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从肝硬化到肝癌，身体会给你3次机会！

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年3期作者：肖峰

[导读] 从肝硬化到肝癌，身体会给你3次机会！

肖峰
（中江县中医医院；四川德阳618100）
　　　肝脏作为人们重要的器官，主要负责新陈代谢，还起着存储肝糖、去氧化、分泌蛋白的重要作用。肝脏是人体内脏中最大的器官，其位于人体中的腹部位置，且位于胆囊前端偏向右边肾脏的前方，胃的上方；与此同时肝脏也是消化系统中最大的消化腺和尿素的合成主要器官。健康的肝脏能让我们生活的更加轻松愉悦，但是一旦肝脏患病那么就要加以警惕了，肝硬化就是常见的肝脏疾病，此外还容易引发肝癌。那么肝硬化和肝癌又有什么关系？
1.肝硬化是什么？
肝硬化是常见的临床疾病，多由一种或多种病因长期反复作用而形成的弥漫性肝损害。肝硬化患者常表现出疲倦乏力、消化道症状、营养不良、血小板减少等情况，部分患者还会表现出明显的黄疸、肝胆面容、胸腔积液等。根据发病类型不同，可以将肝硬化分为小结节性肝硬化（结节大小比较均匀，在3-5mm左右）、大结节性硬化（结节较粗大，且大小不均，直径一般在1～3cm，以大结节为主）、大小结节混合性肝硬化（大结节和小结节比例大致相等）和不完全分隔性肝硬化（纤维增生显著，向小叶内延伸，然肝小叶并不完全被分隔），或者结合影像检查如果发现肝脏表面呈现出凹凸不平的形态，则很有可能是轻度代偿性肝硬化，中度代偿肝硬化会表现出脾功能亢进和食管静脉曲张；重度代偿肝硬化会出现腹水等。肝硬化患病程度越严重，越容易恶化为肝癌。
2.肝癌是什么？
　　　肝癌是指源于肝细胞和肝胆管细胞的恶性肿瘤，常见的病因包括乙肝病毒、丙肝病毒，还有酒精和药物因素等，当然也由肝硬化引发的肝癌。但原发性肝癌和继发性肝癌的发病原因会有所区别，前者由外界因素和肝脏疾病引发，后者多由癌细胞扩散所致。早期肝癌可能没有明显的症状，但随着疾病不断加重，会逐渐显现出不同症状，如右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛、食欲减退、腹胀、高烧、黄疸、腹水等。常见的并发症包括上消化道出血、肝癌破裂出血和肝性脑病等，都是对生命威胁比较大的疾病。
　　　
3.肝硬化和肝癌有什么关系？
　　　肝硬化和肝癌到底有什么关系？得了肝硬化就会患上肝癌吗？答案是不一定，肝癌和肝硬化之间存在联系，但是不是必然关系，那么该如何客观的认识两者之间的关系？
　　　患有肝癌大部分患者都会伴有肝硬化，肝硬化也可能为肝癌的一个致病因素，肝硬化也可以视作是肝癌的癌前病变征兆。但是肝硬化要想发展为肝癌则需要经历相应的过程，肝硬化只有严重恶化到某种程度才会发展成肝癌。

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研究表明：肝硬化的主要类型为乙肝肝硬化和酒精性肝硬化，后者癌变的可能性比较低。肝硬化中的结节是整体癌变的首要步骤，进而发展为异常结节直至高度异常结节，最终发展成早期的肝细胞癌。
　　　肝硬化的严重程度又该如何判别？首先看肝脏形态，如果CT和超声显示肝脏缩小、表面凹凸不平、肝回声不均匀、腹腔内有液体等，则表明肝硬化比较严重；其次，看是否出现并发症，代偿肝硬化是比较轻的肝硬化，表现为食欲减退、腹胀等，且伴有腹水、肝性脑病。但倘若出现肝性脑病、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血则表示已经发展为“失代偿期肝硬化”，此时的肝硬化情况已经比较严重了；最后看肝功能情况，如果肝功能正常，没有出现黄疸等，表明肝硬化比较稳定。但如果白蛋白和凝血酶原活动较低等，则提示肝硬化病情严重。严重的肝硬化病变则极有可能发展成肝癌。　
4.从肝硬化到肝癌的3步历程
　　　肝硬化到肝癌的3步历程可以分别从肝区疼痛、急速消瘦和甲胎蛋白展开介绍：肝区疼痛，如果肝脏部位患上肿瘤，进而会拉扯肝包膜，从而引起肝区疼痛，并表现出右肋的持续性间隙疼痛故肝硬化患者如果突然出现肝区疼痛，极有可能是癌变前兆；短期快速消瘦，如果肝硬化患者在短期内体重极速下降，并出现疲劳乏力、精神涣散等情况就要加以注意，可能是由肝功能下降引起的消化吸收障碍，进一步还可能伴随出现凝血功能障碍，这都属于癌变的征兆；甲胎蛋白与肝癌有着极为重要的联系，也可以说甲胎蛋白是肝癌的标志物。甲胎蛋白作为一种胚胎蛋白，正常人的体内含量极少，但肝癌患者的肝癌细胞增殖速度明显高于甲胎蛋白，故会产生大量甲胎蛋白，一旦发现甲胎蛋白的含量超过400纳克，就可以断定为肝癌；随着肝癌细胞的快速增长，甲胎蛋白的含量会快速增加，与此同时血清水平也会急速升高。如果甲胎蛋白增高，但是经恩替卡韦治疗1个月后，发现病毒和肝功能同步降低，则可以排除肝癌的可能性。肝癌并不能完全治疗，完全有反复发作的可能性。
　　　综上所述：肝硬化发展到肝癌的三个历程为严重的肝区疼痛、短期身体快速消瘦以及甲胎蛋白含量激增。
5.结论
肝硬化和肝癌都属于肝脏疾病，肝癌具有较高的致死率。肝癌大多伴有肝硬化，肝硬化也被作为肝癌的诱发因素和诊断依据之一。但是从肝硬化到肝癌并不是一蹴而就的，凡事皆有过程，轻度肝硬化并不会发展成肝癌。但是如果肝硬化比较严重，其判断依据包括肝脏形态、肝功能情况和失代偿性肝硬化。如出现严重的肝区疼痛、身体快速消瘦以及甲胎蛋白的激增，则表明极有可能是患上肝癌，其中患有肝癌的标志为甲胎蛋白的含量超过400纳克。
　　
　　