修军权
（哈尔滨市盲人中医按摩学会；黑龙江哈尔滨 150001）
摘要：目的：研究推拿治疗环枢椎关节错位的疗效。方法：选择本所在2019年2月至2020年2月期间收治的60例环枢椎关节错位患者作为本次研究对象，所有患者均采取中医推拿手法进行治疗，分析患者治疗后的疗效。结果：60例患者在经过治疗后，治疗的总有效率高达96.67%（58/60），比较患者治疗前与治疗后齿突间距，治疗前齿突间距明显大于治疗后，比较有显著差异（P＜0.05）。结论：为环枢椎关节错位患者采用中医推拿手法进行治疗，可以有效提高疾病的临床治疗效果，临床应用价值显著，有临床推广应用价值。
关键词：环枢椎关节错位；推拿；治疗；效果；
环枢椎关节错位属于一种临床非常常见的疾病，主要临床表现为头痛、头晕、颈部僵硬和视物不清等，绝大多数患者无外伤史，而且也无典型的位置性眩晕，所以在临床中经常会发生漏诊或误诊的情况。环枢椎关节主要由怀枢关节和怀齿关节构成，所以，非常容易因为转头过猛、劳损或外伤等原因发生错位的情况，严重的情况下，甚至两个关节同时错位，这样就增加了疾病的治疗难度，为此，选择本所在2019年2月至2020年2月期间收治的60例环枢椎关节错位患者作为本次研究对象，重点研究推拿治疗环枢椎关节错位的疗效，报告如下。
1.资料与方法
1.一般资料
选择本所在2019年2月至2020年2月期间收治的60例环枢椎关节错位患者作为本次研究对象，60例患者中，男性患者和女性患者的人数分别为32例和28例，患者年龄在15~67岁，均值为（38.73±4.26）岁，病程在1天～7个月，均值（3.14±0.57）个月，入选本次研究的所有患者均临床确诊为环枢椎关节错位。
1.2方法
所有患者均采用中医推拿疗法进行治疗，具体做法如下：告知患者取坐位，操作者须站立在患者后侧，让患者将患侧颈部进行放松，以一指禅弹拨、滚法等进行按摩，而后对天柱穴、完骨穴、风池穴等穴位进行点拨，时间为5min[1]；四指推法：操作者须对患者颈项部的痛点进行按摩，使用食指、拇指、中指和无名指进行按揉，时间为5min；取肩濡穴、百会穴和风池穴进行点揉，时间为1min；采用柔拨、旋转、拔伸等手法对患者颈部进行推拿；采用捏拿、滚揉对上肢进行按摩，时间为3～5min[2]；取合谷穴、曲池穴、后溪穴等穴位进行点按，时间为0.5min；对颈部、肩部肌肉进行推揉，并拿捏3～5次肩部，每次操作时间在20min作用。
在此基础上，使用颈椎斜板法进行治疗，具体如下：协助患者取坐位时，患者颈部肌肉放松，头部略向前倾斜，操作者立于患者后方，一手将患者后脑部托住另一手托起下颌部，而后两手使头部向患侧旋转，在旋转中如果感到有阻力时则需要停止旋转，暂停后对其进行摆动，摆动时动作要快，在听到声响后放手[3]。
1.3观察指标
疗效评价：痊愈：临床症状消失，经X线检查后，错位现象消失；有效：临床症状改善，经X线检查后，存在轻微错位现象；无效：临床症状无变化，经X线检查后，错位明显。
比较患者治疗前与治疗后的齿突间距。
1.4统计学意义
采用 SPSS 23. 0 软件，计量资料用均数 ± 标准差( x±s) 表示，组间比较采用 t 检验; 计数资料用率( % ) 表 示，采 用 χ2检 验。检验水准 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
60例患者在经过治疗后，治疗的总有效率高达96.67%（58/60），比较患者治疗前与治疗后齿突间距，治疗前齿突间距明显大于治疗后，比较有显著差异（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
在环枢椎关节错位的临床治疗中，治疗方法包括物理疗法、牵引疗法、药物疗法和手术疗法等，虽然手术疗法可以帮助患者纠正环枢椎关节错位现象，帮助患者改善临床症状，但是手术治疗方法也可能会对人体造成比较大的伤害，所以大多数情况下，不建议患者采用手术疗法进行治疗。而保守治疗方法中常见的包括手法推拿、颈椎牵引等[4]。其中，颈椎牵引疗法可以帮助患者缓解肌肉痉挛和疼痛症状，使患者的颈椎可以恢复正常的生理弯曲程度，将扭曲在横突孔间的椎动脉进行伸张，也可以对已破坏的颈椎内平衡进行恢复与调节，加大椎间隙和椎间孔，缓解椎动脉，增加血流量，改善脑部血液循环，但是这种治疗方法对环枢椎关节错位的临床症状缓解方面效果不大，分析其原因，与该疾病的发病机制有关，采用颈椎牵引疗法，无法从根本上解决病因。在这种情况下，采用中医推拿手法，可以帮助患者整复颈椎小关节紊乱现象，改善椎动脉和周围神经之间的关系，解除血管痉挛现象，改善脑部血管[5]。
在本次研究结果中表明，60例患者在经过治疗后，治疗的总有效率高达96.67%（58/60），比较患者治疗前与治疗后齿突间距，治疗前齿突间距明显大于治疗后，比较有显著差异（P＜0.05）。由此可见，为环枢椎关节错位患者采用中医推拿手法进行治疗，可以有效提高疾病的临床治疗效果，临床应用价值显著，有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]秦庆广,徐弘洲,杜欢欢,宋聚才,陈磊,荆亚飞,李志强.从张口位X线片分析手法治疗寰枢关节错位的操作要点[J].中医正骨,2019,31(09):55-57.
[2]丁俊洋,易晓盼,叶勇,汤伟,邵湘宁.枢椎短杠杆推法治疗寰枢关节错位源性颈性头痛的临床研究[J].中医药导报,2019,25(06):116-118.
[3]张素钊,袁军,薛维华,李晓蕾.针刺加颈椎矫正配合桂枝加葛根汤治疗寰枢关节错位的临床研究[J].辽宁中医杂志,2019,46(03):608-611.
[4]张汉卿.四维调曲整脊法配合平衡针治疗寰枢关节错位临床研究[J].中华中医药杂志,2017,32(10):4765-4768.
[5]谭海智,张鸣生,高卫邦,叶金群.寰枢关节错位与胸锁乳突肌和斜方肌疼痛的解剖关系的初步研究[J].中国临床解剖学杂志,2015,33(06):627-630.