张喜鹊
（福建省泉州市南安市医院；福建南安362300）
【摘要】目的 探讨针对性护理干预措施对上肢骨折患者创伤后的肿胀程度的护理影响。方法 选取62例上肢骨折创伤（收治于2020年2月~2020年12月）作为研究对象，按照随机分组的原则将此次研究的患者分成两组，确定采取常规护理措施的患者为对照组，则观察组患者在对照组的基础上采用针对性护理措施。对两组患者采取不同措施后肿胀程度进行比较。结果 通过对两组患者进行对比，针对观察组患者采取针对性护理干预的措施后，患者的肢体肿胀程度显著低于对照组患者，通过对两组间进行对比，存在显著性差异（P<0.05）。结论 针对上肢骨折患者采取针对性护理干预的措施，能够明显的促进患者的淋巴回流以及血液循环，减轻患者的疼痛感，进而让患者的肿胀程度得到显著的减轻，能够帮助患者发生骨折的部位尽快愈合。
【关键词】上肢骨折；患肢肿胀 ；护理措施
在骨科中上肢骨折创伤是一种较为常见的临床症状，造成骨折的原因有非常多，诸如高处跌落、车祸以及重物撞击等因素，诸多的因素都会容易造成上肢骨折创伤[1]。绝大部分上肢骨折创伤之后，一般集中表现为出血和折断等。由于发生上肢骨折的部位在患者的皮下，因此较难准确的对患者骨折的严重程度进行判断，这就增加了实际临床上治疗的难度。一旦患者发生上肢骨折的情况，如果不采取切实有效的措施对患者进行及时的救治，很容易错过最佳治疗时间，不但会对患者的恢复时间造成非常大额影响，还会导致患者发生骨髓炎的情况，严重情况下患者的上肢功能很有可能出现丧尸的后果。因此，一旦上肢骨折创伤后，需要及时的接受医院正规的治疗。本研究主要选取62例上肢骨折创伤（收治于2020年2月~2020年12月）作为研究对象，并对上肢骨折创伤后采取不同的护理措施对患者肿胀情况的影响。
1资料和方法
1.1基本资料法
选取62例上肢骨折创伤（收治于2020年2月~2020年12月）作为研究对象，并将此次研究的对象分成两组（n=31），其中观察组患者男21例，女10例；年龄20~64岁，平均年龄为（43.4±3.8）岁；骨折类型：12例为开放性骨折、16例为闭合性骨折。对照组患者男18例，女13例，年龄19~64岁，平均年龄为（43.4±3.5）岁；骨折类型：13例为开放性骨折、17例为闭合性骨折。此次研究的两组患者的基本资料经统计学方法计算后，不存在显著性差异（p>0.05）。
1.2方法
此次研究的对照组患者采取用常规的护理模式，对患者的生命体征进行实时的观察，并对患者实时疼痛护理。
针对此次研究的观察组患者采用针对性护理的措施 1）局部冷辽： 局部冷辽的原理主要是对患者采取冷敷的措施，通过刺激患者的皮肤，然后对患者皮肤下的血管进行收缩，显著降低上肢骨折创伤患者血管的通透性，最终起到对患者创伤处消肿的作用。一旦患者的上肢出现骨折的情况后，可采用冰袋冷敷的方式，可以让患者的肿胀感和疼痛感得到明显的降低，于此同时降低患者并发症发生的概率。除了手术前可以采用此方式，手术后患者也可以采用冰袋冷敷的方式，更能够让患者的疼痛感得到减少，让患者的肿胀程度得到显著降低的效果。虽然采用局部冷辽有着非常多的优势，但是此种方式并不是适用于所有骨折患者。诸如发生导致血管破裂的患者。[2]。
