是术后肛门填塞物太多都会造成膀胱平滑肌收缩力缺乏，所以会发生尿潴留的问题。手术后6小时病人自己尽量试着排尿，去卫生间自己排尿，使用热毛巾温敷下腹部和会阴部，这样可缓解尿道括约肌以及肛门的痉挛情况，促进排尿，也可放开水龙头听流水声刺激排尿。如果上述方法都不能使病人自如排尿，要进行插管解决尿潴留问题，第二天再拔除导尿管。
3 、注意术后发生出血
　　　肛门直肠处的血管比较丰富，而且痔疮手术多是开放性的伤口，术后创伤面会发生渗血或是大便时带血的情况，这些都属于正常情况不要太过担心。手术后病人肛门处通常会填塞纱布来进行止血，多注意观察，如果出血量变大需要及时处理，手术后一周到两周的时间内，会发生钛钉脱落或是内痔痔核脱落，此时会发生出血情况，有一点鲜血不要紧张，属于正常，不用过多处理，做好肝门周围的卫生清洁，保持干燥即可。如果肛门处持续流出鲜血要及时就医。手术后三个月内多注意休息，不能做剧烈运动，也不可过度劳累，不能吃辛辣刺激性的食物，多吃新鲜的水果和青菜，注意保持大便通畅，避免发生便秘。
4 、注意术后发生感染
　　　肛门是排污的重要器官，更是藏污纳垢的地方，大便需要从肛门排出，而且手术后肛门呈开放性伤口，很容易发生感染，做好肛门的卫生清洁十分重要。每晚睡觉前可使用温水坐浴5分钟左右，不用加盐也不要使用高锰酸钾，避免对伤口造成刺激。肛门每次排便后或是出现黏性分泌物时都建议要进行清洗，随时注意肛门处的卫生与干燥，减少感染的发生。
5 、注意术后疼痛
　　　肛门处的神经属于脊神经支配，对疼痛非常敏感。

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其一明显外痔脱出手术需要做外剥内扎处理，还会切除一部分外痔的皮肤；其二术后肛门填塞纱布止血或是压迫引流，有些病人会耐受不住；其三术后第一次排大便时，粪便通过肛门口时都会引起伤口撕裂性的疼痛。所以如果对疼痛非常敏感的人，建议术后使用止痛泵。手术第二天取出肛门内的填塞物后疼痛感会减轻点，如果痔疮很严重，肛门周围受损的皮肤比较严重，可使用适量止痛药减轻病人的疼痛；也可在第一次排便前先服用止痛药，如果发生便秘可服用乳果糖来软化大便，促进大便的排出。病人疼痛感非常强烈，可临时使用杜冷丁强制镇痛。
6 、注意术后水肿
　　　痔疮手术后，肛门处局部血液和淋巴血液回流受到一定阻碍，所以容易造成组织间隙发生水肿，特别是女性朋友。表现出肛门坠胀或是肛门周围发生肿胀，手术后7-12天是发生水肿的多发期，半个月后会逐渐消退，如果是因为炎性增生引起的疼痛或是水肿组织物引起的疼痛可在手术后一个月左右进行修正。炎性水肿也可通过口服药物来缓解，要多休息，两周到三周左右水肿也会自行消失。手术后要保持大便通畅，一定避免长时间蹲着或者做深蹲动作，手术后3天可进行提肛运动的训练，促进肛门周围血液循环，加快水肿消退。
7 、注意术后排便
　　　肛门纱布取出后可自行排便，但一定要注意保持大便软化，畅通易排出。如果发生排便困难时，要积极查找原因解决。手术后可能有的病人排便次数会增多甚至发生失禁等情况，这与肛门括约肌暂时失调有很大关系，通常一周左右可恢复，排便太多或是排便太少都会对肛门的恢复造成一定影响，影响痔疮后病人整体的恢复。手术后一周的时间内，肛门伤口创面还比较娇嫩，这个时间一定注意术后排便，建议每天排便次数在一两次最好，排便时不要太用力，避免用力过大引起创面出血，也可能会发生严重出血需要紧急处理。如果觉得术后排便困难要尽早使用通便的药物，保护好肛门的健康。
8 、注意术后饮食
　　　痔疮手术后当天要禁食，术后第二天可适量进食流质食物或半流质食物，比如小米粥、面片汤或是软面条等，手术后没有特殊忌口，但要注意辛辣刺激性的食物尽量少吃，而且术后半个月的时间内都要吃易消化的食物，之后再慢慢恢复正常饮食。
痔疮手术后，病人要避免不规律的生活习惯和不健康的饮食习惯，减少吸烟喝酒、减少辛辣食物的摄入，养成良好的排便习惯，注意排便时不要玩手机或是看书等，要专心排便，减少排便的时间，每天进行适度的健身锻炼，但要劳逸结合，不可过度劳累，保证每天有充足的睡眠，尤其时刚出院的一段时间里，要多休息，避免影响身体的恢复。要遵医嘱用药，做好肛门的卫生清洁护理，促进伤口的恢复，避免痔疮的复发。