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心理护理在血液净化患者中的价值和对生活质量的影响观察

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年1月1期作者：熊梦瑶

[导读]

熊梦瑶
（铜陵市人民医院血液净化中心；安徽铜陵244000）
摘要：目的：探讨心理护理在血液净化患者中的价值和对生活质量的影响。方法：取80例血液净化患者纳入研究，均为2018年5月-2019年5月在我科接受血液透析治疗，随机分为两组，对照组（血液净化期间协同常规护理）观察组（血液净化期间协同心理护理）各40例，就两组不同护理干预后应用健康调查简表（SF-36）评定其生活质量、应用焦虑自评量表（SAS）评估焦虑情绪，抑郁自评量表（SDS）评估抑郁情绪、应用危机评估量表（TAF）评定，包括行为危机、认知危机、情感危机3个维度、应用一般自我效能感量表（GSES）予以评定。结果：经对生活质量问卷即SF-36评分进行评测，分值均有升高，且与对照组比较，观察组居更高水平，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组在护理前，经对SAS、SDS进行评测，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，评测分值均有降低，且与对照组比较，观察组居更低水平，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组在护理前，患者危机感各维度即行为危机、认知危机、情感危机评分经评测无差异（P>0.05），护理后，评测分值均有降低，观察组降低程度更为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组在护理前，患者自我效能感评分经评测无差异（P>0.05），护理后，评测分值均有升高，观察组升高程度更为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：患者血液净化治疗期间，重视其情绪变化，为之展开心理护理干预，可改善其负性情绪，提高生活质量的同时改变其自我效能，值得推广。
关键词：心理护理；血液净化；焦虑、意义情绪、生活质量、自我效能
前言
　　　较多肾功能疾病患者，介于终末期时出现的代谢紊乱综合征，使其出现不可逆转型肾功能退行性病变后，会使大量有毒物质无法排除，并瘀滞于患者体内，加重不适感，降低生活质量[1]。临床对于肾功能疾病的治疗，通常采用血液透析方式代替肾脏疗法，但在治疗过程中血液透析会对患者带来较为严重的经济负担，使其生理、心理、家庭等因素受到干扰[2]。患者受不良情绪影响在治疗中会产生应激反应，造成疾病治疗阻碍，降低疗效。为此，在患者血液透析治疗期间，协同心理干预介入，调节其心理情绪，改善焦虑、抑郁，强化护理效果。对此，本研究将探讨心理护理用于血液净化患者疾病治疗效果，现将方法与结果汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
    取80例血液净化患者纳入研究，均为2018年5月-2019年5月在我科接受血液透析治疗，随机分为两组，对照组（血液净化期间协同常规护理），40例对照组中，男27例，女13例，年龄介于37-72岁之间，平均（52.91±8.45）岁；观察组（血液净化期间协同心理护理）各40例，40例观察组中，男29例，女11例，年龄介于34-71岁之间，平均（52.58±8.37）岁，组间基线资料可比（P>0.05）。
1.2方法
　　　为对照组开展常规护理干预，血液透析治疗期间，给予患者低盐及优质蛋白饮食，并提供高维生素，强化患者机体抵抗力与免疫力，辅以健康宣教，提高其认知并提升患者自我管理能力。为观察组行心理护理，如下：（1）科室成立心理护理干预小组，对患者病情展开评估，制定针对性干预方案；（2）由责任护士对患者进行深度交谈，使患者主动阐述内心需求与不良情绪来源，护士针对此展开心理疏导，在与其沟通期间，需运用多种方式，如鼓励、安慰等心理学技巧，提高患者的舒心度，并与之建立信任，使患者对治疗树立信心；（3）在与患者交谈时，护理人员可对其指端末梢及指关节，采用顺时针触摸的方式，使其放松并辅以冥想训练，为其病房内播放音乐，使其身心放松，引导患者进入冥想状态，静下心来，感受万物的气息，使其焦躁不安的情绪得以平复；（4）此外，还需耐心倾听患者内心的压力，并引导其接受自己病情，采用认知行为疗法改善患者错误的不良习惯和认知，消除负性心理，使其积极配合治疗；（5）协同患者家属进行共同干预，多与患者沟通并进行鼓励，树立战胜疾病的信心，强化内心建设。
1.3观察指标
（1）即应用健康调查简表（SF-36）评定，以0～100分为评估范围，所获分值与生活质量水平呈正相关。
（2）焦虑、抑郁情绪：即应用焦虑自评量表（SAS）评估焦虑情绪，抑郁自评量表（SDS）评估抑郁情绪，SAS评估标准：正常：<50分；轻度焦虑：介于50～59分间；中度焦虑：介于60～69分间；重度焦虑：≧70分。SDS评估标准：正常：<53分；轻度抑郁：介于53～62分之间；中度抑郁：介于63～72分之间；重度抑郁：≧73分。
（3）对比两组危机感水平，即应用危机评估量表（TAF）评定，包括行为危机、认知危机、情感危机3个维度，单项均以0～10分为评分范围，分值居越高水平时，提示在应对危机事件时，所具有的反应越差。
（4）对比两组患者自我效能感：即在护理干预前后，应用一般自我效能感量表（GSES）予以评定，此量表包括10条项目，单项采取1～4评分制，总分介于10～40分之间，评测分值呈越高显示时，自我效能感越理想。
1.4统计学方法
    将本次研究所涉及的数据均在SPSS22.0中精准录入，组间计量资料应用（）予以表述，经t检验获取结果；计数资料应用（%）予以表述，经χ2检验获取结果，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1生活质量
   观察组患者经干预后，各方面的生活质量评分经观察评定均显著高于对照组，经t值检验，数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1.

