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中医外科注射固脱法治疗重度痔疮的临床效果

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月1期作者：胡胜利

[导读]

胡胜利
　　　（西平县中医院；河南驻马店=463900）
　　　摘要：目的：观察中医外科注射固脱法治疗重度痔疮的临床效果。方法：选取2017年12月-2018年12月医院收治的重度痔疮患者124例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组62例。对照组给予外剥内扎术,观察组在对照组基础上加用注射固脱法治疗。比较2组治疗效果,创面愈合、疼痛缓解时间,治疗前后痔核外观和肛门脱垂程度评分。结果：观察组总有效率为96.77%,高于对照组的80.65%(χ2=8.341,P<0.01);观察组创面愈合、疼痛缓解时间均短于对照组(P<0.01);治疗后,2组痔核外观、肛门脱垂程度评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。结论：中医外科注射固脱法治疗重度痔疮的效果较好,且创伤小、操作简便,患者疼痛轻、愈合快,值得临床推广应用。
　　　关键词：重度痔疮;中医;注射固脱法;临床价值
　　　前言
　　　痔疮是一种为多发且常见的肛肠性疾病，该病症具备发病率高、容易复发且痛苦强烈等特点。部分痔疮病人会由于未进行有效的治疗而成为重度痔疮，这包含急性嵌顿痔与环状混合痔等等，极大地影响病人的其生活品质。此次实验是为了深入研究中医肛肠注射固脱方法对重度痔疮的治疗效果，因此选取90例重度痔疮病人的资料，具体分析如下。
　　　1资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　选取2017年12月-2018年12月医院收治的重度痔疮患者124例,已排除合并精神障碍、药物过敏、对本次治疗不认可或不配合者。采取随机数字表法将124例患者分为观察组和对照组,每组62例。观察组男31例,女31例,年龄20~60(35.47±2.58)岁,体质量60~75(68.63±3.37)kg,病程1~12(4.38±0.89)年;对照组男38例,女24例,年龄19~59(36.21±3.40)岁,体质量60~75(69.41±4.91)kg,病程2~11(4.42±1.01)年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准,患者及家属均签署知情同意书。
　　　1.2方法
　　　2组手术前均禁水2h,禁食6~8h;术区备皮,皮肤清洁;采用1%利多卡因在手术部位行局部麻醉,再使用碘伏将肛管、直肠消毒2次,并扩肛。在此基础上,对照组进行外剥内扎术[3]:患者均保持侧卧状态,消毒铺巾,待局部麻醉完全生效后,使用组织钳提起外痔皮瓣,然后在肛内作一个菱形切口,将痔核组织剥离高于齿线约0.5cm处,再用弯钳将内痔基底部夹住,在弯钳作用下使用7号丝线圆针行“8”字缝扎,将残端摘除。观察组在对照组基础上加用注射固脱法治疗。在外剥内扎术过程中,进行2次注射消痔灵注射液,具体操作方法:(1)在套扎组织的中心处进行注射,每个点应注射0.5~1.5ml;在齿状线上及黏膜下层进针,使套扎组织充分膨胀,继而卡住橡胶环,从而起到预防继发性出血作用。(2)在组织的基底部周围进行注射,每个点注射约1.0ml,操作方法同第1次注射;术后在患者肛门处塞住凡士林纱条,用塔形纱布进行固定。2组术后均预防性应用抗生素5~7d。

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　　　1.3观察指标比较
　　　2组治疗效果,创面愈合、疼痛缓解时间,治疗前后痔核外观和肛门脱垂程度评分。痔核外观评分:无痔核为0分,痔核呈草莓状与粉色为1分,痔核呈蚯蚓状与淡紫色为2分,痔核表面附着白色膜为3分;肛门脱垂程度评分:肛门正常为0分,轻度脱垂,可自行还纳为1分,中度脱垂,外力还纳为2分,重度脱垂,无法还纳为3分。
　　　1.4疗效评定标准
　　　显效:疼痛等临床症状全部消失,痔核外观正常,肛门无脱垂;有效:临床疼痛等症状减轻好转,痔核外观改善,肛门脱垂减轻;无效:临床疼痛等症状均未得到改善或恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
　　　1.5统计学方法
　　　采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析。计量资料以(x±s)表示,组间比较应用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较应用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　　2结果
　　　2.1治疗效果比较
　　　观察组总有效率为96.77%,高于对照组的80.65%,差异有统计学意义(χ2=8.341,P<0.01)。
　　　2.2创面愈合、疼痛缓解时间比较
　　　观察组创面愈合、疼痛缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。
　　　2.3痔核外观和肛门脱垂程度比较
　　　治疗前,2组痔核外观和肛门脱垂程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组痔核外观、肛门脱垂程度评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。
　　　3讨论
　　　导致痔疮形成的原因有许多，常见的有血管增生和静脉曲张。在形成痔疮之后，患者往往会伴有疼痛出血等症状。在常规治疗中，对于一些重症病人常常使用外剥内扎的方法进行治疗，这种治疗方法相比较于其他的治疗方法操作更加简便，在一定程度上能够有效的缓解痔疮所带来的疼痛。根据相关的调查表明，在治疗痔疮时，将外剥内扎术和中医肛肠注射固脱疗法相结合进行治疗，能够有效治愈痔疮。从我国中医角度看，长期气血不通顺，便会形成痔疮；痔疮的形成的主要原因是病人的脏腑比较虚弱，因此在治疗的时候活血通气至关重要。本文在研究此种疾病的治疗方法主要采用的试剂是芍倍注射液，该试剂属于中药试剂，在对痔疮的治疗中有明显的效果，并且出现的副作用相对较少。根据对该药物的测试相关研究表明，芍倍注射液在治疗的时候能抗菌消炎。中医外科固脱法相比较与其他的治疗方法来说，操作过程相对简单，疼痛比较轻并且治愈之后不会有太大的伤口，这种治疗方法还能使组织纤维化，从而为治疗疾病提供一定的帮助，对于直肠在之后的发展愈合中也起到重要的作用。
　　　总而言之，对于病情较重的痔疮患者采用外剥内扎术和中医肛肠注射固脱法相结合进行治疗能够有效的缓解患者的病情。因此这种方法在现阶段治疗疾病时应被广泛采用，以此帮助病人更快的恢复健康。
参考文献：
［1］唐国伟,郭明浩,乌达美,等.中药熏洗联合痔疮套扎术治疗中重度痔疮疗效观察［J］.陕西中医,2017,38（9）:1201-1202.
［2］杨荣.吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床观察［J］.当代医学,2015,21（16）:102-103.
［3］赵敏,王振军,许艳春,等.痔上黏膜环型切除术和外剥内扎术治疗重度痔疮疗效观察［J］.长春中医药大学学报,2015,31（3）:615-617.