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不同剂量催产素应用对产妇阴道难产发生率与分娩结局的影响

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月1期作者：洪曼红

[导读]

洪曼红
　　　（南安市医院；福建南安362300）

【摘要】目的：探讨不同剂量催产素应用对产妇阴道难产发生率与分娩结局的影响。方法：选取102例初产妇收治于2019年12月~2020年12月作为研究对象，按照初产妇催产素剂量分为试验组（每分钟3滴，n=51）和对照组（每分钟8滴，n=51），对此次研究的两组产妇的阴道难缠发生率以及分娩结局进行观察。结果：对比此次研究的两组初产妇，在药物剂量和24h内出血量上试验组产妇均明显低于对照组，组间计量数据对比差异有统计学意义（P<0.05）；试验组产妇宫缩出现时间（3.6±1.3）明显长于对照组（2.2±0.6）h；则对比对照组产妇产后出血、阴道难产以及子宫收缩过强发生率均明显较低（P<0.05）；对照组新生儿窒息以及剖宫产等均显著高于试验组（P<0.05）；试验组对疼痛的耐受率（96.1％）明显高于对照组（43.1％），组间计量数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在产妇分娩过程中采用小剂量催产素的应用效果显著于大剂量催产素的应用效果，而且采用小剂量催产素能够将宫缩时间得到有效的延长，并能够将剖宫产率得到明显的减少，而且产妇对疼痛的耐受率会更加的显著，因而更适用于临床治疗。
【关键词】催产素；阴道难产；分娩结局
    在孕妇生产过程中采用较多的药物就是催产素，主要是由于孕妇生产之前的点滴，能够作为孕妇引产的一种方式；使用于孕妇生产之后能够进一步的促进其子宫的收缩[1]。现阶段对于产妇实际生产期间采用催产素点滴剂量的有关报道并不多，基于此，我院选取102例初产妇收治于2019年12月~2020年12月作为研究对象，对不同剂量催产素应用对产妇阴道难产发生率与分娩结局的影响进行探讨，现将此次研究的内容整合如下。
1资料和方法
1.1基本资料将102例2019年12月~2020年12月收治初产妇患者进行随机分组，且此次的研究内容均得到了初产妇的同意，且其中51例对照组患者中，年龄为22~37岁，平均年龄为（30.3±10.2）岁，孕周为38~41周，平均孕周为（40.7±0.1）周，宫颈成熟度Bishop评分2~4分，平均评分为（3.5±1.4）分；51例试验组患者中，年龄为20~39岁，平均年龄为（29.5±10.7）岁，孕周为39~42周，平均孕周为（29.5±0.3）周，宫颈成熟度Bishop评分1~5分，平均评分为（3.1±1.2）分。两组研究对象在临床上的一般资料对比情况并无明显差异和统计学意义，有可比性（P>0.05）。
1.2方法   给予此次研究的对照组初产妇，采取催产素2.5U（上海禾丰）静脉滴注的方式+葡萄糖注射液（500ml5％），开始时从8滴每分钟，然后按照初产妇的宫缩实际情况，对滴速进行适当的调整；则针对此次研究的试验组初产妇，采取催产素2.5U静脉滴注的方式+葡萄糖注射液（500ml5％），开始时从3滴每分钟，然后按照初产妇的宫缩实际情况，对滴速进行适当的调整。对初产妇用药期间需要严密的检测其血压以及胎心率。待初产妇分娩出胎后将催产素20U第一时间进行静脉滴注，进一步的促进其产后出血量的显著降低。
1.3观察指标   对此次研究的两组初产妇的宫缩时间、药物剂量以及阴道难产等情况的发生进行详细的观察，于此同时记录两组初产妇的疼痛耐受情况、剖宫产以及新生儿窒息等，以其作为对两组初产妇分娩结局的评定。
1.4统计学处理研究通过SPSS22.0软件对各项数据进行统计学分析，计数和计量资料分别用例数[百分比（%）]和表示，用2和t检验组间对比的结果，以P<0.05为数据比较有统计学意义。
2结果
2.1不同组初产妇分娩情况对比对比此次研究的两组初产妇，在药物剂量和24h内出血量上试验组产妇均明显低于对照组，组间计量数据对比差异有统计学意义（P<0.05）；试验组产妇宫缩出现时间（3.6±1.3）明显长于对照组（2.2±0.6）h；则对比对照组产妇产后出血、阴道难产以及子宫收缩过强发生率均明显较低（P<0.05）。详情结果见表1。

3讨论
   作为一种缩宫剂，催产素由于其在刺激子宫收缩、以及产后出血预防等过程中均具有非常显著的作用，因此在实际临床上得到了越来越多的应用[2]。作为一种多肽类激素，催产素能够刺激子宫平滑肌收缩，且模拟正常分娩期间的子宫收缩，并让宫颈得到扩大等。伴随着妊娠的进一步发展，这让丝攻对缩宫素的反应呈现出不断上涨的趋势，直至到足月时达到高峰的时间。在分娩发生以及进展期间，催产素具有的生理作用为收缩富含受体的平滑肌，以及对平滑肌受体水平等[3]。有相关的研究证实，第一时间在产妇第三产程娩出胎儿前肩后，采取5U催产素进行静脉注射，能够有效的预防产妇产后的出血。本文的结果表明，在药物剂量和24h内出血量上试验组产妇均明显低于对照组，组间计量数据对比差异有统计学意义（P<0.05）；试验组产妇宫缩出现时间（3.6±1.3）明显长于对照组（2.2±0.6）h；则对比对照组产妇产后出血、阴道难产以及子宫收缩过强发生率均明显较低（P<0.05）；对照组新生儿窒息以及剖宫产等均显著高于试验组（P<0.05）；试验组对疼痛的耐受率（96.1％）明显高于对照组（43.1％），组间计量数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。这表明采用小剂量催产素总体上更具有优越性。
综上所述，在产妇分娩过程中采用小剂量催产素的应用效果显著于大剂量催产素的应用效果，而且采用小剂量催产素能够将宫缩时间得到有效的延长，并能够将剖宫产率得到明显的减少，而且产妇对疼痛的耐受率会更加的显著，因而更适用于临床治疗。
【参考文献】
[1]李利平.硬膜外镇痛分娩中发生持续性枕后位的临床分析[J].中外医疗,2020,39(05):48-50.
[2]文小明.催产素不同剂量对自然分娩产妇阴道难产发生率及分娩结局的影响[J].黑龙江医药科学,2019,42(05):100-101.
[3]张德似,胡述华,刘会敏,姜晶,漆开秀,陈青龙.快乐分娩--产科服务新模式对分娩结局的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(36):121-122.