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人免疫球蛋白与泼尼松治疗重症肌无力的疗效及对患者免疫功能的影响评价

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月1期作者：安科

[导读]

安科（贵州省骨科医院；贵州贵阳550000）

【摘要】：目的：研究分析在重症肌无力患者中实行人免疫球蛋白和泼尼松治疗的效果及免疫功能影响。方法：研究对象抽取2018年8月~2020年2月内接诊的72例重症肌无力患者，依照随机数字表法，就对照组纳入的36例采取泼尼松治疗与观察组纳入的36例采取人免疫球蛋白联合泼尼松治疗所取得效果展开对比。结果：观察组的总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组结果无意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的IgG和C3指标均低于对照组（P<0.05）。结论：应用人免疫球蛋白联合泼尼松治疗有助于提高治疗效果，改善肌无力等症状，恢复免疫系统功能，安全性较高。
【关键词】：重症肌无力；人免疫球蛋白；泼尼松；疗效；免疫功能
前言
重症肌无力（MG）属于临床免疫性神经系统疾病，好发青壮年，呈缓慢性发展，伴随病情发展，患者多伴有延髓、呼吸困难甚至是肌无力等症状，加重病死风险，若不及时采取有效措施，对患者生命安全和生活质量构成威胁。临床治疗多以药物为主，常采用激素治疗，虽有一定疗效，但长期服用易诱发不良反应，进一步恶化病情，影响治疗[1]。基于此，本文重点探讨实施人免疫球蛋白联合泼尼松治疗的临床效果，正文叙述如下：
1 研究材料及应用方法
1.1临床资料
　　　时间：2018年8月~2020年2月，研究对象：接诊的72例MG患者，对其分组，对照组（36例）男：女=19:17例，年龄段介于14~51岁，平均（32.5±0.98）岁。观察组（36例）男：女=20:16例，年龄段介于15~52岁，平均（33.5±1.01）岁。纳入指标：均被确诊为MG；试验获医学伦理委员会的审核，患者及家属均知晓并签字同意。排除指标：合并严重脏器病变、肝肾功能不全、凝血障碍者；存在其他免疫系统疾病者；有药物禁忌者；依从性差。组间观测信息经检验均衡可比（P＞0.05）。
1.2方法
　　　对照组予以泼尼松治疗，患者服用1.5mg/（kg·d）醋酸泼尼松片，坚持治疗1个月，期间随着病情变化减少药量，最低减少2.5~5.0mg。
　　　观察组在上述基础上予以人免疫球蛋白治疗，静脉滴注0.4g/（kg·d）人免疫球蛋白药剂，滴注前后使用氯化钠溶液（0.9%）对管道冲洗5min，正式治疗后以40ml/h静脉滴注，随后每间隔30min加10ml滴注，滴速最多不超过100ml/h，坚持治疗1个月。
1.3观察指标
　　　（1）就治疗的疗效结果展开对比，判定：采用美国MG评分量表（QMG）进行测评，实行0~3级评分法，0~39分，分值越高肌无力症状越严重。显效指各临床症状消失，QMG分值降至80%~90%；有效指患者症状得到好转，QMG分值降至25%~79%；无效指上述要求未达标。（2）对治疗前后免疫功能指标进行测评，包括免疫球蛋白G（IgG）和补体（C3）水平。判定：取空腹肘静脉血5ml，将采集到的血液标本放置抗凝管，用全自动生化分析仪进行检测。
1.4统计学分析
　　　实验结果以SPSS22.0录入评测。计量以（x±s）的形式表述，经t值检验；计数在表示时用（％）形式，经卡方值检验，若P<0.05提示统计学差异显著。
2 结果
2.1 两组疗效结果比较分析
　　　观察组的总有效率相比对照组结果呈更高显示（97.22%＞77.78%），P<0.05，见表1。

3 讨论
　　　重症肌无力（MG）作为一种累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体为特征的病症，临床表现多为吞咽、呼吸困难、生活能力低下等。近年来，随着社会经济的快速发展，MG的发病率呈现逐年上升的趋势，若不及时采取有效干预，严重将危及患者生命健康，降低生活质量[2]。
　　　临床治疗以激素冲击为主，从而有效抑制淋巴细胞的分化、增殖，减弱神经细胞传导，疗效明显，但长期使用可诱发呼吸肌无力等不良反应，影响预后。
　　　人免疫球蛋白作为一种免疫抑制剂，有效降低血液中的乙酰胆碱受体水平，提升清除能力，激活干扰抗体，加速抗体分解和代谢，消除抗体。泼尼松则是糖皮质激素类药物的一种，抗炎和免疫抑制效果均较强，该药物作用机制在于抑制淋巴细胞的增殖和分化，增加突触后膜上乙酰胆碱受体数量，减轻损伤，提升患者免疫功能；同时，小剂量应用泼尼松有助于减少不良反应发生，提高用药安全性，改善预后外提高患者的生活质量[3]。
　　　实验结果指出，观察组的总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组结果无意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的IgG和C3指标均低于对照组（P<0.05）。
　　　总之，应用人免疫球蛋白联合泼尼松在MG患者治疗中疗效更为突出，有效改善免疫功能，提升疗效，临床应用价值高。
参考文献：
[1]张彦, 徐琼, 陈梦露. 滋阴清热解毒法联合激素,甲氨蝶呤治疗系统性红斑狼疮的疗效及对患者补体和免疫功能的影响[J]. 中国医师进修杂志, 2020, 43(06):509-512.
[2]周静, 黄闯, 彭凤玲. 人免疫球蛋白联合醋酸泼尼松治疗系统性红斑狼疮的效果及对患者CD28,ICOS,Tim-1表达的影响[J]. 中国麻风皮肤病杂志, 2019, 35(06):334-337,341.
[3]张晨红, 张帆. 中西医结合治疗重症肌无力疗效及对血清Titin-Ab、IFN-γ及AchR-Ab水平影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2018, 27(30):82-84.