罗臻
（苏州市第九人民医院重症医学；江苏苏州215200）
【摘要】目的：深入分析双水平气道正压通气治疗慢阻肺伴呼吸衰竭患者的疗效分析。方法：随机选取来我院治疗慢阻肺伴呼吸衰竭的100例患者作为研究对象，患者就诊时间为2018年01月-2020年12月，按照数字表达法平均分为两组，将其中接受常规治疗的50例患者作为对照组，另外接受双水平气道正压通气治疗的50例患者纳入观察组，比较两组慢阻肺伴呼吸衰竭患者的临床疗效、血气指标、临床指标和不良反应发生率。结果：经过不同治疗后，得出以下结论：（1）观察组有效治疗率为92%，对照组有效治疗率为74%，两组慢阻肺伴呼吸衰竭患者的临床疗效有统计学意义（P＜0.05）；（2）观察组PaO2、PaCO2、pH等血气指标改善情况明显优于对照组患者血气指标改善情况，数据差异具有统计学意义，（P＜0.05）；（3）观察组患者呼吸功能恢复时间和治疗时间明显比对照组所用时间短，两组患者时间差异有统计学意义，（P＜0.05）；（4）观察组不良反应发生率为6%，对照组不良反应发生率为22%，两组不良反应发生率差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论：慢阻肺伴呼吸衰竭患者经过双水平气道正压通气治疗后，不仅仅临床治疗效果得到了很大的提升，还在一定程度上促进患者血气指标改善，缩短了治疗时间，减少了不良反应的产生，具有较高的安全性与有效性，是一项值得推广的应用。
【关键词】慢阻肺；呼吸衰竭；双水平气道正压通气；治疗效果
近几年来，我国慢性阻塞性肺疾病的患病人数越来越多，尤其在老年患者中很容易并发呼吸衰竭，使病情越来越严重，给临床治疗带来许多困难[1]。从临床研究发现，利用常规祛痰、止咳、抗感染等药物的治疗效果并不理想，病情容易反复发作、还会增加不良反应。为此，我们在常规治疗的基础上，应用双水平气道正压通气治疗，不仅仅能够提高临床治疗效果，还能够帮助患者缓解呼吸衰竭的症状，改善血气指标[2]。本次研究择取了100例慢阻肺伴呼吸衰竭患者作为研究对象，针对双水平气道正压通气的治疗效果进行探讨。具体的研究报告如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
随机选取来我院治疗慢阻肺伴呼吸衰竭的100例患者作为研究对象，患者就诊时间为2019年12月-2020年12月，按照数字表达法平均分为两组，将其中接受常规治疗的50例患者作为对照组，另外接受双水平气道正压通气治疗的50例患者纳入观察组。
对照组：年龄55-77岁，平均年龄在（65.3±2.4）岁，男性患者29例、女性患者21例，病程时间5-17年，平均病程时间为（11.2±2.2）年。需修改
观察组：年龄56-78岁，平均年龄在（68.3±2.6）岁，男性患者30例、女性患者20例，病程时间6-15年，平均病程时间为（12.4±2.1）年。需修改
两组慢阻肺伴呼吸衰竭患者的年龄、病程等一般资料比较不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入标准与排除标准
1.2.1纳入标准
（1）通过临床检验，所选患者均确诊为慢阻肺伴呼吸衰竭患者[3]；（2）患者及家属均知晓本次研究并自愿签署研究知情同意书；（3）本次研究经过了医院伦理委员会批准。
1.2.2排除标准
（1）治疗依从性差患者；（2）存在精神障碍、意识障碍患者；（3）存在治疗禁忌症患者排除；（4）存在肾、肝脏等重要器官功能衰退患者；（5）肺泡大患者排除；（6）肺间质病变且休克患者排除[4]。
1.3 治疗方法
给予对照组50例慢阻肺伴呼吸衰竭患者采用常规治疗，具体方法如下：患者入院后使用抗感染、平喘化痰、低流量吸氧、调节水电解质紊乱、舒张支气管、补液等基础治疗。