2）加强早期锻炼：早期进行锻炼对于上肢骨折患者而言是非常有帮助的，能够加快患者患处静脉血流，让患者的肿胀程度得到显著的降低，有利于患处的早日愈合，减轻创伤处的疼痛感。根据有关的研究表明，患者早期进行锻炼和患者的肿胀程度有着非常密切的联系【3】。因此加强对患者的早期锻炼，可以充分的锻炼患者患处的肌肉，还能够充分的加快患处的静脉血流，以免出现肌肉萎缩的情况。实施早期锻炼是有效防止患肢肿胀的一个重要的保障。【3】。对于肿胀程度不同的患者可以采取不同的早期锻炼形式，其中患者如果组织损伤情况较为严重，或者是肿胀程度比较明显，如果采取过度的锻炼患者非常容易发生肌肉碎裂的情况，因此患者在锻炼的过程中，可以采取抓或者是握等方式进行上肢的锻炼。随着患处肿胀程度明显的下降，此时的患者应该不断的加强上肢的锻炼，更快的促进患处的血流，防止肌肉萎缩的情况出现，帮助患者创伤处的尽早愈合。护理人员在患者进行早期锻炼时一定要对患者进行适当的指导，防止患者早期锻炼过多而造成患处肿胀再次发生的情况[4]。
3）抬高患肢：针对上肢骨折创伤的患者，可以通过抬高患肢的方式，加快患者创伤处静脉血液的回流，切实的帮助患者实现血液系统的循环，进而让患者的肿胀程度得到明显的改善。现阶段针在实际临床上这种措施得到了越来越广泛的应用。根据相关的报道，对于上肢骨折创伤的患者，可以采取患肢提高的措施，并且能够让患者的疼痛感得到明显的减轻【5】。
1.3观察指标
肿胀程度。I级：皮纹存在但变浅。II级：皮肤显著肿胀，皮肤温度有显著增高的情况，而且有张力性水泡。
1.4统计学处理 研究通过SPSS22.0软件对各项数据进行统计学分析，计数和计量资料分别用例数[百分比（%）]和表示，用2和t检验组间对比的结果，以P<0.05为数据比较有统计学意义。
2结果
不同组患者肢体肿胀程度比较
通过对两组患者进行对比，针对观察组患者采取针对性护理干预的措施后，患者的肢体肿胀程度显著低于对照组患者，通过对两组间进行对比，存在显著性差异（P<0.05）。详情结果见表1。
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3结论
一旦患者上肢骨折创伤后，可以采取局部冷辽、抬高患肢以及加强早期的锻炼等方式，可以帮助患者的患处尽快的消肿，并让患者的愈合速度进一步的提高，但在实际对患者采用这三种方式进行护理的过程中，应该首选对患者自身的实际情况进行考虑，只有和这三种方式紧密的结合在一起，并对这三种护理方法进行科学护理的应用，才能切实的发挥出效果。
根据本文的研究结果可知，通过对两组患者进行对比，针对观察组患者采取针对性护理干预的措施后，患者的肢体肿胀程度显著低于对照组患者，通过对两组间进行对比，存在显著性差异（P<0.05）。因此对于上肢肢体创伤后患者采取有针对性的护理措施，能够将患者的肿胀程度得到显著的改善。
综上所述，针对上肢骨折患者采取针对性护理干预的措施，能够明显的促进患者的淋巴回流以及血液循环，减轻患者的疼痛感，进而让患者的肿胀程度得到显著的减轻，能够帮助患者发生骨折的部位尽快愈合。
【参考文献】
[1]郁玲. 术后冷敷对上肢骨折患者肿胀程度及疼痛的影响研究[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(8):206-207.
[2]赵媛, 彭贵凌, 高小雁. 上肢抬高架对上肢骨折术后患者肢体肿胀消退效果的观察[J]. 现代临床护理, 2016, 15(9):12-15.
[3]王琰, 董瑞瑞. 骨折术后护理干预对肢体肿胀康复情况的影响研究[J]. 科学技术与工程, 2017, 17(10):141-145.
[4]赵媛, 彭贵凌, 高小雁. 新型上肢抬高架的临床安全检测与应用[J]. 中国实用护理杂志, 2016, 32(28):2208-2211.
[5]真启云, 费文勇, 杨文婷. 四肢骨折患者肢体肿胀的护理干预[J]. 护理学杂志, 2016, 31(12):17-19.