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反复眩晕是什么原因

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年3期作者：程霞

[导读] 反复眩晕是什么原因

程霞
（成都市金牛区金泉社区卫生服务中心；四川成都610000）
　　　在看诊时经常会听到患者有这样的描述，“医生，我怎么感觉我起床和躺下睡觉时有一种天地旋转的感觉？”,“我抬头看天或者低头看地时会有天旋地转的感觉。”“我现在躺着就不敢翻身，一翻身就晕。”生活中的你是否也有这样类似的体验呢？而这样的现象又是什么原因所导致的呢？在进行谜底揭晓前，我们先来看一段这样的一段就医经历。
　　　真实案例：36岁的王女士是一家外企的白领，2年前出现了头晕症状对正常有序的生活带来了较大的干扰，最初王女士发现自己在低头时会有旋转的感觉，后来发展到她起床或者躺下睡觉时也会产生这样的感觉，每次都要持续几分钟才会缓解。为此她前往居住地所在的一家三甲医院就诊，看了神经内科、骨科及耳鼻喉科后确诊为“颈椎病”，但是病情抑制没有缓解。在此后的2年内王女士先后在不同的医院反复就诊，做了头颅磁共振、头颅CT、颈椎磁共振、磁共振脑血管成像、抽血化验、前庭功能等，但不同的医院均是以“颈椎病”为主，也有“脑供血不足”、“梅尼埃病”等诊断，但是头晕的病因并未找到，使得王女士十分苦恼不得不反复的就医，影响了正常的生活和工作。那么王女士究竟是得了什么“疑难杂症”呢？
　　　其实王女士得的不是什么疑难杂症，她患的疾病为“耳石症”，医学中称为良性阵发性位置眩晕，该疾病最大的特点为因体位迅速改变时导致的视物旋转感，一般持续数秒钟或数分钟，体位固定时即可消失。通常不伴有听力下降、耳鸣等症状。不管是国内外，关于耳石症的诊断最有价值为以下几点：①有针对性且详细的病史询问；②诊断室的手法检查，但是因国内较多的医生对耳石症缺乏正确的认知，即使部分患者的表现症状十分典型，医生也很难识别。临床治疗中大部分的耳石症治疗并不复杂，仅通过特定的手法进行治疗即可恢复，如Barbecue法、Epley法等。同时复位操作对医生的经验和专业性要求较高。
　　　如何区分头晕和眩晕？
　　　除了上述耳石症引起的眩晕之外，临床中引起眩晕反复的原因还有较多方面，在此需要我们强调对头晕、眩晕两个概念的区分。说到头晕，很多人的印象中就是两眼一抹黑、走路不稳，更夸张点的就像电视里演的那样，直接倒地。其实头晕症状对应的原因也各有差异，临床中对于头晕的概念定义十分广泛，常见的有头晕和眩晕两种。
　　　头晕是我们感觉到头重脚轻、飘飘忽忽、走路不稳等以头晕为主的症状，仅在视物或者运动中加剧，一旦停止视物或者运动，在经过闭眼休息和静坐静卧后可自动减轻症状。眩晕是患者主体对静态下的物体和自身位置产生了运动错觉，以眩为主，表现为天旋地转、头晕目眩、物体起伏不平等，可能伴有呕吐、恶心、出汗及心慌气短等症状，往往眩晕二者同时并存。临床中关于眩晕的症状一般有急性内耳迷路炎、良性体位性眩晕、严重的中耳炎及椎-基底动脉暂时性缺血等。眩晕分为真性眩晕和假性眩晕两种，前者为因眼、前庭系统或者本体觉疾病引起有显著的自身旋转感和外物旋转感；后者为因全身性疾病引起的，如脑血管疾病、心血管疾病、尿毒症、药物中毒等，几乎都有轻重不一的头晕症状。

