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推拿手法治疗网球肘的临床对照研究

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月1期作者：刘健

[导读]

　　　刘健
　　　（哈尔滨市盲人中医按摩学会；黑龙江哈尔滨 150001）
　　　
　　　【摘要】目的：探讨分析推拿手法治疗网球肘的临床对照研究。方法：从2019年6月~2020年8月于本所收治的网球肘患者病例中，选取80例作为研究对象，根据随机数字表法，分为观察组和对照组，各为40例，分别采取推拿手法治疗、中药离子导入仪结合电脑中频治疗，对比观察两组患者的疼痛情况、日常生活活动能力情况。结果：治疗前，两组患者的VAS评分、ADL评分并无明显差异（P＞0.05）。在治疗后，两组患者的VAS评分、ADL评分均出现明显变化，其中，观察组的VAS评分明显低于对照组，而ADL评分明显高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。结论：在治疗网球肘时，推拿手法治疗具有较高的应用价值，不仅可以有效缓解患者的疼痛情况，而且还可以将患者日常生活活动能力提升上来。
　　　关键词：推拿手法治疗；网球肘；疼痛情况
　　　在人们生活方式转变过程中，网球肘作为慢性损伤性炎症之一比较常见，在治疗网球肘方面，手法具有较高的有效性，凭借显著的疗效、安全性能等优势【1】，已经得到了诸多患者的一致认可和支持。为此选取80例网球肘患者作为研究对象，探讨分析推拿手法治疗的临床应用价值，将患者相关数据资料整理并报道如下：
　　　1.资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　观察组男女分别为18例、22例，最低年龄为20岁，最高年龄为70岁，平均年龄为（45.28±9,76）岁。对照组男女分别为19例、21例，最低年龄为21岁，最高年龄为70岁，平均年龄为（45.87±9.24）岁。使用统计学软件分析、处理观察组和对照组的基线资料，经研究没有发现统计学意义(P＞0.05) 。
　　　1.2方法
　　　采取中药离子导入仪结合电脑中频治疗仪治疗为对照组，取患者俯卧位，在治疗仪和磁疗刺激下，维护患者良好的舒适度，1天进行1次即可，每次时间为半个小时，1个疗程的时间为1个星期。采取推拿手法治疗为观察组，首先，在基础手法中，主要包括滚、揉、点按等，确保肘关节周围肌肉和韧带确保高度的放松状态。其次，加强旋后顶肘内翻手法的应用，这在缓解疼痛方面发挥着明显的作用与优势。在具体操作中，以右侧为例，在关节周围肌肉和韧带放松后，术者站在患者右侧后方为最佳，左手应将患者右肘握住，右手则需要将患肢腕部握住，固定好肘部，环转肘关节至少5次【2】，在牵拉下旋后患肢，同时左手应对顶肘关节予以前推，在肘关节伸直后，在屈曲旋前的位置上，应迅速旋前和拔直肘关节，这时在听到“咔擦”声音后，代表手法完成。以上手法1天进行1次即可，1个疗程的时间为1个星期。
　　　1.3观察指标和评价标准
　　　对比观察两组患者的疼痛情况、日常生活活动能力情况。首先，在评价患者疼痛情况方面，主要采取VAS评分法，分数越高，代表疼痛程度越明显。其次，在评价患者日常生活活动能力方面，主要采取ADL调查量表，分数越低，代表患者日常生活能力越差。
　　　1.4统计学分析方法
　　　研究所得数据均经统计学软件（SPSS 17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（±s）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、X2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。
　　　2.结果
　　　在治疗前，两组患者的VAS评分、ADL评分并无明显差异（P＞0.05）。在治疗后，两组患者的VAS评分、ADL评分均出现明显变化，其中，观察组的VAS评分明显低于对照组，而ADL评分明显高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。如表1所示：

　　　 3.讨论
　　　在临床上，网球肘叫做肱骨外上髁炎，其临床表现主要以疼痛和活动障碍等为主。基于祖国传统医学视角，网球肘属于“伤筋”的范围【3】，在长期反复牵拉的影响下，极容易造成”筋”劳损，不断降低血液循环的畅通性，其疼痛现象非常严重。对网球肘的发生原因进行分析，主要体现在风寒湿邪侵袭，流注经络关节，不利于气血运行水平的提升。
　　　现阶段，在临床治疗过程中，物理疗法的直接治疗作用也比较明显，中频电疗作用的局部，可以有效增强皮肤痛阙，不仅可以提高镇痛效果，而且在血液循环方面也具有较高的促进作用。而要想取得良好的临床疗效，还要依靠于推拿手法治疗，其应用价值显著。借助手法，可以疏通经络、调和气血、解除疼痛等功效发挥出来，满足通则不痛这一需求【4】，同时还可以为松解局组织粘连创造有力条件，增加肘关节活动，通过点穴，将经络之气激发出来，给予运行气血以濡养身体一定的保障，再辅助擦法的温和热力，可以对受损组织的微循环和代谢予以有效改善，确保组织水肿得到有效消除，防止炎症的发生。在治疗过程中，手法应满足轻快柔和要求，动作节奏保持高度的自然性与协调性。
　　　综上所述，推拿手法治疗在治疗网球肘方面具有较高的适用性，可以对患者疼痛情况予以有效缓解，并不断提高患者日常生活活动能力，表明推拿手法治疗具有重要的推广价值和意义。
　　　参考文献：
　　　【1】陈科, 朱勇斌, 晏慧,等. 电针围刺配合偏振光治疗网球肘39例疗效观察[J]. 四川中医, 2020(3):194-196.
　　　【2】万明明、曹伟峰、洪宇燕、罗琳. 肌内效贴联合超声波治疗对网球肘患者的治疗疗效观察[J]. 医学食疗与健康, 2020, v.18(22):169-170.
　　　【3】曾翠琼, 陈永红. 壮医穴位刺血疗法治疗"网球肘"的临床观察[J]. 中国民族医药杂志, 2020(2):16-18.
　　　【4】范少勇, 龚礼, 周明,等. 关节镜治疗顽固性网球肘临床疗效观察[J]. 中国现代医学杂志, 2020, v.30(03):127-130.
　　　