杨永强
（南漳县中医医院外一科；湖北南漳441500）
【摘要】目的：研究通过双镜联合保胆取石用于治疗腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果。方法：选择我院收治的胆结石患者作为研究对象，共140例患者，所有患者均为2018年8月至2020年8月于我院接受治疗，根据患者接受不同手术方式将其分为观察组与对照组，观察组患者均接受内镜微创保胆取石术，对照组均给予腹腔镜胆囊切除术，每组70例患者，观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组的手术指标明显优于对照组，并发症发生情况低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：将双镜联合保胆取石术应用在胆结石患者的治疗中，能够取得更好的治疗效果，通过这种方式进行治疗的手术相关指标明显更优，手术后患者出现并发症的情况更少，能够有效减少医患纠纷，值得应用与推广。
【关键词】临床疗效；胆囊结石；腹腔镜
在治疗胆结石的手术方式中，最常见的术式便是腹腔镜胆囊切除术以及双镜联合保胆取石术，随着医学的不断进步，治疗的方式也变得越来越多，电子胆道镜也在不断发展，解决了复发率高的问题[1-2]。在进行治疗的过程中，通过双镜联合的方式进行治疗，可以取得更好的治疗效果，为治疗提供保障，提高患者自身的生活质量。本文主要以双镜联合保胆取石与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效为主，本次研究报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次研究将选择我院收治的胆结石患者作为研究对象，对象为2018年8月至2020年8月于我院接受治疗的140例患者，将患者分为观察组与对照组，每组70例。观察组中患者年龄为25~47岁，平均年龄为（35.68±6.12）岁，男女比例为38例与32例，结石数目为1~4个，平均（2.62±0.56）个；对照组中患者年龄为26~47岁，平均年龄为（35.19±6.39）岁，男女比例为37例33例，结石数目为1~4个， 平均（2.98±0.41）个。两组患者的基本临床资料无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
两组患者均首先给予全麻，并且对患者的生命体征进行检测。对照组给予腹腔镜胆囊切除术进行治疗，所有对照组患者均取仰卧位，给予单点腹腔镜法，在患者脐下缘作以切口，均作纵向切口，长度为1cm，接着置入三通道转换器，为患者建立人工气腹并且对患者的胆囊情况进行观察，观察完毕之后将相关器械置入患者腹内，取腹腔镜将胆囊颈部提起，分离腹膜之后，对患者的动脉进行结扎，再将患者的胆囊切断，使用双极电凝镊进行离断，接着将切除的组织取出，取出后将腹腔镜退出，并为患者缝合。观察组则给予双镜联合保胆取石术进行治疗，首先所有患者均取仰卧位，并且在患者的肚脐下缘做一条切口，为纵向切口，长度为1cm，为患者建立人工气腹之后置入一号孔，在剑突下置入二号孔，接着再为患者置入腹腔镜，对患者的胆囊情况进行观察，并且对患者的囊底部体表座椅切口，将三号孔置入，为患者进行减压之后，将胆囊牵引至体外，并且再使用吸引器将胆汁吸干，置入电子胆道镜，通过取石网篮将结石去除，再通过电子胆道镜对患者进行检查，查看是否有残石留下，并且对胆囊管进行检查，查看是否有胆汁溢出，检查完毕后将电子胆道镜退出，并且对患者进行缝合，缝合将给予5-0可吸收线缝合，当检查后发现无特殊情况，则置入腹腔引流管并将腹腔镜退出，对手术部位进行缝合。
1.3观察指标
观察两组患者的手术各项指标，并且对两组患者的并发症发生率进行观察。
1.4统计学分析
为了确定两组差异，本次研究将采用SPSS 26.0统计学软件来对两组的数据情况进行分析，变量通过t来进行检验，数据通过X2校验，计数资料采用百分比表示，计量数据采用t标准差表示，对两组数据进行对比，最终得出P < 0.05时则表示具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的手术相关指标对比
经过观察后发现，观察组的各项手术指标明显低于对照组，两组数据差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。（见表1）
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3.讨论
胆结石是一种常见的疾病，主要成分为胆固醇，是指患者在胆道系统内出现结石的疾病，并且能够根据疾病的发病部位分为胆管炎以及胆囊炎[3-4]。由于这种疾病的病程长且有着较高的危险性，因此，需要该疾病患者积极主动地接受治疗。手术治疗是最主要的治疗方式，包括腹腔镜胆囊切除术以及双镜联合保胆取石术，腹腔镜胆囊切除术有着创伤性小的优点，但是进行手术之后需要切除患者的胆囊，而通过双镜联合保胆取石术则能够保留患者的胆囊，让患者的胆囊功能性得到延续，保证了患者的正常生理结构。通过这样的方式进行治疗，不仅治疗效果更加显著，而且手术之后患者的并发症发生率也更低，能够真正达到帮助患者的目的。
经过研究后发现，观察组的并发症发生情况明显更低，并且手术相关指标明显低于对照组，这一结果说明，给予患者双镜联合保胆取石术进行治疗，可以取得更好的治疗效果，不仅手术时间更短，而且患者的并发症发生率也更低，能够有效提高手术安全性，为患者的安全提供保障。这一结果与赵阳阳在双镜联合保胆取石与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效比较一文中的数据一致[5]。
综上所述，在为胆结石患者治疗时，通过双镜联合保胆取石术进行治疗，不仅能够取得更好的临床治疗效果，而且患者的手术时间与术后恢复时间均更短，患者术中出血量更低，手术后并发症的发生率更低，能够提供更好的安全性，值得应用与推广。
【参考文献】
[1]刘建阳. 胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗的临床疗效及安全性对比分析[J]. 浙江创伤外科, 2020, 22(005):934-935.
[2]陈亮. 双镜联合保胆取石与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的效果比较[J]. 中国基层医药, 2019, 026(011):1331-1334.
[3]孙杰, 林松霞. 双镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比[J]. 中国保健营养(上旬刊), 2019(3):555.
[4]谢林宏. 双镜联合保胆取石与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的疗效对比分析[J]. 饮食保健, 2019, 006(004):23.
[5]赵阳阳. 双镜联合保胆取石与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效比较[J]. 医学美学美容 2020年29卷9期, 54页, 2020.