刘成
（无锡市惠山区人民医院放射科；江苏无锡214000）
摘要：目的：分析探究对老年股骨头坏死使用CT和X线诊断的检出率。方法：2019年1月--2020年5?月，选60例老年股骨头坏死患者，对所有患者均进行CT和X线诊断，分析单独检测和联合检测的检出准确率，以及不同分期的检出率。结果：与单纯X线诊断相比，单纯CT和CT联合X线的检出准确率高（P<0.05），CT联合X线对分期早期的检出率高（P<0.05），与单纯CT相比，CT联合X线的检出准确率高（P<0.05），对分期早期的检出率高（P<0.05）。结论：对老年股骨头坏死使用CT和X线诊断，CT诊断准确率高于X线，但是两种单独检测均会存在误诊和漏诊，因此可将两种方法联合，提高诊断准确率，对临床的早期治疗提供有效的数据，因此具有临床诊断的价值。
关键词：老年股骨头坏死；CT诊断；X线；检出率；诊断；临床价值
股骨头坏死是由于各种原因引起的股骨头缺血的严重并发症，即由于血液供应中断或急剧减少，造成局部血液供应障碍，引起大腿骨缺血性坏死症和骨细胞萎缩[1]。分为创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死。外伤性股骨头坏死主要是由股骨颈骨折引起的，这会导致股骨头的血液供应中断，即使骨折愈合，股骨头缺血时间过长，也会导致骨坏死和塌陷[2]。非创伤性股骨头坏死的常见原因包括: 过度使用激素、长期酗酒等，引起股骨头血液循环的改变，影响股骨头的营养状况，导致骨坏死和塌陷[3]。早期诊断可以提高治疗的效果。本研究分析探究对老年股骨头坏死使用CT和X线诊断的检出率。
1、一般资料
1.1基本资料
2019年1月--2020年5?月，选60例老年股骨头坏死患者，男39例，女21例，61-82岁，AVE（72.36±5.63）岁，创伤性37例，非创伤性23例，签署同意书，伦理批准，纳入：所有患者均经过手术和病理确诊为老年股骨头坏死，4例0期，6例1期，15例2期，18例3期，12例4期，5例5期。配合研究。排除：不配合研究，其它骨科疾病，精神疾病，入选时意识障碍。
1.2研究方法
CT诊断：用进口多层螺旋CT仪。病人采用仰卧位模式，接受水平扫描，以确定坏死的位置。窗宽：85~100 HU，窗位：30~55，矩阵 512×512，扫描时间：2~3 s，管电流 125 mA，管电压 120 kV。然后注射80% 的碘醇造影剂，扫描开始25s，65-75s 后继续扫描，3-5min 后扫描。扫描图像分析重建，进行三维分析和薄层重建。
X线：对所有患者全身进行扫描，参数设为40~150 kV、500 mA、50 kW。
1.3观察指标
分析单独检测和联合检测的检出准确率，以及不同分期的检出率。
1.4统计学处理
用SPSS20.0 统计学软件进行分析，计数率（%）表示，卡方检验，差异有统计学意义，P<0.05表示。
2.结果
2.结果
2.1检出准确率比较
与单纯X线诊断相比，单纯CT和CT联合X线的检出准确率高（P<0.05），与单纯CT相比，CT联合X线的检出准确率高（P<0.05），见表1。
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3.讨论
股骨头坏死是一种常见疾病，老年患者是高发人群，也称为缺血性股骨头坏死，也称为腹主股骨头坏死。股骨头坏死有多种原因，最终结果是股骨头的有效循环减少。当血液的有效循环减少到无法维持股骨头中骨组织正常代谢的程度时，就会发生骨坏死。因此，股骨头坏死是无血管坏死，骨吸收和骨形成的过程。对于老年股骨头坏死，影像学诊断是目前临床常用的诊断方法。
本次研究中，与单纯X线诊断相比，单纯CT和CT联合X线的检出准确率高（P<0.05），CT联合X线对分期早期的检出率高（P<0.05），与单纯CT相比，CT联合X线的检出准确率高（P<0.05），对分期早期的检出率高（P<0.05）。证明CT联合X线对老年股骨头坏死的准确率更高。X线片对移位性骨折，伴骨变的骨病，关节内骨病，心肺器质性疾病，消化系统阻塞等疾病具有较高的诊断价值[4]。X线检查费用低，照射量小，适用于大多数常规检查患者。但是，X射线辐射对人体有害，组织成像不清晰，对比度差，精细结构难以识别[5]。CT是X射线计算机断层扫描，它使用X射线扫描身体的一部分，以获取被检查部位的横截面或三维图像[6]。 CT可以提供完整的人体三维信息，清晰显示器官结构，清晰显示病变部位，其优点是可以逐层观察，计算后可以显示更多组织信息。
综上所述，对老年股骨头坏死使用CT和X线诊断，CT诊断准确率高于X线，但是两种单独检测均会存在误诊和漏诊，因此可将两种方法联合，提高诊断准确率，对临床的早期治疗提供有效的数据，因此具有临床诊断的价值。
参考文献
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[4] 敬丹涛, 李丹. CT和核磁共振诊断股骨头坏死的临床价值对比[J]. 中国医疗设备, 2018, 33(S2):1-2.
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[6] 周兴民. CT及X线诊断股骨头坏死影像学表现及价值观察[J]. 现代医用影像学, 2018, 027(001):190-191.