白达强  陈坤福
（龙海市中医院，骨伤一病区；福建漳州363100）

【摘要】目的：分析膝关节多韧带损伤与胫骨平台骨折分型系统的相关性，为临床诊治提供参考依据。方法：选取龙海市中医院骨伤科2017年10月~2020年10月诊治的50例膝关节多韧带损伤合并胫骨平台骨折患者，分析其膝关节多韧带损伤情况，并应用Schatzker分型法、AO分型法、Duparc分型法进行胫骨平台骨折分型，应用Pearson相关性分析法分析膝关节多韧带损伤与胫骨平台骨折分型的相关性。结果：前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤、内侧副韧带损伤、后外侧角损伤的发生率分别为64.0%、22.0%、28.0%、60.0%。Schatzker分型法中，I~VI型分别为10、10、3、18、6、3例；AO分型法中，关节外、部分关节内、完全关节内分别为18、28、4例；Duparc分型法中，外侧平台骨折、内侧平台骨折、双平台骨折、髁间嵴骨折、后内侧骨折分别为13、12、5、11、9例。Pearson相关性分析结果显示，Schatzker分型法、AO分型法与前交叉韧带损伤、内侧副韧带损伤、后外侧角损伤均呈明显的相关性，与后交叉韧带损伤无明显相关性；Duparc分型法与内侧副韧带损伤、后外侧角损伤均呈明显的相关性，与前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤均无明显相关性。结论：膝关节多韧带损伤与胫骨平台骨折Schatzker分型、AO分型存在较好的相关性。
【关键词】膝关节；多韧带损伤；胫骨平台骨折；分型系统；相关性

　　　手术是治疗膝关节多韧带损伤合并胫骨平台骨折的主要手段，术前准备分析膝关节多韧带损伤与胫骨平台骨折分型的关系，是制定有效手术方案的基本前提，对提高提高效果、改善患者预后有重要意义[1]。基于此，本研究为了进一步探讨膝关节多韧带损伤与胫骨平台骨折分型系统的相关性，就50例患者的病历资料进行回顾性分析，报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 
　　　选取龙海市中医院骨伤科2017年10月~2020年10月诊治的50例膝关节多韧带损伤合并胫骨平台骨折患者，纳入标准：①病历资料完整，②年龄≥18岁，③经临床症状、专科检查、影像学检查等证实，符合临床诊断标准，④有明确的外伤史，⑤对研究内容知晓，自愿参与；排除标准：①膝关节外伤后畸形，②类风湿性关节炎，③痛风，④严重脏器疾病；⑤癌症；⑥精神疾病；⑦妊娠、哺乳期女性。患者中，男29例，女21例；年龄18~73岁，平均（49.4±10.6）岁；致伤因素中，交通事故39例，摔伤5例，殴打伤4例，其他2例。
1.2 方法
1.2.1 膝关节多韧带损伤情况分析
　　　膝关节多韧带损伤分为前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤、内侧副韧带损伤、后外侧角损伤4种[2]。
1.2.2 胫骨平台骨折分型[3-4]
　　　Schatzker分型法：分为I~VI 型6种。
　　　AO分型法：分为关节外、部分关节内和完全关节内3种。
　　　Duparc分型法：分为外侧平台骨折、内侧平台骨折、双平台骨折、髁间嵴骨折、后内侧骨折5种。
1.3 观察指标
　　　 （1）分析患者的膝关节多韧带损伤情况；（2）分析胫骨平台骨折的分型结果。（3）分析膝关节多韧带损伤与胫骨平台骨折分型的相关性。
1.4 数据统计
　　　应用SPSS19.0软件，计数资料以%表示，行x2检验，相关性分析应用Pearson相关性分析法，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 膝关节多韧带损伤情况
    50例患者中，前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤、内侧副韧带损伤、后外侧角损伤的发生率分别为64.0%、22.0%、28.0%、60.0%。见表1。

2.3 膝关节多韧带损伤与胫骨平台骨折分型的相关性分析
　　　Pearson相关性分析结果显示，Schatzker分型法、AO分型法与前交叉韧带损伤、内侧副韧带损伤、后外侧角损伤均呈明显的相关性，与后交叉韧带损伤无明显相关性；Duparc分型法与内侧副韧带损伤、后外侧角损伤均呈明显的相关性，与前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤均无明显相关性。见表3。

3 讨论
　　　膝关节多韧带损伤是骨科的常见疾病类型，部分患者会合并胫骨平台骨折，导致其病情加重，治疗难度加大[5]。临床实践表明，膝关节多韧带损伤与胫骨平台骨折分型若不及时治疗或治疗不当，易引起膝关节功能障碍、活动受限，严重者会出现膝关节退行性变，继而影响日常生活与工作，导致生活质量降低。
　　　充分了解膝关节多韧带损伤与胫骨平台骨折分型的关系，有助于临床制定合理的治疗方案。因此，本研究对该病的临床治疗具有显著的现实意义。研究结果显示，Schatzker分型法、AO分型法与膝关节多韧带损伤类型的相关性较好，Duparc分型法一般，仅与内侧副韧带损伤、后外侧角损伤有一定的相关性。因此认为，Schatzker分型法、AO分型法可用于胫骨平台骨折分型中。
　　　综上所述，膝关节多韧带损伤与胫骨平台骨折Schatzker分型、AO分型存在较好的相关性。
　　　
参考文献
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[2]林文韬,王武炼,肖莉莉,等.膝关节韧带损伤与胫骨平台骨折Schatzker及AO分型的相关性分析[J].中国烧伤创疡杂志, 2020, 32(2):111-114.
[3]杨洋,冯青,李冕,等.膝关节多韧带损伤与胫骨平台骨折分型系统的相关性研究[J].中国骨与关节损伤杂志, 2020,35(2):124-128.
[4]鲍飞龙,刘涛,亢世杰,等.双反牵引装置治疗Schatzker分型Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的优势[J].中华老年骨科与康复电子杂志, 2018, 4(5):16-20.
[5]胡春宁,任一,唐广应,等.关节镜下辅助治疗胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤的临床效果分析[J].航空航天医学杂志, 2020, 31(4):59-60.