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分析对肺癌进行早期诊断时应用X线胸片的灵敏度及价值

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月1期作者：刘基坡

[导读]

刘基坡
（无锡市惠山区洛社镇卫生院放射科；江苏无锡214187）

摘要：目的：分析探究对肺癌进行早期诊断时应用X线胸片的检出率以及灵敏度。方法：2019年2月--2020年6?月，选40例疑似肺癌患者，对所有患者均进行X线胸片诊断，患者经过手术病理确诊，分析X线胸片肺癌检出准确率，以及灵敏度和特异性。结果：与病理结果进行比较，X线胸片肺癌检出准确率低（P<0.05），灵敏度和特异性也较低（P<0.05）。结论：对肺癌进行早期诊断时应用X线胸片，虽然临床应用较为广泛，具有一定的应用价值，但是仍存在一定程度的假阳性和假阴性，存在误诊和漏诊，因此临床可以联合CT、MRI等方法共同诊断，以提高诊断的准确率。
关键词：肺癌；早期诊断；X线胸片；检出率；灵敏度；临床价值

　　　肺癌实际上是原发性支气管肺癌，是最常见的恶性肿瘤之一。在所有癌症死亡中，男性和女性的死亡率居首位。肺癌的绝对和相对发病率发生了显著变化。1930年以前男性肺癌的发病率和1960年以前女性胰腺癌的发病率是相似的，1985年以后，男性肺癌的发病率开始下降，女性肺癌的死亡率达到第一位[1]。根据美国2010年的统计，每年有很大比例的肺癌新发病例，只有15.8%的肺癌患者在诊断出结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌后存活5年以上[2]。肺癌起源于支气管上皮或肺实质的不同水平，以单发为主，多中心原发性肿瘤占1.3%-12.5%[3]。对于肺癌早期的临床症状不明显，因此多数患者发现多为中晚期，因此提高早期肺癌的诊断率可以提高患者的生存率，本研究分析探究对肺癌进行早期诊断时应用X线胸片的检出率以及灵敏度。
1、一般资料
1.1基本资料
　　　2019年2月--2020年6?月，选40例疑似肺癌患者，男22例，女18例，53-82岁，AVE（68.59±10.22）岁，签署同意书，伦理批准，纳入：29例经手术病理确诊为肺癌，配合研究。排除：不配合研究，其它恶性肿瘤，精神疾病，入选时意识障碍。
1.2研究方法
　　　X线胸片：对所有患者胸部进行扫描，患者取站位，对胸正位、侧位进行拍片，参数设为40~150 kV、500 mA、50 kW。
1.3观察指标
　　　分析X线胸片肺癌检出准确率，以及灵敏度和特异性。
1.4统计学处理
　　　用SPSS20.0 统计学软件进行分析，计数率（%）表示，卡方检验，差异有统计学意义，P<0.05表示。
2.结果
2.结果
2.1检出准确率比较
与病理结果进行比较，X线胸片肺癌检出准确率低（P<0.05），见表1。
　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　
3.讨论
　　　肺癌是一种发生于气管、支气管、细支气管和肺组织的恶性肿瘤。根据肺癌的位置，肺癌分为中央型肺癌和周围型肺癌。长在气管和支气管的肿瘤被称为中央肺癌。位于肺远端组织的肺癌称为周围型肺癌，其技术术语是气管、支气管和节段支气管[4]。肺段远端肺癌属于外周型肺癌。根据肺癌的病理类型，可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌包括肺鳞状细胞癌、肺腺癌、肺大细胞癌和肺类癌[5]。目前以腺癌为主，其次是肺鳞状细胞癌、肺小细胞肺癌、大细胞癌，不同病理类型有不同的临床预后和不同的生物学行为[6]。早期发现可以提高肺癌5-10年生存率。
　　　肺癌是目前我国发病率最高的癌症，而且很难在早期发现。肺癌的主要临床检查是放射学检查，包括胸部X线和低剂量CT检查。在肺癌的早期，尤其是中心型肺癌中，胸部X线检查通常没有明显的异常变化。通常在中后期发现，以下几种常见的X射线征象。肺结节或肿块；肺不张或阻塞性肺疾病；纵隔增大。肺部肿块是诊断肺癌的特征性X射线发现，但大多数早期表现是不典型的或呈索状或浅色斑块状。在中心型肺癌的早期，肝门密度增加，肝门逐渐增大，然后出现明显肿块。一些肺癌可能在胸部X光片上看起来是正常的，因为病变太小看不到或被心脏膈肌，从而导致诸如肺不张或阻塞性肺病等并发症。肺叶或肺段的大量巩固，肺弥散性结节，肺带，斑块，三角形或手指以及肺的空洞病变应警惕肺癌。胸部X线是一种传统的常规肺部癌症筛查检查方法，放射量相对较小，但由于其分辨率低，存在明显的缺陷，正常结构也可以屏蔽肺部疾病。例如，直径小于2厘米的肺结节经常会遗漏心影和肋骨。中央型肺癌的漏诊率也相对较高，所以胸部X线检查不是肺部癌症筛查的理想方法。本次研究中，与病理结果进行比较，X线胸片肺癌检出准确率低（P<0.05），灵敏度和特异性也较低（P<0.05）。证明X线胸片对肺癌虽高但也存在漏诊率，临床需要结合其它诊断方法进行联合诊断。X线胸片可以了解肺癌的位置和大小，显示的病变较大，比实际体积稍大，能清楚显示密度、边界、胸膜改变和中枢液化。X线胸片检查费用低，照射量小，适用于大多数常规检查患者。但是，X射线辐射对人体有害，组织成像不清晰，对比度差，精细结构难以识别。
　　　综上所述，对肺癌进行早期诊断时应用X线胸片，虽然临床应用较为广泛，具有一定的应用价值，但是仍存在一定程度的假阳性和假阴性，存在误诊和漏诊，因此临床可以联合CT、MRI等方法共同诊断，以提高诊断的准确率。
参考文献
　　　[1] 韦世举. CT与X线胸片放射诊断的方法鉴别良性肿瘤与肺癌的效果比较分析[J]. 临床检验杂志(电子版), 2019, 008(004):153-154.
　　　[2] 赵长成, 陶宜新. CT与X线胸片放射诊断的方法鉴别良性肿瘤与肺癌的效果对比分析[J]. 中国医疗设备, 2018, 33(S2):8-9.
　　　[3] 赵永刚. 对比CT与X线胸片放射诊断的方法鉴别良性肿瘤与肺癌的效果[J]. 中国卫生标准管理, 2018, 009(006): 104-106.
　　　[4] 张会理. CT及数字化X线摄影在早期周围型肺癌诊断中的应用价值研究[J]. 实用医学影像杂志, 2019, 20(002): 133-135.
　　　[5] 杨宏. 多层螺旋CT检查在早期肺癌诊断中的应用效果观察及有效性评价[J]. 影像研究与医学应用, 2020, 004(001): 140-141.
　　　[6] 卢宝玉. 对比CT与X线胸片放射诊断的方法鉴别良性肿瘤与肺癌的效果分析[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 000(015): 99-100.
　　　