刘蕾
（上海市静安区南京西路街道社区卫生服务中心防保科；上海200000）
【摘要】目的：研究并分析生活习惯对居民食管癌影响的病例分析。方法：将2019年4月~2020年4月在我院就诊，并确诊为食管癌的90例患者作为癌症组，选择同期的90例健康体检者作为对照组，由我院消化内科医师在考虑食管癌发生影响因素的基础上，为两组对象提供调查问卷表，将数据录入EpiData 3.0系统，应用SPSS19.0来进行数据分析，先分析单因素相关性，再应用多因素条件logistic回归来进行分析，P＜0.05为差异具备统计学意义。结果：根据单因素分析结果显示，两组在家族食道癌史、吸烟史、饮酒史、每周5次以上的蔬菜、每周3次以上的水果、每周3次以上的豆类、每周2次以上的腌制品方面具有显著差异（P＜0.05）。针对上述因素，进行多因素条件logistic回归分析，结果显示，食管癌危险因素包括家族食管癌史、吸烟史、饮酒史，食管癌保护因素包括每周5次以上的蔬菜、每周3次以上的水果、每周3次以上的豆类。结论：生活习惯对居民食管癌具有重要影响，其高危因素包括家族食道癌史、吸烟史、饮酒史，增加显现蔬菜、水果、豆制品摄入量，少食腌制食品，可以降低食管癌发生率，在后续的防治工作中，需要充分考虑到上述因素，以此来降低居民食管癌的发生率。
【关键词】生活习惯；居民食管癌；影响；病例；对照
食管癌是我国常见的恶性肿瘤，发病人数占全球的50%，给家庭、社会造成了沉重负担，食管癌的分布具有很强的地域性，西方国家食管癌发生率显著低于亚非地区，即便在我国，高发地区、低发地区发病率也相差很大，主要分布河南、河北、山西、四川、苏北、新疆等地，其发生率呈现出从中心到四周逐渐降低的趋势，贫困山区高于城市、农村地区高于城市、男性高于女性、有家族史高于无家族史，随着年龄的增长，食管癌发生率逐渐递增[1-2]。现有的研究显示，食管癌的发生是多种因素的长期作用结果，包括生活习惯、环境、遗传、年龄、教育水平等因素，随着近年来研究的深入，关于食管癌的诱因研究也取得了显著进展。为了探讨生活习惯对居民食管癌的影响，现对我院收治的相关患者资料进行分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2019年4月~2020年4月在我区医院就诊病历，并确诊为食管癌的90例患者作为癌症组，选择同期的90例健康体检者作为对照组。在癌症组中，男53例，女37例，年龄为31~78岁，平均年龄（63.42±7.23）岁。在对照组中，男40例，女50例，年龄为30~81岁，平均年龄（61.98±6.19）岁，两组在年龄、性别等一般资料方面，无明显差别（P＞0.05）。
1.2研究方法
由我院消化内科医师在考虑食管癌发生影响因素的基础上，为两组对象提供调查问卷表，由经过培训的护理人员来发放研究资料，研究内容涵盖一般特征、生活习惯、饮食习惯、家族病史，整个调查遵循客观原则，避免从言语上诱导被调查对象。
1.3分析方式
将数据录入EpiData 3.0系统，应用SPSS19.0来进行数据分析，先分析单因素相关性，再应用多因素条件logistic回归来进行分析，P＜0.05为差异具备统计学意义。
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2 结果
根据单因素分析结果显示，两组在家族食道癌史、吸烟史、饮酒史、每周5次以上的蔬菜、每周3次以上的水果、每周3次以上的豆类、每周2次以上的腌制品方面具有显著差异（P＜0.05），上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。食管癌单因素分析详见表1：
针对上述因素，进行多因素条件logistic回归分析，结果显示，食管癌危险因素包括家族食管癌史、吸烟史、饮酒史，食管癌保护因素包括每周5次以上的蔬菜、每周3次以上的水果、每周3次以上的豆类。
3 讨论
食管癌是临床中常见的消化道肿瘤，在我国，河南林州市发生率最高，严重威胁人民健康，关于食管癌的影响因素，临床中尚未明确，多数研究认为，食管癌的发生是多种因素的共同结果，与长期慢性刺激也有关，高危人群具有几个共有进食习惯：食物过热、进食速度过快、很少吃水果或蔬菜、高淀粉食物等[3]。从全球数据来看，超过50%的食管癌新发、死亡病例源自我国，这可能与经济发展居民不良生活习惯有关，我国不同地区人群的生活习惯、膳食结构不同，食管癌的发生率也具有差别，就当前来看，关于食管癌高发地区的防治依然艰巨[4]。
根据本研究显示，家族食道癌史、吸烟史、饮酒史是诱发食道癌的高危因素，对于有家族食道癌史的高危群体，要及早发现、诊断，控制好体重，养成科学的饮食习惯，以此来降低食管癌发生率[5]。同时，基层医院也要做好食道癌防治健康教育工作，通过新媒体、宣传手册等方式来让更多的大众知晓，以此来降低家庭、医院负担。
另外，本组研究还显示，食管癌保护因素包括每周5次以上的蔬菜、每周3次以上的水果、每周3次以上的豆类，其原因是由于新鲜蔬菜、水果中有大量维生素、矿物质，具有抗氧化作用，如β胡萝卜素、维生素B、硒等，这类抗氧化因子可以参与到机体抗氧化系统中，避免机体遭到氧化应激损伤，阻断N-亚硝基化合物合成，起到抗肿瘤作用。现有的研究也显示，每日食用柑橘类水果，可以降低食管癌的发生率。在豆类食品中，有大量的钼元素，钼具有抗食管癌活性，且豆类中还有蛋白酶抑制剂、大豆异黄酮，这两类成分可以抑制肿瘤细胞的转移、抑制肿瘤细胞的凋亡，还具有抗氧化活性，对于前列腺癌、卵巢癌、结肠癌、子宫癌、乳腺癌都具有一定的抑制作用[6-7]。
而长期食用腌制食品，会增加食管癌发生率，本研究中也证实了这一点，在腌制食品中，有大量亚硝酸盐、硝酸盐，此类成分能够合成亚硝胺类化合物，具有致癌性。
因此，生活习惯对居民食管癌具有重要影响，其高危因素包括家族食道癌史、吸烟史、饮酒史，增加显现蔬菜、水果、豆制品摄入量，少食腌制食品，可以降低食管癌发生率，在后续的防治工作中，需要充分考虑到上述因素，以此来降低居民食管癌的发生率。
参考文献：
[1]李虹,曲成毅,白丽霞.食管癌行为生活方式危险因素的病例对照研究[J].疾病控制杂志,2008,(3).211-214.
[2]余红平,施侣元,幺鸿雁,等.食管癌危险因素的Meta分析[J].中国公共卫生,2003,(6).763-764.
[3]王丽梅,丁树荣,石晶,等.食管癌患者C型行为特征分析[J].中国公共卫生,2012,(9).1150-1152.
[4]石晶,彭洋,丁树荣,等.河北省居民食管癌发病影响因素病例对照研究[J].中国公共卫生,2012,(4).454-457.
[5]郭怀兰,左顺庆,方彬,等.食管癌病因的病例对照研究[J].现代预防医学,2010,(9).1601-1604.
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