给予观察组50例慢阻肺伴呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上应用双水平正压气道通气患治疗，具体操作如下：患者入院后使用抗感染、平喘化痰、低流量吸氧、调节水电解质紊乱、舒张支气管、补液等基础治疗。然后进行双水平正压气道通气治疗，选择飞利浦bipap呼吸机，治疗过程中，患者保持半卧位，护理人员协助患者佩戴面罩，将呼吸机的模式调整至S/T，无创通气共维持8h，氧气浓度调整为50%左右即可，血氧饱和度超过90%，指导患者掌握正确呼吸频率，一般情况下维持13-16次/min，密切监测患者的血气指标、心率、呼吸频率等指标的变化。治疗前三天除了进行日常生活需要的事项外，要持续保持上机状态，治疗第四天通气时间保持8h/d即可。
两组患者均接受10天治疗。
1.4效果观察
分别为两组慢阻肺伴呼吸衰竭患者实施了不同的治疗方法后，医护人员引导患者进行相关检查，对以下指标进行评估：（1）临床疗效[5]：若患者临床症状基本消失、血气指标基本恢复正常，则为疗效显著；若患者临床症状有所好转、血气指标有所改善，则为治疗有效；若患者临床症状无任何改善迹象甚至病情加重、血气指标无任何改善，则为治疗无效。（2）血气指标：PaO2-动脉血氧饱和度、PaCO2-二氧化碳分压、pH-动脉血酸碱度，监测并对比[6]。（3）记录两组患者治疗后呼吸恢复时间和住院时间。（4）比较两组不良反应发生率，比如说头晕、消化不良、腹泻。
1.5 统计学分析
本次研究所得数据全部纳入SPSS23.0统计软件作为数据处理工具，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组慢阻肺伴呼吸衰竭患者临床疗效对比
经过不同治疗后，观察组有效治疗率为92%，对照组有效治疗率为74%，两组慢阻肺伴呼吸衰竭患者的临床疗效有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1：
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2.3两组慢阻肺伴呼吸衰竭患者临床指标对比
经过不同治疗后，观察组患者呼吸功能恢复时间和治疗时间明显比对照组所用时间短，两组患者时间差异有统计学意义，（P＜0.05）。具体数据见表3：
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3、讨论
据社会调查发现，慢性阻塞性肺疾病的患病人数越来越多，大多数患者年龄均超过了40岁[7-8]。该疾病具有较高的死亡率和致残率，最典型的临床特点为持续气流受限，慢性阻塞性肺疾病患者会出现呼吸困难、咳痰、咳嗽、气短等临床症状，严重的情况下还会引起呼吸衰竭，严重威胁患者的生命安全[9-10]。临床上经常采用常规药物进行治疗，但是疗效并不显著。所以，随着医疗水平的提升将双水平气道正压通气治疗应用于慢阻肺伴呼吸衰竭患者的治疗的过程中，呼吸机操作起来十分简便，能够有效地帮助患者改善呼吸情况，提高疗效，能够帮助部分患者避免有创呼吸机通气治疗[11-12]。....部分患者可避免有创呼吸机通气治疗...。
从本次研究结果上看，观察组有效治疗率为92%，对照组有效治疗率为74%，（P＜0.05）；观察组PaO2、PaCO2、pH等血气指标改善情况明显优于对照组患者血气指标改善情况，（P＜0.05）；观察组患者呼吸功能恢复时间和治疗时间明显比对照组所用时间短，（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为6%，对照组不良反应发生率为22%，（P＜0.05）。由此可见，双水平气道正压通气治疗慢阻肺伴呼吸衰竭患者的作用效果十分显，这是因为，正压通气治疗的欧成长，能够有效地改善呼吸肌疲劳状态、减少气道的阻力[13]。在呼吸的时候，耗氧量明显减少，小气道陷闭也明显改善，肺泡中能够均匀分布气体，是血流动力学和通气协调性增加，使血气指标得到良好的改善，帮助患者恢复呼吸功能[14-15]。
综上所述，慢阻肺伴呼吸衰竭患者经过双水平气道正压通气治疗后，不仅仅临床治疗效果得到了很大的提升，还在一定程度上促进患者血气指标改善，缩短了治疗时间，减少了不良反应的产生，具有较高的安全性与有效性，是一项值得推广的应用。
参考文献：最好能换一些好一点的参考文献（均为万方最新文献 且来自知名报刊）
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