陈超
（无锡市惠山区人民医院放射科；江苏无锡214000）
摘要：目的：分析探究对肠梗阻使用CT诊断的临床价值。方法：2019年5月-2020年6月，选56例肠梗阻患者，对所有患者均进行CT和X线诊断，分析单独检测和联合检测的检出准确率，以及肠梗阻原因的检出率。结果：与单纯X线诊断相比，单纯CT和CT联合X线的检出准确率高（P<0.05），CT联合X线对的检出率高（P<0.05），与单纯CT相比，CT联合X线的检出准确率高（P<0.05），肠梗阻原因的检出率没有差异（P＞0.05）。结论：对肠梗阻使用使用CT和X线诊断，CT诊断准确率高于X线，但是两种单独检测均会存在误诊和漏诊，因此可将两种方法联合，准确率高，可以有效的判断梗阻原因，对临床的早期治疗提供有价值的数据。
关键词：肠梗阻；CT诊断；多层螺旋CT；检出率；诊断；临床价值
肠梗阻是由肠内容物引起的一种屏障性疾病，其原因有很多，它可以引起一系列系统症状，严重时甚至危及生命[1]。 根据病程，可分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。根据发生时间可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻，根据病因可分为三类：血流性肠梗阻，机械性肠梗阻和动力性肠梗阻。血管性肠梗阻是血液供应的障碍，例如小肠的肠系膜缺血的病理变化，从而导致肠缺血和梗阻[2]。肠道机械性阻塞通常发生在肠道占位性病变，或肠道感染，粘连和手术并发症，导致肠道机械性运动障碍和肠道阻塞[3]。动力性肠梗阻常是肿瘤原因造成的。早期诊断可以提高治疗的效果，因此及时准确的诊断，是保证治疗效果的第一步。本研究分析探究对肠梗阻使用CT诊断的临床价值。
1、一般资料
1.1基本资料
2019年5月-2020年6月，选56例肠梗阻患者，男26例，女20例，43-82岁，AVE（63.24±9.81）岁，签署同意书，伦理批准，纳入：所有患者均经过手术和病理确诊为肠梗阻，肠梗阻原因：8例腹疝，14例肿瘤，10例血运性肠梗阻，10例炎症感染，14例肠粘连。配合研究。排除：不配合研究，其它胃肠疾病，精神疾病，入选时意识障碍。
1.2研究方法
CT诊断：用进口多层螺旋CT仪。病人采用仰卧位模式，接受水平扫描，以确定梗阻的位置。窗宽：85~100 HU，窗位：30~55，矩阵 512×512，扫描时间：2~3 s，管电流 125 mA，管电压 120 kV。然后注射80% 的碘醇造影剂，扫描开始25s，65-75s 后继续扫描，3-5min 后扫描。扫描图像分析重建，进行三维分析和薄层重建。
X线：对所有患者全身进行扫描，参数设为40~150 kV、500 mA、50 kW。
1.3观察指标
分析肠梗阻的检出准确率，以及肠梗阻原因的检出率。
1.4统计学处理
用SPSS20.0 统计学软件进行分析，计数率（%）表示，卡方检验，差异有统计学意义，P<0.05表示。
2.结果
2.结果
2.1肠梗阻的检出准确率比较
与单纯X线诊断相比，单纯CT和CT联合X线的检出准确率高（P<0.05），与单纯CT相比，CT联合X线的检出准确率高（P<0.05），见表1。
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3.讨论
肠梗阻是普通外科常见病，有很多原因，临床上最常见的是由手术或腹腔炎症引起的粘连肠阻塞。是由于急性肠扭转引起的腹腔阻塞[4]。主要原因包括：肠阻塞结石、粪便、寄生虫、异物等，肠外压力，肠扭转、腹腔内肿瘤压迫、粘连导致肠道变形，肠壁病变，如肿瘤、肠套叠、先天性肠闭锁。肠梗阻应及早接受治疗和诊断。
本次研究中，与单纯X线诊断相比，单纯CT和CT联合X线的检出准确率高（P<0.05），CT联合X线对的检出率高（P<0.05），与单纯CT相比，CT联合X线的检出准确率高（P<0.05），肠梗阻原因的检出率没有差异（P＞0.05）。证明CT联合X线对肠梗阻的准确率更高。 射线是能穿透人体的高穿透性射线。X 光用于透视或拍摄人体内部。原理是利用X射线的穿透效果。当它穿透人体时，会被含钙成分（骨骼）、水分（血液等）、软组织（肌肉）等吸收和削弱，X射线会穿透人体，遇到阻塞部位，因此胶片不会曝光。胶卷冲洗后，这部分是白色的。因此，可以给出被检零件的基本形状。CT是指X射线计算机断层扫描术，利用 X射线束扫描人体的某一部分，获得被检查人体的横截面或三维图像[5]。CT可以提供人体受检部位的完整三维信息，可以清晰地显示器官和结构，清晰地显示病变部位[6]。两者均会存在一定的漏诊和误诊，需要联合应用。
综上所述，对肠梗阻使用CT和X线诊断，CT诊断准确率高于X线，但是两种单独检测均会存在误诊和漏诊，因此可将两种方法联合，准确率高，可以有效的判断梗阻原因，对临床的早期治疗提供有价值的数据。
参考文献
[1] 邓志勤, 黄金龙, 饶知雯. 腹部X线平片与CT在肠梗阻临床诊断中的应用效果分析[J]. 基层医学论坛, 2019, 581(29):92-93.
[2] 陈速. 腹部X线平片和CT在肠梗阻临床诊断中的应用效果对比分析[J]. 中国实用医药, 2019, 014(003):29-30.
[3] 吴白龙, 刘浩, 卢虹,等. 多层螺旋CT多平面重建技术在胆石性肠梗阻诊断中的应用价值[J]. 皖南医学院学报, 2018, 37(2):183-185.
[4] 李光伟. 多层螺旋CT与腹部X线平片在诊断肠梗阻中的临床价值对比[J]. 影像研究与医学应用, 2020, 004(012):118-119.
[5] 朱炜炜, 张祖艳, 李赛. 多层螺旋CT扫描及其重建技术在诊断肠梗阻中应用研究[J]. 中国CT和MRI杂志, 2017, 15(1):107-110.
[6] 何中虎, 吴军平, 邓启伟. 多层螺旋CT及腹部X线检查对诊断肠梗阻的临床价值[J]. 黑龙江医药, 2017, 30(4):886-888.