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颅脑超声对早产儿脑室周围-脑室内出血早期诊断的价值研究

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月1期作者：常保卫

[导读]

常保卫
（徐州市贾汪区人民医院；江苏徐州221100）
【摘要】目的：研究在早产儿脑室周围-脑室出血（PVH-IVH）早期诊断中应用颅脑超声的诊断价值。方法：从2018年8月至2020年8月我院收治的早产儿中随机抽取48例作为观察对象，对所有早产儿均行颅脑超声诊断，分析PVH-IVH检出率以及不同因素对PVH-IVH发生率的影响。结果：在48例早产儿的诊断中，出现PVH-IVH的有18例，占比37.5%，其中轻度有10例，占比55.56%，重度有8例，占比44.44%；在18例PVH-IVH新生儿中，胎龄低于32周的有12例，32周及以上的有6例，PVH-IVH发生率存在统计学意义（P<0.05）；出生体质量低于1.5kg的有13例，1.5kg及以上的有5例，PVH-IVH发生率存在统计学意义（P<0.05）。结论：颅脑超声在早产儿PVH-IVH的早期诊断中具有较高的诊断价值，PVH-IVH的发生与胎龄、体质量等因素有关。
【关键词】颅脑超声；早产儿；脑室周围-脑室内出血；早期诊断；诊断价值

    颅内出血是早产儿比较常见的疾病，对早产儿的身体健康乃至生命安全均会造成一定的影响。颅内出血根据出血部位不同分为蛛网膜下腔出血、硬脑膜下出血以及PVH-IVH等类型，其中最常见的就是PVH-IVH，具有较大的危害，且由于该疾病发病早期并无明显症状，因此容易被忽视[1]。颅脑超声近年来在临床上的应用越来越广泛，将其应用于PVH-IVH的早期诊断中有不可替代的优势。本文主要分析颅脑超声对早产儿PVH-IVH早期诊断的临床效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
    经我院2018年8月至2020年8月收治的早产儿中随机抽取48例作为观察对象，其中男性有23例，女性有25例；最高胎龄为37周，最低胎龄为28周，平均胎龄为（32.44±0.59）周；出生体质量最高为3.01kg，最低为1.04kg，平均体质量为（1.56±0.07）kg。所有早产儿家属知情研究内容并与我院签署相关协议；早产儿的胎龄均在28周~37周之间；早产儿的临床资料完整。
1.2方法
    所有早产儿均需要接受颅脑超声检查，检查方法如下：超声检查仪器使用Mindray-Resona70B、PhilipsCX50超声仪，颅脑探头与新生儿C8-5，探头的频率设置为8~11MHz，协助早产儿采取仰卧位，透声窗为前囱，连续扫查冠状切面、矢状切面，观察早产儿的顶叶、额叶、枕叶以及颞叶脑实质结构、脑中线结构、侧脑室形态与宽度、脉络丛回声等影像；对大脑的舒张末期流速、阻力指数以及大脑前动脉收缩期峰值流速等，共测量3次，取其均值为最终定值。经超声检查呈现为阳性早产儿，则需要在24小时之内行颅脑核磁检查，危重早产儿则需要行床旁颅脑超声随诊，待病情稳定之后再行颅脑核磁检查。
1.3研究指标
　　　根据诊断的影像分析PVH-IVH的检出率以及不同因素对PVH-IVH发生率的影响。PVH-IVH诊断标准：分为I~IV级，I级指单侧或双侧室管膜下生发层基质出血；II级指室管膜下出血并穿破，导致脑室内出血，但是并不存在脑室增大情况；III级指脑室内出血并伴随脑室增大情况；IV级指脑室内出血并伴随脑室周围出血性梗死。其中I级~II级为轻度脑室出血；III级~IV级为重度脑室出血。
1.4数据处理
　　　本次研究所应用到的统计学软件为SPSS22.0，检出率、不同因素影响采用百分比（%）表示，行x2检验；计量数据采用（±S）表示，行t检验，经对比显示P<0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1分析诊断后PVH-IVH检出率
    在48例早产儿中，经颅脑超声诊断共有18例早产儿为PVH-IVH，占比37.5%，其中轻度脑室出血有10例，占比55.56%，重度脑室出血有8例，占比44.44%。
2.2对比不同因素的PVH-IVH发生率
    胎龄与新生儿体质量均为PVH-IVH发生的影响因素，差异存在统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3讨论
　　　PVH-IVH是临床一类比较常见的新生儿路脑出血疾病，多发于早产儿中，致死率与致残率均较高，对新生儿的身体健康具有较大的影响，因此需要做好新生儿的早起诊断措施，尽早发现、尽快治疗，保证新生儿能健康成长。随着临床医学技术不断发展，临床上应用于PVH-IVH新生儿早起诊断中的医学技术越来越多，其中颅脑超声应用于PVH-IVH患儿中的应用效果较为显著，可准确检出PVH-IVH患儿，对改善患儿的预后具有重要价值[2]。从研究结果上看：PVH-IVH早产儿的发病率与胎龄、体质量有较大的关联，胎龄低于32周、体质量低于1.5kg的早产儿患PVH-IVH的几率更高，其原因可能与早产儿脑部发育不成熟有关。早产儿脑部发育不成熟的区域主要是位于胚板基质层与室管膜下，当发生酸中毒或缺氧窒息等情况，人体的脑部血流动力学就会发生相应的变化，因受损出血引起PVH-IVH。正常来说，大脑前动脉收缩期峰值流速、舒张末期流速与脑血流的灌注压成正比，当胎儿出现多功能衰竭、窒息等情况时，血液会优先大脑以及心脏等重要脏器，导致脑血流过度充盈而冲破室管膜进入侧脑室从而引起PVH-IVH[3]。
　　　综上所述，颅脑超声对早产儿PVH-IVH的诊断价值较高，可准确诊断出早产儿PVH-IVH疾病，同时PVH-IVH的发生率与早产儿的胎龄、体质量等因素有关，临床应该予以警惕。
参考文献：
[1]祝青, 罗新超. 颅脑超声在诊断新生儿脑室周围-脑室内出血中的应用价值分析[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 002(022):232.
[2]刘艳妮, 殷丽. 颅脑超声在诊断新生儿脑室周围-脑室内出血的临床应用价值[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 003(007):162-163.
[3]王丹, 宋丹阳, 田晓博. 早期头颅超声检查对早产儿诊断PIVH、PWMD及运动和智力发育迟缓的意义[J]. 国际儿科学杂志, 2019, 46(11):852-854.