高通量血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症的效果及安全性分析--中国期刊网

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高通量血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症的效果及安全性分析

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年3期作者：敖婷

[导读]

敖婷
（重庆嘉陵医院；重庆400032）

　　　
　　　【摘要】：摘要:目的探讨血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症的临床效果。方法选取2020年1月至2021年1月到我院收治的80例糖尿病肾病尿毒症为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组和观察组，各40例。给予对照组常规血液透析治疗，给予观察组高通量血液透析治疗。比较两组组患者治疗后hs-CRP水平对比水平均较治疗前下降和透析中并发症发生情况。结果组患者治疗hs-CRP水平对比水平均较治疗前下降，且比较中P＞0.05；治疗后观察组的hs-CRP水平低于对照组，且P＜0.05。2组患者的肺部感染发生率均为7.5%，观察组的泌尿系感染发生率为7.5%，对照组为0.00%，2组患者的肺部感染、泌尿系感染发生率比较中P＞0.05。结论采用血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症，可有效改善患者肾功能指标，相较于常规血液透析，高通量血液透析可进一步提高临床疗效。
　　　【关键词】:糖尿病肾病尿毒症;尿毒症;常规血液透析;高通量血液透析
　　　糖尿病肾病尿毒症属于糖尿病患者常见的肾脏病变，近年来我国临床中糖尿病肾病尿毒症发病率呈现显著的上升趋势，并且该疾病也是终末期肾病的重要诱发原因。患者代谢紊乱持续发展，当进入到终末期肾病阶段则治疗难度进一步增加，所以对于糖尿病肾病尿毒症患者来说进行积极的治疗来延缓病情进展十分重要。高通量血液透析具备良好的吸附功能以及超滤系数，可有效清除各类炎症介质，帮助改善机体胰岛素抵抗[1]，在降低患者心脑血管并发症方面发挥着重要作用。
　　　1资料以及方法
　　　1.1临床资料
　　　抽取2020年1月至2021年1月到我院收治的100例糖尿病肾病尿毒症患者，依据血液透析治疗情况分组，即观察组：40例，男/女：7/6；年龄36～85岁，均值为（54.6±1.2）岁。对照组：40例，男/女：8/5；年龄35～86岁，均值为（54.5±1.4）岁。两组临床资料对比P＞0.05。
　　　1.2方法
　　　对照组患者运用低通量血液透析治疗，相关参数设置如下：血流速度250～300ml/分钟，透析膜面积1.4m2，透析液滤量500ml/分钟，x以及超滤系数18ml/H*mmHg，4小时/次，3次/周，治疗中以低分子肝素为患者的抗凝药物；同期观察组患者在低通量血液透析基础上应用高通量血液透析进行治疗，其中低通量血液透析治疗方法同对照组，频率为2次/周。高通量血液透析方法如下：透析膜面积为1.5m2，4小时/次，超滤系数37ml/H*mmHg，治疗中以低分子肝素实施血液抗凝治疗。2组患者均于治疗3个月后评价疗效。
　　　1.3评价标准
　　　（1）比较2组患者治疗前后主要血清炎症因子指标的清除情况［2］，即监测超敏C反应蛋白（hs-CRP）；（2）观察2组患者治疗期间出现的肺部感染、泌尿系感染等不良反应情况。
　　　1.4统计学方法
　　　涉及数据以 SPSS19.0 分析，数据标准差以(±s)描述，组间数据 t、χ2 检验，P ＜ 0.05即组差异有统计学意义。
　　　2结果
　　　2.1治疗前后hs-CRP水平对比
　　　组患者治疗后hs-CRP水平对比水平均较治疗前下降，且比较中P＞0.05；治疗后观察组的hs-CRP水平低于对照组，且P＜0.05。

　　　3讨论
　　　血液透析技术的产生与发展使糖尿病肾病尿毒症患者的生存期与生活质量到有效改善，作为目前临床治疗糖尿病肾病尿毒症的最有效措施之一，血液透析尽管能够在短时间内帮助患者控制病情，但长远来看，患者因并发症而死亡的概率仍是正常人的数十倍［3－4］。分析原因在于透析过程中使用的低通量、膜孔径较小的透析器导致患者体内毒素无法彻底清除是主要因素。鉴于此，相关研究表明，在对患者进行血液透析时，可适当增加血液通量，即通过高通量血液透析法来实现治疗效果，同时尽可能降低患者远期并发症发生率。本研究结果显示，治疗后，观察组hs-CRPr水平均低于对照组，两组并发症发生率比较无明显差异。上述研究结果表明，在对糖尿病肾病尿毒症患者进行治疗时，采用高通量血液透析法是切实可行的，该方法不仅不会增加患者透析并发症发生风险，同时还可进一步改善患者肾功能，提高临床治疗效果。综上所述，采用血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症，可有效改善患者肾功能指标，相较于常规血液透析，高通量血液透析可进一步提高临床疗效。
　　　参考文献
　　　[1]沙广琴.高通量血液透析应用于糖尿病肾病尿毒症血液透析患者对其预后的影响[J].黑龙江医药,2018,31（4）:862-863.
　　　[2]韩淑静.高通量血液透析对糖尿病肾病尿毒症血液透析患者预后的影响[J].白求恩医学杂志,2018,16（3）:329-329.
　　　[3]田其生.高通量透析在终末期糖尿病肾病尿毒症中的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2018,29（22）:3690-3692.
　　　[4]崔学彬,邹婷,唐小铁,于洋.高通量透析对糖尿病肾病尿毒症维持性血液透析患者相关指标的影响[J].中外医学研究,2018,16（3）:41-43.