（苏州市吴中区长桥人民医院（吴中区城区社区卫生服务中心）；江苏苏州215000）
【摘要】：目的：为分析探讨在腹股沟疝患者中实施疝环充填式无张力疝修补术的效果。方法：选择自2019年1月至2020年12月，在本院接受疝修补术治疗的62例患者。按照手术方式的不同分为对照组和研究组，每组各31例患者。对照组行常规疝气手术治疗，疝环充填式无张力疝修补术方法用于研究组。患者手术结束后，分析对比两组患者的手术效果、并发症发生情况，以及术后疼痛程度。结果：研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；对照组患者的VAS评分高于研究组（P<0.05）；研究组的手术治疗效果优于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：采用疝环充填式无张力疝修补术进行腹股沟疝的治疗，患者疼痛感受减轻，降低术后并发症发生的情况，进一步提高了患者的预后的生活质量，值得成为临床治疗的首选方式。
【关键词】：腹股沟疝；疝环充填式；无张力疝修补术；效果
腹股沟疝通常被称为疝气，男性发病率远远高于女性，主要与生理构造有关。早期一般不宜被发觉，直到中后期，患者因剧烈运动、甚至咳嗽打喷嚏时，会使腹股沟疝脱出，因此患者临床常表现为下腹部疼痛、腹胀，严重时还会引发肠坏死等不良现象，此时就需要进行及时的手术纠正。有相关资料显示，环充填式无张力疝修补术能够在修复疝气的同时降低患者疼痛[1]。因此，本院对部分腹股沟疝患者实施了环充填式无张力疝修补术，并研究分析了该手术方法的临床效果。
1、资料与方法
1.1资料：选择自2019年1月至2020年12月，在本院接受疝修补术治疗的62例患者。按照手术方式的不同分为对照组和研究组，每组各31例患者。其中男性患者52名，女性10名，患者年龄在22-73岁之间，平均（45.3±18.5）岁。所选患者已排除髋关节炎、睾丸炎、内收肌肌腱炎以及子宫内膜异位症等疾病，经入院查体后，均符合疝气的诊断标准。62例患者基本信息无太大差别（P>0.05），因此有可比性。
1.2方法：手术医生综合评估患者腹股沟疝程度，根据患者实际情况制定手术方案。其中对照组患者采用传统疝修补术：患者进入手术室后，医师核对患者基本信息，帮助患者摆正体位，硬膜外麻醉后，进行传统疝切口。并依据患者自身情况，实施疝囊高位结扎术，并修补患者腹股沟管壁，将疝囊周边肌肉缝合，术后给予患者镇痛药物以及抗感染护理[2]。
研究组患者采用环充填式无张力疝修补术，具体步骤：
①麻醉：协助患者摆正体位，麻醉医师对患者实施局部麻醉。选择1%普鲁卡因作为麻醉镇静药物，进行麻醉注射以及麻醉浸润，麻醉起效后实施环充填式无张力疝修补术[3]。
②环充填式无张力疝修补术：在患者腹股沟韧带上方2cm出进行切口，找到疝囊，游离精索和疝囊后将疝囊高位结扎，并修复腹横筋膜、疝囊等周边组织。根据患者实际情况剪裁人工网膜，置入患者精索后方，进行修补以及止血后，缝合疝口[4]。
③术后：回病区留观3到5天，期间密切观察患者恢复情况，并嘱咐患者在咳嗽、打喷嚏时要捂住手术创口，同时保持手术部位的清洁和干燥，也可在患者的创口覆盖一层美容胶以此来促进创口愈合，并进行饮食指导以及患者的预后健康教育[5]。
1.3评价指标
1.3.1观察记录48例患者的术后并发症发生概率，并进行对比，常见疝修补术后并发症包括：积液、疼痛、异物感、尿潴留。
1.3.2在患者手术前后，用视觉模拟评分（VAS）法评估患者的疼痛程度，分数越高，疼痛感越明显。
1.3.3综合评估两组患者术后治疗效果，等级分为：显效：患者腹股沟疝症状消失，功能恢复正常；有效：患者腹股沟疝基本消失；无效：患者腹股沟疝仍然存在或复发，总有效率=。
1.4结果统计
本次研究数据用SPSS23.0数据计算系统进行计算，计量资料用t、（）检验表示；计数资料用、%检验表示，两组患者结果比较（P<0.05），差异有意义。
2、结果
2.1两组患者术后并发症发生率，对比结果：研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05），有统计学意义，见表1.
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3、讨论
传统的手术方式恢复时间久，且患者的疼痛感受较为显著，因此会对患者的预后生活产生极大的影响。部分患者还会因术后疼痛感较重，产生较重的负面情绪，不利于预后恢复。在本次研究中可以发现，对腹股沟疝患者实施疝环充填式无张力疝修补术后，能够将张力降到最低，从而能够有效降低患者的疼痛感受。最大限度的避免了患者出现负面情绪，进而提高了患者对术后治疗工作的配合度，进一步减少了术后并发症的发生概率[6]。
通过临床研究可以看出，采用轻质量人工网片后，能够增强腹壁的抗压性，因此能够有效避免修复后环口二次扩张，进而能够提升治疗效果，并且有效缩短了患者的术后愈合时间以及住院时间，从而提高了患者的术后生活质量。
本次临床研究结果显示：研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；对照组患者的VAS评分高于研究组（P<0.05）；研究组的手术治疗效果优于对照组（P<0.05），有统计学意义。
综上所述，采用疝环充填式无张力疝修补术进行腹股沟疝的治疗。可以更直接的降低患者疼痛，而且降低了术后并发症，进一步提高了患者的预后的生活质量。由此证明，疝环充填式无张力疝修补术值得在疝气的临床治疗工作中推广实施。
参考文献
[1]赵永宏,张桂彦.比较分析疝环充填式无张力疝修补术、腹膜前间隙无张力疝修补术对单侧原发性腹股沟斜疝的治疗作用[J].中国保健营养,2020,30(20):305,307.
[2]段晖.前入路腹膜前间隙无张力疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较[J].基层医学论坛,2020,24(14):1974-1975.
[3]张雷.比较疝环充填式无张力疝修补术和平片无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝的效果[J].河南外科学杂志,2020,26(2):107-109.
[4]谢元坚.疝环充填式无张力疝修补术对老年腹股沟疝患者微环境相关指标的影响[J].基层医学论坛,2020,24(8):1091-1092.
[5]罗剑波.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果观察[J].实用中西医结合临床,2020,20(2):85-86.
[6]金兵,邢健,顾云生, 等.疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(36):76-77.