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延伸护理服务应用在老年房颤患者服用华法林期间的作用分析

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月1期作者：徐玉芬

[导读]

徐玉芬
（滨海县人民医院心内科；江苏盐城224500）
【摘要】目的：探讨延伸护理服务在老年房颤患者使用华法林期间的应用价值。方法：撷取我院2018年8月~2019年8月收治的60例老年房颤使用华法林患者，通过随机数字表法分组，分为实验组和参照组两组，每组老年房颤患者的人数均为30例。实验组为患者提供了延伸护理服务，主要通过构建延伸护理服务团队、院内健康教育、家庭护理干预，开展延伸护理工作；参照组施行常规护理干预，告知患者使用华法林期间使用需要注意事项、叮嘱患者定期复查，并且对是否存在活动性出血、栓塞加以观察，重点比较两组老年房颤患者护理效果的差异。结果：（1）实验组和参照组服药、饮食控制、检查复诊的依从性分别显示为：93.33%、90%、100%，73.33%、70%、80%，两组对比统计学的意义均存在（P＜0.05）。（2）实验组国际标准化比值INR达标率76.67%，显著高于参照组INR达标率53.33%，两组对比差异性有统计学的意义（P＜0.05）。（3）实验组的护理满意度为93.33%，明显优于参照组护理满意度70%，两组比较统计学的差异性显著（P＜0.05）。结论：老年房颤应用华法林患者中进行延伸护理服务的效果理想，主要体现在可提高患者用药依从性、饮食控制依从性、检查复诊依从性，以及INR达标率、护理满意度方面。如此一来，可以规范老年房颤患者的用药行为，使患者合理搭配饮食、满足机体营养需要，定期入院接受复诊，有助于有切实效改善患者的生活质量及预后，而且能够减轻患者的痛苦，降低患者家属的心理负担和经济负担，故而建议在该病患者的护理中应用和推广。
关键词：延伸护理；老年房颤；华法林；作用
　　　
　　　房颤即为心房颤动，为发生率较高持续性心律失常，典型症状：心悸、眩晕、胸部不适、气短[1]等。本次研究将我院近年来收治的60例老年房颤使用华法林患者为探究对象，观察提供延伸护理服务、常规护理服务的效果。
1.资料情况和方法
1.1资料情况
　　　选择我院2018年8月~2019年8月期间，所收治的60例老年房颤使用华法林患者，以随机数字表法分组分为了实验组、参照组，每组均各30例。实验组男、女人数分别18例、12例；年龄66~81岁，中位(73.5±3.2)岁。参照组男、女分别19例、11例；年龄65~80岁，中位(72.5±3.1)岁。两组数据资料情况比较未发现较大的差异（P＞0.05）。
　　　纳入标准：①接受心电图检查确诊为房颤[2]；②年龄≥65岁；③使用华法林时间≥4周；④患者、患者家属签订知情同意书。
　　　排除标准：①血流动力学障碍心律失常；②肝肾功能障碍；③凝血功能障碍；④依从性差。
1.2 护理方法
1.2.1 参照组实行常规护理干预，出院时告知患者华法林使用期间相关需要注意事项，叮嘱患者定期接受复查、观察是否存在活动性出血和栓塞。
1.2.2 实验组实行院内优质护理，（1）优质心理护理，疾病发作时心房收缩功能消失、心排出量降低，所以会产生不同程度心理问题，如此会使患者心率和血压受到直接影响，因而需要加强和患者间的沟通交流，鼓励患者及时宣泄心中心理情绪，护理人员适时予以心理疏导。（2）优质用药护理，告知患者正确用药方法，比如：用药时间、用药次数、用药剂量等。同时应该提前告诉患者用药过程可能会产生的副作用，提高患者的用药依从性。（3）优质并发症预防护理，为避免发生血栓情况需按医嘱使用阿司匹林、华法林，用药的过程中对患者血压变化加以观察，饮食方面建议以半流质和清淡食物为主进食。在此之上为老年房颤提供延伸护理服务，（1）构建延伸护理服务团队，由主管护师、副主任护师、主管护师、护理人员构成，主管护师担任小组组长一职，编制华法林使用细则、护理流程、护理回访方案等。（2）院内健康教育，出院前1d告知患者普及院外延伸护理的目的、确定延伸护理服务的时间，发放便携药盒、明确凝血酶原检查及复查的时间。（3）延伸家庭护理，出院后联系患者实际情况确定随访时间、次数，间隔2个月结合随访反馈进行讲座活动。
1.3指标观察
1.3.1 对比两组依从性、INR达标率、护理满意度。
1.3.2 使用依从性量表对两组服药、饮食控制、检查复诊依从性加以评判。
1.3.3 通过低强度抗凝治疗标准对两组INR是否达标进行评判，NIR为1.5~2.5即为达标。
1.3.4 通过护理满意度量表以满意、基本满意、不满意，对两组护理满意度加以评价，前2项指标相加总和×100%为满意度。
1.4统计学分析处理
　　　本文数据信息使用统计学软件SPSS22.0分析、处理，计数资料、组间依从性、INR达标率、护理满意度对比分别通过率%代表和X2检验；统计学处理显示P＜0.05可评判存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组依从性情况对比
　　　两组服药、饮食控制、检查复诊的依从性进行比较（P＜0.05），见表1。

2.2 两组INR达标率、护理满意度对比
　　　实验组和参照组INR达标率分别为：76.67%（23/30）、53.33%（16/30）（P=0.0581、X2=3.5897）。
　　　实验组中满意者、基本满意者、不满意者各16例、12例、2例，护理满意度为93.33%（28/30），参照组中满意者、基本满意者、不满意者各13例、8例、9例，护理满意度为70%（21/30）（P=0.0195、X2=5.4545）。
3.讨论
老年房颤的发生直接关系到生活质量，因而除了对症治疗外还应该为患者提供优质护理服务、延伸护理服务。院内提供优质心理护理、用药护理、并发症预防护理等服务，规范患者的行为，能够关注到患者心理变化、生理变化，告知患者正确用药方法、并发症预防方法，防止发生血栓状况。然后进行延伸护理服务将院内护理——院外护理延伸，构建患者个人档案、明确华法林使用相关注意事项、凝血酶原检查时间、复查时间，以此利于规范患者的用药行为、提高自身健康护理意识[3]。需要注意的是INR达标情况能直接反映患者对于华法林控制程度，所以INR达标率更高则代表INR控制水平更好。同时延能规范院外随访流程，通过加强华法林治疗知识、定期检测INR方式提高INR达标率，定期会开展专题讲座活动为患者普及疾病相关知识，便于提高患者自我观察能力、安全防范意识[4—5]。
　　　总之，延伸护理服务在老南房颤服用华法林期间应用，可提高患者依从性、护理满意度、INR达标率。
参考文献：
[1]季海丽.延伸护理服务在老年房颤患者华法林服用期间的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，004(046):P.82-82.
[2]王咪咪，胡云珍.1例脑梗死伴房颤患者服用华法林期间INR值异常波动的病例分析[J].中国现代应用药学，2019，36(09):1130-1133.
[3]李艳，何佳艳.延续性护理对房颤患者居家服用华法林治疗效果的影响[J].饮食保健，2018，005(030):170.
[4]陶爱伟，倪水妹，费杏珍.医院-社区-家庭无缝隙管理模式在房颤患者服用华法林期间的应用研究[J].护士进修杂志，2018，33(007):661-663.
[5]姚舜杰.老年房颤患者应用华法林治疗的疗效观察与安全性分析[J].心血管病防治知识(下半月)，2018，000(027):48-49.