王兰
（滨海人民医院ICU；江苏盐城224500）
摘要：目的：探讨风险管理在ICU危重患者CRRT护理中的应用价值。方法：选取2018年8月到2020年10月间50例ICU危重患者，按照就诊顺序号将所有患者分为2组，对照组给予常规护理，观察组结合风险管理护理。就两组患者各项临床症状和并发症进行对比。结果：观察组患者结合风险管理护理后，观察组APACHE评分（5.64±1.29）分，心率（74.25±2.11）次/min，24h蛋白尿（1.14±0.13）g，血氧饱和度（92.63±4.25）%；对照组APACHE评分（10.01±2.65）分，心率（69.54±2.42）次/min，24h蛋白尿（3.69±0.89）g，血氧饱和度（86.54±4.74）%。观察组APACHE评分、24h蛋白尿低于对照组，心率和血氧饱和度高于对照组，P<0.05。观察组出现导管感染、低体温、血压下降、透析管周渗血患者分别为：1、1、1、0，总并发症发生率3例（12.00%）；对照组出现导管感染、出血、低体温、血压下降、凝血患者分别为3、4、2、3，总并发症发生率12例（48.00%）。=9.859，P=0.002。结论：ICU危重患者CRRT护理中应用风险管理护理，对优化APACHE评分、心率、24h蛋白尿以及血氧饱和度具有重要帮助，并发症发生情况亦会明显降低，预后好，对提升护理质量和促进患者康复进程具有重要帮助，该方法具有较好的临床使用，值得推广。
关键词：风险管理；ICU危重患者；CRRT护理
风险管理则是采用科学方法对医院中潜在的风险因素进行分析和识别，并制定出相应的防御措施，将医疗风险有效控制，对患者生命安全提供重要保障，提升护理质量一种管理措施[1]。本文就风险管理在ICU危重患者CRRT护理中的应用价值进行分析，如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取50例急ICU危重患者，每组25例，对照组男14例，女11例，年龄21至71岁，平均（44.55±6.64）岁；观察组男15例，女10例，年龄20至71岁，平均（44.75±6.52）岁。两组一般资料，P>0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，观察组结合风险管理，①对参与临床工作的人员进行CRRT机器的培训，直至对机器操作熟练为止。并对理论和实践操作展开系统化培训，对出现导管堵塞、低血压等现象制定应急方案，组织演练。召开会议，制定相应的规章制度，确保各项护理工作能够全面落实，避免出现差错。②透析前准备。做好血透机的管理和保养工作。进行透析前仔细检查血透机，透析过程中密切观察患者所有指标情况，并记录；检查透析器同血液管路之间的连接情况，认真核对数据；在透析治疗前将管路疏通，以免滤器内存在空气，将静脉壶液面进行调节，预防出现凝血[2]。③透析期间管理。透析期间，观察患者意识状况、瞳孔变化和穿刺部位的情况，检查管路是否出现折叠和挤压等现象。④并发症防护。抽取患者的血液时必须严格遵照医嘱执行，仔细检查凝血酶原时间、血小板变化情况、伤口渗血以及穿刺局部渗血等；对滤器静脉端和血管路压力变化密切关注，出现异常立即告知医生，协助处理；及时更换置换液，在跟换过程中需操作得当，避免空气进入管路内，引发凝血；密切观察血气分析、电解质以及酸碱平衡，根据实际情况将置换液配制进行科学调整[3]。
1.3观察指标
各项临床症状：APACHE评分、24h蛋白尿、心率和血氧饱和度。并发症：导管感染、低体温、血压下降、透析管周渗血和凝血。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS 21.0统计学软件进行分析研究，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用n/%表示，采用检验，以P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各项临床症状比较
观察组APACHE评分、24h蛋白尿低于对照组，心率和血氧饱和度高于对照组，P<0.05，表1.
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2.2 并发症比较
观察组导管感染、低体温、血压下降、透析管周渗血患者分别为：1、1、1、0，总并发症发生率3例（12.00%）；对照组导管感染、出血、低体温、血压下降、凝血患者分别为3、4、2、3，总并发症发生率12例（48.00%）。=9.859，P=0.002。
3 讨论
ICU救治的大部分患者均患危重症，ICU患者病情较复杂和危重，护理难度比较高。CRRT是连续肾替代治疗，主要指将液体溶质作为依据原理，通过液体置换和透析作用，对患者血液中的电解质和水分进行调节，使其保持平衡，并将不利于人体健康的血液进行有效清除的方法[4]。在ICU患者的护理中，发生风险的概率较高，除去患者的个人因素，护理人员的操作以及责任心均会对风险发生产生一定影响。因此，在ICU患者护理中，融合风险管理，督促护理人员提升责任心，积极热情的参与护理工作，竭尽全力防控风险，给予患者安全、高效和优质的护理服务[5]。
本研究显示，观察组APACHE评分、24h蛋白尿低于对照组，心率和血氧饱和度高于对照组，观察组和对照组总并发症发生率为12.00%、48.00%，P<0.05，主要原因是：组织护理人员进行CRRT护理培训，提升CRRT护理能力。做好透析前准备工作、透析期间的管理以及并发症的防御工作，改善患者各项临床症状，有效降低并发症。
综上所述，ICU危重患者CRRT护理中应用风险管理护理，对优化APACHE评分、心率、24h蛋白尿以及血氧饱和度具有重要帮助，并发症发生情况亦会明显降低，预后好，对提升护理质量和促进患者康复进程具有重要帮助，该方法具有较好的临床使用，值得推广。
参考文献：
[1]苏娟. 风险管理在ICU危重患者CRRT治疗护理中的应用[J]. 健康大视野, 2019, 000(017):281.
[2]唐小丽, 唐丽军, 张秀珍. CRRT在ICU危重患者治疗中的护理对策分析[J]. 医药界, 2018, 000(024):1-2.
[3]李勤香. CRRT在ICU危重患者治疗中的护理效果及对护理满意度的影响[J]. 中外医学研究, 2019, 017(013):84-85.
[4]戴雪梅, 郭晓娟. 医护共同合作降低危重患者CRRT管理风险的研究[J]. 国际护理学杂志, 2020, 039(006):1073-1076.
[5]陶华奎, 祁湲. 压疮护理管理小组在ICU危重患者CRRT治疗护理中的应用[J]. 当代护士(下旬刊), 2019, 26(04):124-126.