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　　　引起眩晕的原因有哪些？
　　　第一，耳石症，据上文所述，该疾病眩晕与患者头位相关，发病忽然且呈持续性的眩晕，在数天后可缓慢缓解，转变为发作性眩晕。但是如果头位处于某一位置时发生眩晕病持续数十秒，在发生反向或者转向头位时眩晕减轻，可见明显的眼震，眩晕持续时间有较差的差异性，在患病后几小时内或者数日内即可自行缓解或者消失。
　　　第二，椎-基底动脉VBA系统缺血性病变，患者有眼球震颤表现不伴有神经系统其它症状和体征，临床表现为①短暂缺血发作型，发作没有固定时间，一日内可达数次或者数日发作一次。发病后在数分钟或者半小时左右缓解和消失，轻度为不稳、眩晕；重度为频繁发作并发展为完全性迷路卒中。②进展性卒中型，患病后有耳鸣、眩晕、耳聋持续加重的表现，在数日后疾病可达高峰；③完全性卒中型，在数小时内有不稳、眩晕、耳鸣、耳聋等症状并发展至高峰，有显著的眼震表现，数周后症状可明显的减轻。
　　　第三，梅尼埃病，临床表现有间歇性反复发作的眩晕，间歇时间不定，常忽然发病，在开始眩晕时即可达到严重的程度，在头部活动或者睁眼时加剧，伴有耳聋、耳鸣、恶心、呕吐、血压下降、面色苍白、眼球震颤等，每次持续数分钟至小时不等，有个别患者呈持续性状态并持续数日。在发作后有思睡、疲乏的现象。
　　　第四，其他病变，如颈部病变、颅脑外伤、炎性脱髓鞘疾病、颅内肿瘤及药物或者毒物中毒等。
　　　如何实施眩晕的预后和预防？
　　　不同的人对眩晕一词的理解不同，主要是眩晕没有统一性的明确症状，同时诱发眩晕的原因因素较多，为此需要反复的尝试来寻找停止眩晕的方法。以下列举的方法你都可以尝试，但是如果反复性的尝试并没有较好的效果时，需要就医寻求帮助，由医生进行病因的诊断。
　　　方法一：快速恢复方法，在症状刚发生时立即坐下来或者躺下来，坐下时将头埋在两腿之间以便血液回流至大脑，保持一至两分钟的静坐，也可一直静坐至眩晕停止为止。在眩晕停止后，可以服用适量的白开水或者能量饮料、略加糖的热茶水等，在眩晕发作时，吃点高糖或者高碳水化合物的东西也可缓解因低血糖引起的眩晕。为防止旋转时头晕，舞者多会将视线固定在某个特定的点上，经常眩晕的患者也可借鉴该方法，如关注某一个点，即使是感觉到天旋地转，但也会慢慢意识到这不是现实。发生头晕的时候应尽量避免强光等光源，找个昏暗的地方坐下来或者躺下来闭目养神一两分钟。
　　　方法二：长期性解决方法，如果你容易头晕，一定要在生活中避免突然性的动作，如清晨起床时可分步骤的缓慢的起床，从坐姿换到站姿时收腿等。因缺水引起的眩晕，为防止身体缺水，保持每日饮水量应在8杯左右，在已经发生缺水的情况下改服运动饮料。如果因感冒等疾病引起的眩晕，患病后应保持充分的休息以此减少眩晕症状并恢复体力。如果有可能尽可能记录每一次眩晕，这样可以帮助你弄清眩晕的原因，并采取针对性的方法进行预防。遵照医嘱服用治疗晕动症的药物，如异丙嗪、美克洛嗪、苯海拉明、地芬尼多片等。
　　　方法三：家用疗法，试试生姜（生姜胶囊补充剂、姜茶、姜糖等）、芹菜汁、蜂蜜和苹果醋、银杏（银杏药片、干银杏叶、银杏汁提取物）和小白菊（小白菊汁、片剂或者胶囊）。借助食材中改善血液循环、提高血压、矫正某些内耳问题、缓解内耳炎症等效果，帮助眩晕症的改善。