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急诊全程优化绿色通道应用在脑梗死患者溶栓治疗中的效果及对不良预后发生率的影响

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月1期作者：成丽华

[导读]

成丽华
（滨海县人民医院急诊科；江苏盐城224500）
【摘要】目的：探讨急诊全程优化绿色通道应用在脑梗死患者溶栓治疗中的效果，以及对患者不良预后发生率的影响。方法：选取我院收治的64例脑梗死患者作为本次研究的对象，研究时间在2019年6月至2020年6月期间。将未开展急诊全程优化绿色通道的32例患者作为对照组，开展急诊全程优化绿色通道后的收治的32例患者作为观察组，成立急诊团队，安排专业的分诊人员，优化急诊救治的流程，制定患者转运交接的制度，在急诊全程治疗中尽可能缩短患者的抢救用时，促使患者能够及时得到治疗，缩短溶栓治疗窗口期，以提升溶栓治疗成功率，改善预后。对比2组患者急救效率，包括医师到位时间、患者入院后血液标本、影像学检查出结果时间、患者入院到接受溶栓治疗的时间、急诊逗留时间；对比2组患者的溶栓治疗成功率和不良预后发生率，包括并发症发生率和早期死亡率。结果：观察组患者的医师到位时间、各项检查耗时、患者入院到接受溶栓治疗的时间、急诊逗留时间，均比对照组医师到位时间、各项检查耗时、患者入院到接受溶栓治疗的时间、急诊逗留时间短，P＜0.05；观察组溶栓成功率96.88%，显著高于对照组患者溶栓治疗成功率81.25%，P＜0.05；观察组患者的不良预后发生率3.13%，明显低于对照组患者不良预后发生率21.88%，P＜0.05。结论：在脑梗死患者溶栓治疗中应用急诊全程优化绿色通道，能有效缩短患者救治使用时间，减少急救时间的浪费，提升治疗成功率；还能有效降低患者并发症发生率和死亡率，对改善预后有积极的影响。
关键词：脑梗死；溶栓治疗；急诊全程优化绿色通道

　　　脑梗死是局部脑组织区域出现缺血、缺氧现象，导致相对应神经功能缺失的表现，是一种脑组织区域供血障碍情况，也称之为缺血性卒中[1]。在患者发病3至6h内根据适应症及时予以静脉溶栓治疗，能有效减少脑组织梗死面积，改善神经功能缺损情况，进而降低患者的致残率[2]。在急诊开通全程优化绿色通道能够有效减少治疗延误的情况，本文就急诊全程优化绿色通道在脑梗死患者溶栓治疗中的应用效果进行研究，内容如下。
1资料与方法
1.1患者一般资料
　　　64例脑梗死溶栓患者治疗时间均在2019年6月至2020年6月期间，按照是否开通急诊全程优化绿色通道情况将其分为对照组32例和观察组32例。其中对照组患者中有20例男性，12例女性，年龄在47至80岁之间，平均（57.63±8.42）岁；观察组患者中有18例男性，14例女性，年龄在48至77岁之间，平均（55.42±9.65）岁。2组患者一般资料显示组检查较小（P＞0.05），可以进行此次研究对比。本次研究排除近3个月内有手术史、使用抗凝药物、接受溶栓治疗患者[3]。
1.2方法
　　　对照组患者予以常规急诊救治流程治疗。观察组患者予以急诊全程优化绿色通道开展治疗，包括（1）成立脑梗死溶栓治疗团队，由神经内科、影像、急诊科、检验科医护人员组成，在各自科室开通绿色通道，并对团队成员进行高梗死评估、处理流程、通道管理等专业培训考核，在收费处、药房、急诊入院处均设置绿色通道，协助患者尽快办理相关手续。（2）由经验丰富的护士完成急诊分诊工作，并在5min内联系相关科室医师。（3）在患者入院后进行诊疗室由当班护理人员为患者建立静脉通道，并进行吸氧护理；急诊医师根据患者的体格检查、疾病史、神经功能缺损情况评估结果展开对患者检查。在10min中内确定患者是否在溶栓窗口内，并开启绿色通道，为患者采集血液标本，佩戴标识等；检验科在30min内出具血糖、凝血功能、肝功能等检查结果，并完成脑CT检查，在10min内完成阅片出具报告；后由神经内科医师根据检查结果判断是否进行溶栓治疗，在确定后在10min内准备好溶栓器具、药物。（4）制定相关的运转流程，协助患者办理入院、缴费等，在患者入院时及时安排好床位，减少患者的等待时间；护理人员进行护理工作交接。
1.3观察指标
　　　（1）对比2组患者急救效率，包括医师到位时间、患者入院后血液标本、影像学检查出结果时间（检查耗时）、患者入院到接受溶栓治疗的时间、急诊逗留时间。（2）对比2组患者的溶栓治疗成功率和不良预后发生率。
1.4统计学方法
　　研究所获数据的统计分析经SPSS22.0完成，分别以t与χ2完成对计量资料[以（）表示]、计数资料[以（%）表示]的检验工作，结果呈现P＜0.05，视为差异具统计学意义。
2结果
2.1患者急救效率
　　　观察组患者的医师到位时间、检查耗时、患者入院到接受溶栓治疗的时间、急诊逗留时间，均比对照组短，P＜0.05。

