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中医治疗痔疮效果如何？

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年3期作者：李强

[导读] 中医治疗痔疮效果如何？

李强
（宜宾市第三人民医院；四川宜宾644000）

　　　痔疮是临床极为常见的一种疾病，其发生不局限于年龄与性别，与男性群体相比，女性群体的发病率较高，相比于其他年龄段，20岁到40岁群体的发病率较高，且与年龄为正相关。在我国甚至有十人九痔的说法，可见我国痔疮发生率之高，该疾病对患者的身体健康与正常生活造成极大不良影响，受到临床及社会的广泛关注。
　　　什么是痔疮？
　　　相信很多人都对痔疮这种疾病有或多或少的了解，但这种了解多为道听途说得来，较为片面，一些人甚至会存在错误认知，对痔疮预防及治疗造成一定不良影响。基于此笔者向临床专家询问了痔疮的相关知识，并进行了总结，如下。
　　　痔疮指的是肛周的皮下血管丛因血流淤滞而出现的团块及肛垫出现移位、病理性肥大，患有该疾病的患者会出现多种临床表现，如疼痛、嵌顿、坠胀、出血等。结合痔疮的发生位置，临床将其分成三类：一是外痔，是指齿状线下方的静脉丛发生血栓或病理性扩张的情况，其发生于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤，结合性质可分成四类，即静脉曲张性外痔、炎性外痔、结缔组织性外痔及血栓性外痔，其中最常见的外痔为血栓性外痔。二是内痔，相比于内痔，外痔的发生率更高，是指肛垫的动静脉吻合支、静脉丛与支持结构出现移位或病理性改变的情况，其发生于齿状线上方，表面覆盖直肠粘膜。三是混合痔，即内痔与外痔混合，发生于齿状线下方与上方，表面覆盖钢管皮肤与直肠粘膜，多是内痔进展超过（含）第三期时出现的，结合发病数目可将混合痔分成三种类型，即环状混合痔、多发性混合痔与单发性混合痔。
　　　痔疮的发病因素有哪些？
　　　痔疮的具体发病因素尚不完全明确，但可知与下述因素存在密切关系：一是体位因素，即人类的直立体位，相关研究表明四肢行走的动物没有发生过痔疮；二是解剖因素，肛门直肠的位置为人体下部，在重力影响下血管网的血液回流会受到影响，进而容易出现曲张；三是感染因素，如静脉周围炎、血管内膜炎等，导致痔静脉丛血管壁发生纤维化，其厚度降低、脆性增加，进而产生静脉曲张；三是饮食因素，如刺激、辛辣、坚硬的食物、饮酒过度等；四是排便因素，排便时间过长或次数过多，导致腹压加大，影响肛门直肠静脉回流；五是遗传因素，家族近亲存在痔疮病史，其出现痔疮的几率更高；六是职业因素，司机、白领、学生等久坐或久蹲职业出现痔疮的几率更高。
　　　中医如何治疗痔疮呢？
　　　上文中对痔疮及其发病因素进行了介绍，相信读者对该疾病已经有一定了解，那么肯定有很多读者想知道痔疮应该如何治疗。就目前情况来看，痔疮的治疗可分成两种，一种为西医治疗，另一种则为中医治疗，本文仅就后者进行讨论，如下。
　　　中医是祖国医学，其历史悠久，对各种疾病的治疗均有着十分丰富的经验，其中就包含了痔疮，就总体情况而言，中医治疗痔疮可分成以下两种类型：
　　　一种是内治法。
　　　内治法主要有以下几种：
　　　固定用药。

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该治疗方法所使用的药物均具有化瘀、活血、解毒及清热的功效，能够使患者的临床症状减轻，同时具有适应症广泛、方便携带的特点，如痔血胶囊，相关学者开展研究，将该药物与愧角丸进行比照，结果显示后者的治疗总有效率仅为77%，而前者则达到了98%，此外还有痔宁丸、清解胶囊、痔康胶囊等药物，均具有理想效果，且安全性高。
　　　辨证施治。结合患者的证型给予针对性中药方剂进行治疗，效果更加理想且针对性更强。目前临床将痔疮分成六种证型，其中四种较为常见，进行介绍：风伤肠络型痔疮，其治疗应以祛风、凉血、清热、解毒为原则，如凉血地黄汤加减，其治疗总有效率可达到95%左右；湿热下注型痔疮，其治疗应以止血、利湿、清热为原则，如消痔汤，其治疗总有效率可达到95%左右；脾虚气陷型痔疮，其治疗应以益气健脾为主，如补中益气汤，其总有效率可达到77%左右；气滞血瘀型痔疮，治疗应以化瘀活血为原则，如消痔汤，其治疗总有效率可达到94%左右。
　　　另一种是外治法。
　　　外治法主要有以下几种：
　　　熏洗法。熏洗法是临床常用的治疗方法，是指使用开水冲泡散剂或加水煮沸药物，然后进行熏洗的一种治疗方式，能够对淋巴液循环与血液循环起到促进作用，同时能够起到消炎与局部清洁的效果，其多于痔疮手术后使用，其治疗总有效率最高为96%，同时能够显著降低患者术后出现并发症的几率。
　　　坐浴法。该方法是中医传统治疗痔疮的方法，同时能够对患者的术后疼痛感起到减轻作用，能够使伤口愈合速度加快。通过煮沸的形式将药液煮出，然后指导患者进行坐浴，苦参汤是临床常用的坐浴药物，能够有效治疗炎性痔疮，治疗总有效率约为97%，效果理想。
　　　塞肛法。是指将栓剂塞入患者的肛门中，利用肛门吸收药效而起到治疗作用额一种方法，可起到消肿、止痛、消炎、止血的功效，能够使患者的炎症反应与局部刺激减轻，进而发挥缓解临床症状的效果，以复方白氟止血栓为例，使用该药物治疗内痔出血患者，治疗总有效率可达到92%左右。
　　　垫衬法。垫衬法是于坐垫法为基础的一种治疗方法，利用了药垫的药理及物力作用，能够复位下移肛门垫，对于没有下移的患者则能够起到预防作用，同时能够使改善患者发生痉挛的肛门括约肌，使其痔疮相关症状得到缓解。相关学者使用地棉、鸡冠花等药物制作了药垫，对痔疮患者进行治疗，共计2100余例患者，总有效率可达到94%左右。
　　　外敷法。是指将中药贴敷在患者的病变位置，能够起到消肿、解毒、止痛、清热的作用，相关学者以青黛、海浮石、石膏和冰片制作成青梅膏，对50例急性发作期痔疮患者进行治疗，治疗总有效率达到96%，而以马应龙麝香膏进行治疗的对照组的治疗总有效率则仅为86%。
　　　针灸法。针灸能够起到促进血液循环、扩张血管的作用，可有效缓解患者的病情，通常选择关元穴、二白穴、会阳穴、长强穴、承山穴、承扶穴、大肠俞穴等穴位，得气感后将艾柱（3厘米）插在针柄上，其治疗总有效率可达到87%左右。
枯痔法。使用具有收敛及腐蚀作用的药物，将其制作成散剂，于内痔核表面涂抹，可使内痔核逐渐干枯、坏死并脱落，以往所使用的药物多为矾、砒等制作，其后随着医学技术的发展，无砒枯痔钉被研制，提高了治疗的安全性。
总而言之，中医能够有效治疗痔疮，无论是内治还是外治均能够起到止痛、消肿、祛湿、化瘀、解毒、活血的作用，虽然近些年临床越发倾向采用手术进行治疗，但中医仍是治疗该疾病的主要手段，其作用不可替代，值得深入研究。