张仕胜
（合肥市第一人民医院；安徽合肥230000）
【摘要】目的： 分析探讨口腔颌面部恶性肿瘤手术应用气管切开术的治疗价值。方法： 选取2016年7月到2020年10月在本院接受医治的40名口腔颌面部恶性肿瘤病人，将这40名病人分为分析组与对照组，每组20名病人。分析组对病人进行气管切开术，对照组对病人不进行气管切开术，然后对两组病人术后情况进行对比分析。结果：分析组病人发生并发症概率为10.0%，对照组病人发生并发症概率30.0%，分析组的医治有效率为95.0%，对照组的医治有效率为75.0%。，差异统计有效(P <0. 05)。结论：病人在进行口腔颌面部恶性肿瘤手术医治的过程中，采用气管切开术，可以极大降低病人并发症发生的概率，治疗价值高，在临床医学中值得推广。
【关键词】气管切开术；口腔颌面部；恶性肿瘤；医治价值
口腔颌面部恶性肿瘤这类疾病，在当今是比较常见以及发病率较高的疾病。在呼吸道的上端部位，是口腔颌面部。常易发生病变，一般会有癌变前的病变表现和过程。当口腔颌面部受到严重损伤的时候，非常容易导致病人呼吸道阻塞，进而导致病人窒息。影响病人生活质量，甚至对病人的生命安全有严重威胁[1]。对该病进行医治的重点在于肿瘤的彻底清除，同时也要最大限度对病人颌面部的形态和功能进行保护，减少手术后对病人留下的创伤，所以在这些前提下，往往会采用气管切开术这一方法，该方法可以为手术提供更好的安全保障，同时病人后期也能更好康复，治疗效果好、治疗价值高。此次分析研究，选取了2016年7月到2020年10月在本院接受医治的40名口腔颌面部恶性肿瘤病人，对气管切开术应用于口腔颌面部恶性肿瘤手术治疗的价值和效果进行仔细分析。分析报告报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料：
回顾性分析2016年 7月到2020年10月在本院接受医治的40名口腔颌面部恶性肿瘤病人，将这40名病人分为分析组与对照组，每组20名病人。对分析组病人进行气管切开术，其中，11名男性，9名女性，年龄为33～74岁，平均（51.7±10.87）， 5名舌癌，7名口咽癌，4名口腔腺癌，4名牙龈癌伴淋巴结转移；而对照组病人不进行气管切开术，其中，12名男性，8名女性， 年龄为34～76岁，平均（52.5±10.96）岁，4名舌癌，6名口咽癌，6名口腔腺癌，4名牙龈癌伴淋巴结转移。对分析组和对照组病人各项资料进行分析比较比如性别、年龄等等，没有明显差异，差异统计有效(P <0. 05)。
1.2方法
对于对照组，只进行手术医治，手术过程中不进行气管切开术。在治疗结束后2周内观察病人各项指标，检查这次医治效果。（2）对于分析组的病人，在手术过程中采用气管切开术的方法进行医治口腔颌面部肿瘤，在治疗结束后2周内观察病人各项指标，检查这次医治效果。
1.3 观察指标
研究分析两组病人医治后并发症情况和医治效果，然后进行对比分析。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0软件进行科学统计，计数资料用百分比（%）表示，用x2 检测，用计量资料用（x±s）表示，t检查，差异统计有效(P <0.05)。
2.结果
对照组与分析组相比，分析组病人发生感染和创口出血都只有1人，对照组病人出现窒息1人，感染3人，创口出血2人，分析组出现并发症发生率更低，分析组的医治有效率为95.0%，对照组的医治有效率为75.0%。分析组治疗效果更好。结果对比见表1。差异统计有效(P <0. 05)。
.png)
3 讨论
口腔颌面部恶性肿瘤这类疾病的一般表现在口腔、唇部、鼻旁、舌、牙龈、上颌窦等部位发生病变，出现恶性肿瘤。据调查统计，该类恶性肿瘤在全身肿瘤中占比也是比较大，占比大约在2%左右，近几年发现，该病的发病率不断上升，对病人日常生活工作造成了不同程度的影响，导致病人的生活质量直线下降，同时也对病人身心健康造成了严重影响，对病人的生命健康也有严重威胁[2]。所以，医护人员要十分重视该病医治方法和相关研究分析。目前，治疗口腔颌面部恶性肿瘤常用方式是实施外科手术为主，但是该手术有一定的弊端，就是易造成病人颌面部受到一定损害，导致颌面部外形与功能受到一定影响。