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自制模具对静脉留置针规范管理的应用研究

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年3期作者：黄素

[导读]

黄素
（钦州市第一人民医院神经内科二区；广西钦州535099）
摘要：目的探讨自制模具对静脉留置针规范管理的应用效果。方法：以我院神经内科2019年6月~2020年5月收治的200例患者为研究对象，实施干预措施前（2019年6月~2019年11月）入组的患者为对照组，实施干预措施后（2019年6月~2019年11月）入组的患者为观察组，比较两组静脉留置针输液效果。结果：观察组留置针操作不良事件（置管堵管、贴膜卷边）发生率及并发症（静脉炎、液体外渗）发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：使用自制模具进行静脉留置针操作及维护培训有助于提高护士留置针使用的技能，提高护士静脉留置针维护的能力，降低留置针的相关并发症，达到留置针使用规范管理的效果，有一定的推广价值。
关键词：自制模具；静脉留置针；并发症；护理
　　　静脉治疗是临床治疗疾病的最基本手段之一，相关研究表明，穿刺技术及导管维护与静脉治疗效果有着直接的关联性[1]。本研究通过采用我院自制模具进行静脉留置针使用及维护进行操作训练，对留置针规范管理取得良好效果，现报告如下。
1 对象和方法
1.1研究对象
　　　选取我院神经内科住院患者200例作为研究对象，所有患者均留置有外周浅静脉留置针。以入组时间分组：对照组中，男女比例为60:40，年龄61～92岁，平均（75.64±3.19）岁，病程5个月～6年，平均（2.67±0.89）年；观察组中，男女比例为55:45，年龄62～93岁，平均（74.28±2.82）岁，病程6个月～5年，平均（2.95±0.24）年。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2研究方法
　　　对照组：给予常规护理，即监测患者的生命体征、遵医予以对症处理等，行静脉输液者采用外周浅静脉留置针，予以健康宣教，包括使用目、观察要点、维护要点等。根据国家卫计委2014年颁布实施的《静脉治疗护理技术操作规范》（标准号：WS/T433-2013）行业标准对护士进行静脉治疗的培训。
　　　观察组：在常规护理基础上，使用自制静脉穿刺模具进行外周浅静脉留置针的操作培训及维护培训。其中，自制静脉穿刺模具制作方法为：以塑料手臂模型为底座，覆盖发泡材料，并嵌入四条内径不同的硅胶中空管道（内径分别为08mm,1mm,1.5mm,2mm）模拟血管，以肉色医用胶布覆盖（见图1）。我院静脉治疗小组根据静脉留置针使用标准化流程，制作留置针使用及维护培训的线上教学视频，组织护士参照视频所示操作步骤应用自制模具进行训练，包括静脉留置针的选择训练、穿刺操作训练、冲管及封管训练、留置针固定训练。

3 讨论
　　　实现静脉治疗的常用工具有多种，其中静脉留置针在我国得到广泛应用。静脉留置针是由不锈钢的芯、软的外套管及塑料针座组成。使用时将导管和针芯一起穿刺入血管内，当导管全部进入血管后，回撤出针芯，仅将柔软的导管留置在血管内从而进行输液治疗。但是静脉留置针的使用也伴有堵管、液体外渗、静脉炎等并发症的发生。如何合理使用留置针，减少留置针使用并发症是临床护理人员普遍关注的问题。研究表明，留置针的穿刺手法、导管维护是留置针规范管理的两个重要部分[2]。但对比目前研究文献，主要研究方向集中在穿刺及维护的具体的操作方法及操作步骤，却鲜少有报道穿刺技术及导管维护基础训练的方法及用具。基于此，我院制定了使用自制静脉穿刺模具进行相关训练的方案，具体如下：
　　　①静脉留置针选择：护士分别采用3种型号规格（包括24G1.1*30mm、22G0.9*25mm、20G0.7*19mm）的留置针对自制模具不同管径的模拟血管进行穿刺训练。研究表明，根据静脉条件进行评估选择合适型号的留置针，具有提高留置针使用时间减少并发症等益处[3]。②静脉留置针穿刺操作：包括进针角度练习、送软管及拔出钢针的动作练习，在练习中形成标准化手法的肌肉记忆。③冲管及封管：根据标准要求，经静脉留置针输液前后均需使用生理盐水进行脉冲式冲管[4]，经过反复训练提高护士冲封管的技术熟练度。其次，将自制模具模拟血管的一端堵塞，模拟堵管情况下护士进行冲封管的方法，规范护士留置针使用过程中的冲封管行为。④留置针固定：包括贴膜固定训练及留置针延长管的U型固定。
　　　本次研究结果显示，观察组静脉留置针输液效果明显优于对照组，这主要是因为：一方面，应用3种不同规格血管材料，能够模拟不同评级血管结构，便于护理人员进行针对性训练，从而提高穿刺能力，减少相关并发症的发生；另一方面，护士应用自制模具按照静脉穿刺操作流程，反复进行一系列完整训练，可熟能生巧，不能提升临床操作技能，逐步消除穿刺能力差问题，提高患者就医满意度。
　　　综上所述，自制模具模拟不同管径血管，使护士能进行直观的静脉操作实践，且成本低廉，制作简易，适合制作推广。

参考文献
[1]孙红,王蕾,关欣,聂圣肖.全国部分三级甲等医院静脉治疗护理现状分析[J].中华护理杂志,2014,49(10):1232-1237.
[2]吴心怡,白志媛,徐洋,冯俊,俞珍,叶雪芬,宇亚娟,刘海蓉.三级儿童专科医院住院患儿外周留置针应用现状及其并发症风险因素分析[J].中华现代护理杂志,2020,26(1):21-25.
[3] 王庆芝. 静脉留置针的临床应用[J], 中国医药指南, 2018, (15): 293-294.
[4] 谭艳,李旭英,袁忠,魏涛,李星凤.静脉留置针临床应用的研究进展[J].中华现代护理杂志,2018,24(21):2595-2599.