秦爽 黄萧 唐倩 余娟
（成都医学院第三附属医院、成都市郫都区人民医院；四川成都611730）
摘要：目的探讨以循证护理为基础的临床护理路径在宫颈癌术后留置尿管中的应用方法及效果。方法 随机选取2017年8月–2020年6月来我院就诊的100例患宫颈癌患者作为此次分析对象，通过动态化随机分组的方式将其分成观察组（50例，使用循证护理治疗）和对照组（50例，使用常规护理治疗），分析2组的治疗效果以及尿路感染情况。 结果 与对照组相比，观察组治疗总有效率较高，尿路感染率低，差异显著（P<0.05）。结论 在宫颈癌术后留置患者中采用循证护理能够有效降低尿路感染率，效果显著，值得临床运用并加以推广。
关键词：循证护理；宫颈癌；留置尿管；应用方法；效果
前言：
宫颈癌是发生在女性生殖系统的一种恶性肿瘤，主要特点是发病隐匿，预后差等。近年来，宫颈癌呈现流行趋势且越来越多的年轻女性患此疾病。在临床医学中，手术是治疗宫颈癌主要且有效的方式，但是术后的的创伤使患者饱受疼痛的折磨，所以临床中对于患者术后的康复护理的研究也不断增加[1]。本研究所采用的循证护理是指护理人员依据科研结论和患者本身的情况相结合，准确、谨慎的根据不同患者的不同情况制定科学的护理方式，以求在某一个特定的领域做出符合患者需要的护理决策。本研究旨在探讨以循证护理为基础的临床护理路径在宫颈癌术后留置尿管中的应用方法及效果。现报道如下。
1．资料和方法
1.1一般资料
本研究选择2017年8月至2020年6月我院100例宫颈癌患者作为研究对象，根据随机分组法，并按护理方式的不同将患者分为观察组50例（采用循证护理干预治疗），年龄25～45岁，平均年龄（27.68±3.87）岁；临床分期：宫颈癌Ia期22例，Ib期13例，IIa期15例；对照组50例（使用常规护理干预治疗），年龄23～43岁，平均年龄（26.51±3.66）岁；临床分期：宫颈癌Ia期20例，Ib期17例，IIa期13例；将两组患者的年龄、临床分期状况等一般资料进行细致比较，差异无统计学意义（p＞0.05），组间具有良好的可比性。
1.2 方法
1.2.1 给予对照组常规护理干预，对患者进行常规全方位检查以及护理，主要包括对于患者的心理健康、疾病宣传讲解等方面。
1.2.2 在对照组的基础上，给予观察组循证护理干预治疗。以下是治疗过程：
1.2.2.1关于留置尿管技术操作的护理
护理人员应当熟练掌握留置尿管技术操作手法，明确了解女性患者会阴部解剖结构，充分暴露尿道后插管，争取一次成功。另外，在手术过程中，应保持全程处于无菌环境中，对插管以及患者会阴处严格消毒，防止尿道感染。插管时，应尽量保证手法温柔，避免损伤膀胱或尿道黏膜。
1.2.2.2心理健康护理
由于患者受疾病的折磨以及对于留置尿管技术知之甚少，所以导致大多患者具有悲观、焦虑、无助、抑郁等负面情绪，从而导致治疗依从性较差。所以护理人员在为其治疗过程中，要仔细观察患者情绪，针对不同的患者采取不同的方式疏解内心的郁结。通过沟通拉近与患者之间的距离，获得患者的信任感以及依赖感。在与患者沟通过程中，要保持耐心、温柔的状态，切不可急躁。告知其家属多多陪伴，给以其安慰，促进其治疗。
1.2.2.3健康指导
在手术之前，护理人员应尽量让患者保持良好的心态，同时详细告知患者手术的目的，临床治疗方法，注意事项等让患者消除疑虑，提高治疗依从性。督促患者每日多次均匀饮水,每日饮水量应达到1.5L～2L,使得每日尿量达到2L以上，起到生理性冲洗尿道的作用。并且告知患者进行膀胱功能锻炼的方法。在进行尿道、阴道肌肉收缩时保持大腿以及腹部肌肉放松。在手术后第二天开始进行每天三次（早中晚各一次）盆底肌肉锻炼促进患者自主排尿功能的恢复[2]。同时护理人员应该提前调试好术中需要使用的仪器，提前准备好术中可能会出现的突发状况的应对措施。
