1中医辨证

本病总以正虚为本,邪实为标，所以要固本治标，标本兼治;五脏之伤以肾为本,因此,益肾又为类风湿关节炎治本之原则。依据风寒湿热诸邪的发病特点判断病邪性质,参合舌脉及全身情况,采用相应调养方法。若寒热病邪相合,互为搏结,更难速化，易导致病情的持续反复。所以类风湿关节炎进程之中,寒热必须明辨,寒湿为主则温散寒湿，湿热为主则清热除湿,根据病机转化,二法可对证灵活使用。一般而言,风痹者宜用葱姜等辛温发散之品;湿痹者宜用苡米、黑豆等利湿之品。
   2调护方法

2.1风寒湿痹类风湿关节炎急性发作期多以风寒湿痹为主,临床以周身关节疼痛剧烈、晨傴屈伸不利、遇冷痛甚、舌淡苔薄白、脉沉紧为辨证要点。治疗:重在温散寒湿.通经活络为主,如:附子桂枝汤。调理:①注意防寒保暖,起居宜向阳，配取暖设备,随天气变化增减衣被。可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷，也可用食盐、大蒜热熨。②中药汤剂宜热服。③局部采用中药薰洗以驱风散寒。④针灸时可用温针法或艾灸。⑤选用蜡疗法治疗。⑥饮食宜温热，忌生冷寒凉食物。宜温经散寒,除湿通络,应适当进食辛温发散食物,可用葱、干姜胡椒等佐料，食后覆被取微汗，使寒邪从汗而解。可饮少量低度葡萄酒以温阳散寒活络。

2.2风湿热痹虽然类风湿关节炎寒痹多于热痹,但临床上热痹亦非少见，因此,清热之法不可忽视，临床以关节灼热红肿疼痛屈伸不利、晨僵重着感得凉痛减、舌红苔黄腻、脉细数为辨证要点。

2.3气血亏虚由于痹证日 久气血衰少,正气渐伤或素体气血不足,脾肾阳虚、久病之后,正虚邪恋，筋骨失养而致痹,临床以肢体关节酸痛、关节变形、肌肉萎缩、形体消瘦骨节烦痛、活动受限、面色无华、舌淡苔薄白,脉细弱为辨证要点。治以调补气血,补肾通络，常选补中桂枝汤加味。调理:①护理时以扶正补虚为主,患者选择静养与适当活动相结合,避免过逸和过劳。②局部采用中药薰洗以驱风散寒。③针灸时可用温针法或艾灸。④可选蜡疗法治疗。⑤饮食应该以食补温补为主。

2.4肝肾亏虚类风湿关节炎是以关节滑膜的慢性炎症、骨质破坏和骨纤维化为特点。因肾主骨，肝主筋,肝肾亏虛,骨失所养,筋失所荣，故致骨质受损,骨松筋缩,关节屈伸不利，僵直变形,所以临床以病久关节肿胀畸形、局部关节灼热疼痛、屈伸不利、形瘦骨立.腰膝酸软、伴有头晕耳鸣、盗汗失眠、舌红、少苔、脉细数为辨证要点。治以滋补肝肾,强筋健骨。常选左归丸加味。调理:①此型患者多属中晚期,一般病情较长,而且活动受阻，生活上需要别人照顾，思想负担较重,情绪焦虑悲观，及时发现患者的心理变化,生活上给予细致的照顾。②局部用热敷、理疗、按摩等以增进局部及全身的血液循环，卧位时应保持患肢功能位，以免长期卧床后形成畸形。③患者按动静结合的原则,适当在床上进行各种运动，如股四头肌舒缩,举腿活动,以逐渐增加但不疲劳为原则。

2.5痰瘀痹阻“血停为瘀 ,湿凝为痰" ,由于久病,气血周流不畅,痰瘀互结,或与外邪相合,阻闭经络,而变生瘀血痰浊,停留于关节骨骼,痼疾根深，难以遂除致痹,临床以关节肿胀变形、屈伸受限、肌肉刺痛、痛处不移.肢体麻木、皮色紫暗、或有皮下结节、舌暗红或有瘀斑瘀点、苔薄白、脉细涩为辨证要点。治以活血化瘀祛痰通络,常选补阳还五汤加味。调理:①注意居室宜干燥，防湿保暖。②局部用针灸、艾灸、TDP灯照射，可明显改善关节功能。③对卧床患者应帮助其每日进行1~2次主动加被动的最大耐受范围内的关节伸展、屈曲活动,保持关节活动的功能。