2.3 两组危机应对能力评分对比
　　两组在开展护理干预前，患者危机应对能力各维度即情感、认知、行为评分经评测无差异（P>0.05），在开展护理干预后，各维度评分值均有降低，且相较对照组，观察组居更低水平，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论
　　　肾功能疾病患者治疗期限较为漫长，在发病期时，临床普遍采用血液净化为之进行疾病改善[3]。但该治疗方式易加深患者的经济负担，让其在接受治疗期间伴有较为严重的心理压力，使其血液透析过程中应激反应加重，降低治疗效果[4]。对此，临床将心理护理干预介入血液透析患者临床治疗中，用于改善其情绪低落和厌世心理，为其普及血液透析治疗的相关知识，提高其认知，并明确消极情绪对疾病治疗带来的阻碍，让其接受自我病情的发生，嘱患者积极应对并树立良好的信心，建立正确的认知，积极配合后续治疗，改善其心理困扰[5]。
　　　就上述研究结果显示，观察组在血液透析治疗期间，应用心理护理干预使患者不良情绪得以改善，并且强化护理效果，提升生活质量及自我效能，表明心理护理干预在血液净化患者疾病的应用中，可使其建立战胜疾病的信心，并提高认知，改善护理效果，促进疾病治疗的顺利开展，具有较为显著的临床意义。
　　　综上所述，将心理护理干预介入血液净化患者治疗中，可改善患者治疗过程中产生的不良情绪，强化护理效果，增强生活质量，值得推广。
参考文献
[1]颜文华. 心理护理在血液净化护理中的应用体会[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(10):122+126.
[2]娄金霞. 心理护理在血液净化护理中的影响分析[J]. 继续医学教育,2020,34(09):137-138.
[3]袁蒙. 探讨心理护理在血液净化护理中的临床效果[J]. 心理月刊,2020,15(20):110-111.
[4]王爱. 心理护理在血液净化治疗急性中毒中的应用研究[J]. 继续医学教育,2019,33(11):104-105.
[5]白霞. 心理护理在血液净化护理中的作用分析[J]. 中国社区医师,2017,33(24):123+125.