1.2.2.4尿管固定护理
告知患者仰卧，双腿外展，利用胶带采用高举平台法在距离尿道十五至二十厘米处将尿管固定，并将集尿袋放置低于膀胱三十至四十厘米左右的床旁，避免因患者翻身活动时导致尿管来回移动，降低尿路感染率；患者外出活动时，需穿着特殊的病服，将尿袋从大腿中上1/3处裤缝开口直接放到专放引流袋中，在活动时，护理人员应为患者夹闭尿管，以防尿液返流，降低尿路感染率[3]。
1.3疗效观察指标
对2组的治疗效果、尿路感染情况进行观察。
1.4数据处理
在本次研究结束后，根据100例患者的研究数据（其研究数据均根据研究的实际情况），在确认无误后，数据均采用SPSS22.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两种护理方式有效率对比
观察组中，显效例数36例，有效例数10例，无效例数4例，治疗总有效例数为46例。总有效率为92%（46/50）；
对照组中，显效例数为22例，有效例数8例，无效例数为20例，治疗总有效例数为22例。总有效率为60%（30/50）。
通过比较2组治疗效果后发现：对照组总有效率低于观察组的总有效率。P<0.05。
2.2 2组患者尿路感染情况对比
通过比较发现，与对照组相比，观察组尿路感染率更低，效果显著（P<0.05）。见表1
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3.讨论
宫颈癌术后患者，在手术过程中可能会对膀胱功能有所损伤从而使得留置尿管的时间长。而留置尿管属于一种异物，长期在尿道中留置，会破坏尿道的正常生理环境，增加了尿路感染的可能性。并且由于患者对于留置尿管了解甚少，会出现一系列负面情绪导致本身机体免疫力下降，易引起尿路感染。所以在治疗过程中，应当给予患者优质的护理缓解患者情绪[4]。而本文所利用的循证护理是在临床实践中特定的，一种根据患者本身愿望而制定的具体化的护理措施。依据患者本身实际情况以及科学的方法结合起来，制定出一套完整的护理方案。本研究将循证护理运用到宫颈癌术后留置尿管患者中，使患者充分了解治疗方案的方法以及其他注意事项，从而降低尿路的感染率，缓解患者紧张不安的负面情绪，提高治疗依从性[5]。本研究通过实验对比发现，与对照组相比，观察组总有效率显著较高，尿路感染率低，效果更佳（P<0.05）。
综上所述，在宫颈癌术后留置尿管患者中采用循证护理能够有效的提高治疗依从性，降低尿路感染率，值得广泛的推广与应用。
参考文献：
[1]韩玲, 巢冬花, 伍敏红, et al. 循证护理对宫颈癌患者放疗后生活质量的影响[J]. 中国城乡企业卫生, 2019, 034(001):1-4.
[2]张宝红, 颜芳, 王文文, et al. 集束化循证护理预防宫颈癌患者放疗后阴道不良反应的效果[J]. 川北医学院学报, 2019, 034(001):141-144.
[3]邵平, 赵静. 宫颈癌化疗患者应用循证护理的临床效果及不良反应情况[J]. 山西医药杂志, 2019, 048(012):1512-1515.
[4]赵婷. 循证护理应用于腹腔镜下宫颈癌术后患者的效果观察[J]. 智慧健康, 2020, 000(002):P.144-145.
[5]王媛媛. 集束化循证护理干预对预防宫颈癌患者放疗后阴道不良反应的效果分析[J]. 世界临床医学, 2019, 013(004):269,272.