2.2溶栓治疗成功率和不良预后发生率
　　　观察组患者中溶栓治疗成功29例，成功率96.88%，对照组患者溶栓治疗成功26例，成功率81.25%；观察组溶栓成功率96.88%，显著高于对照组81.25%，X2=1.164，P＜0.05；观察组患者治疗后并发症发生1例，死亡0例，不良预后发生率3.13%，对照组患者治疗后并发症发生6例，早期死亡1例，不良预后发生率21.88%；观察组患者的不良预后发生率3.13%，明显低于对照组21.88%，X2=5.143，P＜0.05。
3讨论
　　　在急性脑梗死患者的治疗中，溶栓治疗是目前最有效的治疗方式，在患者病发后6h内都是治疗的最佳时机，且溶栓治疗时间越早，越利于患者恢复[4]。医院每日接诊患者众多，且急诊流程繁琐，针对脑梗死患者治疗需进行特殊管理，避免患者入院后出现院内时间延误，导致患者错过最佳的溶栓治疗时间。因此在急诊针对脑梗死患者溶栓治疗开产全程优化绿色通道，优先考虑脑梗死患者的治疗，缩短患者诊疗过程中的等待时间，对改善患者预后有积极的影响，也是目前急诊处理脑梗死患者溶栓治疗的共识[5]。
　　　在本文研究中，开通全程优化绿色通道的观察组患者医师到位时间、检查耗时、患者入院到接受溶栓治疗的时间、急诊逗留时间，均比对照组患者所用时间短，差异性显著（t1=10.080，t2=11.649，t3=6.160，t4=9.671），P＜0.05；观察组溶栓成功率96.88%，显著高于对照组81.25%，差异性显著（X2=1.164），P＜0.05；观察组患者的不良预后发生率3.13%，明显低于对照组21.88%，差异性显著（X2=5.143），P＜0.05。说明开展全程优化绿色通道，能有效缩短脑梗死患者溶栓治疗的时间，有效提升溶栓治疗成功率和效果，对降低不良预后发生率有积极的影响。
　　　综上所述，急诊全程优化绿色通道应用在脑梗死患者溶栓治疗中效果显著，值得推广。

参考文献
[1]王勤,闻小贵,刘冬红.急诊全程优化绿色通道在脑梗死患者治疗中的作用[J].血栓与止血学,2019,25(02):351-353.
[2]邓燕,王大敏.急诊全程优化绿色通道在脑梗死患者溶栓治疗中的效果[J].血栓与止血学,2018,24(05):849-852.
[3]张伟. 急诊全程优化绿色通道在脑梗死患者溶栓治疗中的效果[J]. 医药界, 2019(16):0106-0106.
[4]佟静, 刘宝戈. 急诊全程优化绿色通道在抢救急性脑梗死患者中的应用[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志, 2016, 11(012):1155-1158.
[5]陈刚. 急诊全程优化绿色通道在急诊脑梗死临床抢救中的价值[J]. 人人健康, 2020, No.513(04):12-12.
　　　