随着医疗技术不断发展，可以同时对病人进行皮瓣修复手术进行医治，该方法对病人呼吸道周围的正常组织结构有很好的保护作用，但是，该方法会导致病人呼吸道变狭窄，严重时可能会威胁病人生命安全。所以在现在临床上一般采用气管切开术对该病方法进行医治，气管切开术能最大限度使病人呼吸道保持畅通，让病人更早能自主呼吸，更早康复[3]。气管切开术，就是将颈段部分气管切开，然后插入专用金属气管套管，解决喉咙部位的呼吸不畅、机能减弱、分泌物堵塞等困难。气管切开术，是一种有创手术，如果选择不当，可能增加病人痛苦，使并发症发生概率升高，还可能使病情加重，严重影响治疗效果[4]。所以，根据以往病例在实施气管切开术总结发现，在进行气管切开术的时候，必须清楚这几点问题: （1）病人肿瘤是什么性质: 若病人肿瘤属于良性，颌面部组织损害较少，就可以考虑是否对病人进行气管切开术，以免对病人相关组织造成更大伤害。此外，若病人属于恶性肿瘤，就要对病人同时进行皮瓣修复术，要注意病人呼吸道受到损害从而导致呼吸道阻塞而发生窒息，这种情况就可以进行气管切开术，保证病人呼吸道通畅，降低风险。（2）病人年龄：对于年龄大的病人，机体的各项功能可能不完整甚至退化，代谢能力与应急能力不高，反应力低，在进行颌面部手术时，非常容易发生呼吸道梗阻。所以，对于老年病人来说，适应症可以适度放宽，尤其是有呼吸功能障碍的患者病人[5]。（3）病人病灶位置: 若病灶主要在硬组织上，如果切除，可能发生软组织下坠的情况，进而导致梗阻。因此， 特别当病人病灶位于舌、咽喉等部位时，尽量采用气管切开术进行医治。若病灶在颈部，就一般不选择气管切开术[6]。（4）皮瓣修复: 根据人体生理结构发现，口腔部位形态一般不规则，皮瓣修复后产生的创面不容易匹配重合，难以愈合，而创面可能会出现渗血、水肿 情况等[7]，非常容易容易导致呼吸道狭窄堵塞。所以，在外科手术医治同时进行皮瓣修复术，可以选择进行气管切开术，这样可以降低病人发生并发症的概率。
对于此次研究分析，对40名口腔颌面部恶性肿瘤病人进行研究分析，对照组与分析组相比，分析组病人发生并发症在比率10.0%左右，对照组生并发症在比率30.0%。分析组出现并发症发生率更低，分析组的医治有效率为95.0%，对照组的医治有效率为75.0%。分析组治疗效果更好。所以总体效果分析组更好。综合以上所述，气管切开术应用于口腔颌面部恶性肿瘤患者手术治疗中，可大大降低病人并发症发生的概率，提高治疗效果。但是，在进行气管切开术操作时，要充分考虑病人的年龄、病灶部位、病灶性质和皮瓣修复等等因素，保证手术安全顺利实施，加快病人手术后恢复速度。临床医学中，对口腔颌面部恶性肿瘤病人采取气管切开术的方法进行医治，能有效的降低病人并发症发生的概率，治疗效果也有保证，医疗价值高，在临床上值得推广。
【参考文献】
[1]邢为刚.?气管切开术对口腔颌面部肿瘤皮瓣修复患者术后肺部感染的影响[D].山东大学,2019.
[2]刘鑫灿.气管切开术应用于口腔颌面部恶性肿瘤手术治疗的效果评价[J].吉林医学,2019,40(03):515-517.
[3]余协,毕小琴.?口腔颌面部恶性肿瘤患者气管切开术护理体会[A].?中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会.第十四次中国口腔颌面外科学术会议论文汇编[C].中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会:中华口腔医学会,2018:1.
[4]刘伟军.气管切开在口腔颌面部恶性肿瘤手术患者中的应用效果[J].中国实用医刊,2018,45(04):63-65.
[5]仲淑娟.气管切开术应用于口腔颌面部恶性肿瘤手术治疗的效果分析[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(21):14-15.
[6]张胜,马壮,余志刚,朱郁文.气管切开术在口腔颌面部恶性肿瘤手术治疗中的应用研究[J].中国医药指南,2013,11(07):111-112.
[7]崔永霞,陈鹏,张陈平.气管切开术在口腔颌面部肿瘤手术治疗中的应用[J].上海口腔医学,2002(02):180-182.