摘要 目的 超声弹性成像应变率比值法鉴别微小型良恶性乳腺肿瘤分析。方法 选择2019年10月-2020年10月在我院通过病理学最终确诊为微小型乳腺肿瘤的患者75例，对其进行超声弹性成像应变率比值法和彩色多普勒超声进行检测，对比两种方法的诊断结果，并且依照病理学的诊断结果将患者分为良恶性肿瘤两种，对他们的应变率比值以及弹性值进行对比分析。结果 病理检测作为本次研究的金标准，观察发现，多普勒超声符合率为73.33%（58/75），敏感度为78.87%（56/71），特异度为50.00%（2/4）；超声弹性成像的符合率为90.67%（68/75），敏感度为91.55%（65/71），特异度为75.00%（3/4），两组的各项数据比较均有意义，差异显著（P<0.05）。发现恶性肿瘤的应变率比值以及弹性比值会比良性肿瘤的要高，差异显著（P<0.05）。结论 超声弹性成像能更好诊断乳腺肿瘤的良恶性，通过对于应变率比值以及弹性值分析，可以更为准确的将良恶性鉴别，准确率更高，提高临床上对于疾病的诊断，值得临床推广应用。
关键词  超声弹性成像；应变率比值法；微小型良恶性乳腺肿瘤
    乳腺肿瘤作为女性发生的一种常见的生殖系统肿瘤，与现代节奏加快导致人们晚婚晚育、生活压力增大有极大联系，在我国有着极高的发病率，严重损害着我国女生的生命健康安全。若在早起能够及时发现、尽早治疗，能够大大提高5年生存率，因此对于乳腺肿瘤的鉴别则尤为重要[1]。乳腺微小型肿瘤指的是≤1cm的肿块，对于如何其鉴别良恶性有着重要的临床意义，现研究超声弹性成像应变率比值法鉴别微小型良恶性乳腺肿瘤分析，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选择了2019年10月-2020年10月在我院通过病理学最终确诊为微小型乳腺肿瘤的患者75例，年龄23~68岁，平均（38.53±5.13）岁，患者因查体或胸部不明原因疼痛，进入医院检测治疗，最终在病理学检验中证实为微小型乳腺肿瘤的患者。
1.2方法
1.2.1彩色多普勒超声 首先帮助并指导患者平卧，双手上举将上衣掀开充分暴露两侧乳头，医务人员对患者进行乳房部的初步触诊，确定肿块状况。在期间对患者进行常规的超声扫描，观察患者肿块的大小、包膜、形态、钙化程度、筋膜等，并进行仔细分析。在检测时要确保探头与皮肤呈垂直状态，确保肿块能够完美成像；对得出的结果进行对比分析[2]。
1.2.2超声弹性成像 采用超声弹性成像。帮助患者摆好体位，选择合适位点，固定探头切换为弹性模式，选取框大概是肿块的两倍最为合适，将病灶处位于视野中心，通过实时双幅模式对显示的弹性图和灰阶图进行观察，将压力指数控制为3.0～4.0，通过轻触肿块的方式将弹性图像获得。并通过定量分析系统计算乳腺组织弹性值、应变率比值[3]。
1.3观察指标 对比分析彩色多普勒超声诊断与病理学诊断的符合率、敏感性和特异性以及超声弹性成像与病理学诊断的符合率、敏感性和特异性。对比乳腺肿块良恶性的应变比值和弹性比值。
1.4统计学方法 采用SPSS 22.0分析软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，对于定性数据组进行χ２检验，并且检验水准采用α<0.05，以P<0.05表示差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1影像学与病理学结果的对比分析 彩色多普勒超声与病理学诊断相比，符合率为73.33%（58/75），敏感度为78.87%（56/71），特异度为50.00%（2/4）；超声弹性成像与病理学诊断相比，符合率为90.67%（68/75），敏感度为91.55%（65/71），特异度为75.00%（3/4）。两组各项比较均差异显著（P<0.05），详见表1.

 3讨论
　　乳腺肿瘤在女性中是一种较为常见的疾病，随着社会进步，人们生活节奏加快，导致人们压力越来越大，饮食作息不规律，极易导致疾病的发生，乳腺肿瘤在女性中的发病率也逐年增加。但由于乳腺肿瘤在开始时症状并不明显，人们的关注不足，为展开有效的治疗，会导致在发现后的治疗困难，且极易发生癌细胞的转移扩散，严重损害女性的生命健康。因此要选择一种合理的方法来帮助确诊疾病[4]。
    临床上普遍采用超声的方式来诊断此疾病，虽然操作简易且准确率较高，但仍有所不足。超声主要是通过灰阶成像技术来检测病灶的形态、边界和内部回声来诊断病灶的性质。随着医疗技术的进步，出现了超声弹性成像，则是对超声技术进行了升级革新，在常规超声的基础上对病灶处的内部弹性情况进行采集分析，因为乳腺的各组织的弹性系数各不相同[5]，因此在通过对采集信息，通过计算组织的变形程度，对于编码显示硬度变化情况，则能够更为准确的去判断病灶处的具体状况，提高诊断的准确性。且超声弹性应变率比值法对于微小型肿块的鉴别中，可以弥补常规超声因病变较小导致的组织学特征不明显，导致鉴别困难等问题[6]。
    通过上述研究可得知，弹性成像的准确率、敏感度和特异性，均高于常规超声诊断，均具有统计学意义（P<0.05）。恶性肿瘤的应变率比值以及弹性比值会比良性肿瘤的要高，差异显著（P<0.05）。表明两种检测方法在对于鉴别乳腺癌肿瘤的良恶性中均具有参考价值，但弹性成像的价值更高。出现的问题可能在于超声诊断主要是毛刺状低回声肿物，彩色多普勒超声诊断可发现，血流信号少，未测到频谱，从而出现误诊率较高[7]。
    综上所述，超声弹性成像能更好诊断乳腺肿瘤的良恶性，通过对于应变率比值以及弹性值分析，可以更为准确的将良恶性鉴别，准确率更高，提高临床上对于疾病的诊断，值得临床推广应用。

参考文献
[1]徐敏涛,毛爱弟,钟树兴.超声弹性成像应变率比值法鉴别良恶性乳腺肿瘤分析[J].现代医用影像学,2019,28(07):1653-1654.
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[7]殷一飞,张杏,谢阳桂.超声弹性成像联合常规超声鉴别乳腺良恶性肿瘤的价值[J].江苏医药,2016,42(02):174-176.
基金项目：超声弹性应变率比值法（SR）在乳腺微小非肿块实质性病灶良恶性鉴别中的应用研究
基金编号2019GYB18