林斌
（中国人民解放军南部战区总医院；广东广州510010）
【摘要】目的：分析门诊西药房实施处方点评在促进临床合理用药方面有效性及作用。方法：将我院门诊西药房开展的处方点评的管理（实验组），与未在门诊西药房开展处方点评管理（参照组）各500张处方单进行观察，对比两组管理后有效性。结果：实验组管理后的不合理用药发生率、药物管理质量评分、药师满意度显著优于参照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：在门诊西药房管理过程中开展处方点评管理的有效性较为显著，能减少不合理用药现象的发生，从整体上促进药房管理质量水平的提高。
【关键词】处方点评；合理用药；门诊西药房；有效性
处方点评主要分为合理处方与不合理处方，不合理处方包括了不规范处方、用药不适应处方，超常处方等等[1]。通过相应的点评指标达到多元化管理。属于近年来我国医院管理系统中发展起来用药监管模式，是医院将医生处方用药过程中对临床处方进行综合统计分析，从不同角度反映医疗机构处方工作的细分和整体情况，为医疗机构管理层的决策提供科学有效的数据支持，以此达到合理用药、用药监测及管理的目的[2]。为了分析处方点评在合理用药中的作用，我院针对不同管理模式下的处方单1000张展开了对比观察。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院门诊西药房开展的处方点评管理（实验组），与未在门诊西药房开展处方点评管理（参照组）的各500张处方单进行观察，参照组500张处方单中外科处方121张，内科处方155张，儿科处方123张，妇科处方89张，其他处方12张；实验组500张处方单中外科处方117张，内科处方153张，儿科处方125张，妇科处方90张，其他处方15张。参与本次观察的药师均为同一批，共15人。
对两组处方单的资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。
1.2方法
针对参照组门诊西药房实施常规管理措施，包括基础性的处方开具后的调配、发放等管理手段。
针对实验组门诊西药房实施处方点评的管理，具体如下：（1）处方点评方法：采用医院专门的处方点评系统随机的在系统内随机选择处方进行抽样点评。在抽样检查中统计针对典型不合理处方进行仔细的分析，每个月月末将点评结果上报医务科，将不合理用药与临床医师及药师的绩效挂钩，促使医务科及时与开具药方医生沟通互动，重新优化处方。（2）处方质量改进措施：首先，在开具处方时，严格要求医生全面仔细的了解患者的基本信息、实际病况，在掌握正确治疗方法及用药方案基础上仔细的填写处方内容。其次，在点评处方的过程中，药师应不断的强化自身专业能力及责任意识，避免处方中出现用药不适应、重复用药、禁忌症用药等等出现。第三，医院门诊药师应强化对用药处方的审查力度，由相应的责任人在自己负责的部分签字确认。最后在处方审核的过程中，一旦发生难以把握的用药问题，应及时通过查阅药学治疗、专家探讨研究等准确的把握药物作用。并定期对以往处方单进行审查及监督管理，针对处方单中的不合理现象进行考核，分析不合理用药的原因，并制定优化管理措施，最大程度上减少同类问题的出现，提升医院门诊西药房药物管理质量水平的提高，最大程度上减少医院门诊西药房不合理用药现象的出现。
1.3观察指标
针对参照组与实验组不同管理模式下的不合理用药发生率、药物管理质量评分、药师满意度等指标进行对比观察。药物管理质量评分：针对门诊西药房药物管理制度、管理模式、不合理用药发生现象及管理成效等进行综合评分，总分100分，分数越高，医院门诊西药房的药品管理质量水平越高[3]。
1.4统计学分析
采用spss27.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
两组管理后的不合理用药发生率、药物管理质量评分、药师满意度存在显著的差异（P＜0.05），差异具有统计学意义；数据见表1所示：
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3讨论
处方属于医生开展药物治疗的重要文书和依据，处方点评是结合相关法律法规、规范和技术，对处方书写的规范性、合理性、安全性及有效性等进行评价，发现其中存在或潜在的问题，制定并开展相应的干预与改进措施、促进临床药物使用合理性的管理过程[4]。当前门诊西药房处方点评中存在的问题包括重复用药、无适应症用药，遴选的药品不适应、给药的频次、用法用量不适应等等，通过门诊西药房管理中的处方点评管理能最大程度上提高临床中的用药合理性，减少不合理用药现象的出现，从整体上提升门诊西药房药物管理质量水平[5]。本观察结果表明，实施门诊西药房处方点评管理的实验组管理干预后的不合理用药发生率显著对于实施常规管理措施的参照组，且实验组管理后的药物管理质量评分、药师满意度均明显高于参照组，说明在门诊西药房管理过程中开展处方点评管理的有效性较为显著，促进用药安全性及合理性的提高。
综上所述，处方点评在合理用药中的作用较为显著，建议在门诊西药房管理中推广实施。
【参考文献】
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