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中医解读慢性胃炎

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年3期作者：何建

[导读] 中医解读慢性胃炎

何建
（江油市义新卫生院；四川江油621700）
　　　慢性胃炎是消化内科一种常见的疾病，是指由于各种原因导致的胃黏膜慢性炎症病变的一种疾病。实质是各种原因导致胃黏膜受到损伤后，黏膜出现重建，但最终导致重建不可逆使胃腺体萎缩、消失。慢性胃炎是所有胃疾病中发病率最高的，其中又以男性患者居主位，随着年龄的增长，发病率逐年升高。常见的诱发原因为长期的抽烟、饮酒，饮食不规律，作息不规律，长期使用过冷、过热、过硬、过辛辣、刺激性强的食物。患者患病后主要的表现为上腹胀痛、疼痛，恶心、呕吐、反酸、四肢不温等症状。慢性胃炎西医分为：浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。中医将慢性胃炎分为5种类型即：脾胃虚寒型、肝气犯胃型、肝胃郁热型、血瘀气滞型、胃阴亏虚型。

　　　病理病机
　　　中医认为脾胃乃是身体之本，气血流生之源泉，胃为水谷之海，与脾互为表里，胃腑具有主受纳，腐熟水谷宜和降的特性，因此生活中饮食选择不合理，饮食习惯不佳，导致脾胃不运，虚弱，往往成为慢性胃炎的基础诱因，同时再加上外邪内侵、情志伤感等多种因素很容易导致脾胃失和、气机不利，最终导致脾胃失养导致发病。研究显示慢性胃病的主要病灶在胃，同时与脾脏、肝脏之间存在紧密的联系，中焦气机不利，脾胃升降失司是慢性胃炎的主要发病机制。还有研究显示，慢性胃炎的发生主要与饮食不科学导致脾胃所损，运化失常影响肝脾的正常生理功能实行，导致内脏功能失调，气机不畅导致慢性胃炎的最终形成。根据不同的研究结果可以得出，慢性胃炎是一个多因素导致的胃黏膜慢性炎症或萎缩的病变过程，是一个漫长反复累积的疾病演变过程。同时慢性胃炎的发生与患者所处的环境以及其他感染性因素相关。
　　　慢性胃炎的中医治疗
　　　疏肝利胆泻热。

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主要针对的类型为肝胃郁热型，患者表征为：胃部燥热，常反酸、心烦意燥、口干舌燥、口感无味，少津不欲饮、小便黄赤、大便秘结，患者伴心烦意燥，舌苔黄厚，脉弦有力，并且多数患者合并有胆囊炎和胆石症等少阳阳明和症。中医治疗宜采用和解少阳、泻下热结之法，方用大柴胡汤，此方为在小柴胡汤和大承气汤基础上优化组合之后所成，具外解少阳之邪，内泄阳明热结之效：黄苓15克，大枣四颗、柴胡15克，半夏15克，大黄6克，生姜15克，芍药与枳实各9克；反酸口苦者加乌贼骨、瓦楞子；痛及两肋者加降香、郁金香，水煎服。此症西医临床诊断为反流性胃炎，采用多潘立酮联合果胶铋为胃黏膜起到保护作用。
　　　疏肝理气和胃。主要针对的类型为肝气犯胃型，患者表征为：上腹胀痛、引及两肋，嗳气、睡少梦多、心烦易怒、脉弦、等，常伴有：口干舌燥咽枯、食欲不振、大便硬干。中医治疗采用疏肝解郁、行气之痛之法，方用柴胡疏肝散：陈皮5克，枳壳5克，芍药5克，炙甘草3克，川芎5克，香附5克，柴胡6克；引及两肋者加用：降香、郁金香，引及胸痛者加：瓜蒌等，水煎服。此症西医临床诊断为食管返流性胃炎，常用的治疗方式为多潘立酮联合果胶铋治疗。
　　　温中健脾降气。此治疗方式主要针对胃脾虚寒型，患者表征为：上腹胀痛、嗳气、喜温喜按、反酸、四肢不温、寒冷刺激加重、面色不华。舌苔显白，脉弦弱。中医治疗采以温中补虚、缓急止痛之法，常用有黄芪建中汤：黄芪和白芍各15克，甘草、桂枝、生姜各19克，大枣10颗，饴糖50克，水煎服。若患者多反胃呕吐清水者，可再加干姜、茯苓、陈皮、半夏，缓胃温饮；局部冷痛者加干姜、吴茱萸、细辛；嘈杂吞酸者加黄连、瓦楞子、乌贼。此症西医临床诊断为慢行浅表性胃炎。主要的治疗方式为三联疗法以抗幽门螺旋杆菌感染，促进肠胃蠕动，保护胃黏膜，防止胃酸异常分泌。
　　　活血化瘀行气。主要针对的类型为血瘀气滞型，患者表征为：上腹胀、胃部痛，伴随反酸、寒冷刺激加重等，舌质暗弱，脉弦细。中医治疗宜采用活血祛瘀，散结止痛之法，方用失笑散，五灵脂酒研，洗去沙土，再取蒲黄、炒香各6克，放置在纱布中，包裹煎煮，成汤剂温服。此症西医临床诊断为慢性萎缩性胃炎，采用奥美拉唑镁片联合果胶铋治疗。