重症脑损伤早期肠内与肠外营养支持的临床对照研究--中国期刊网

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重症脑损伤早期肠内与肠外营养支持的临床对照研究

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年3期作者：屈小江

[导读] 重症脑损伤早期肠内与肠外营养支持的临床对照研究。

屈小江
（岳池县中医医院；四川广安638300）
【摘要】目的：重症脑损伤早期肠内与肠外营养支持的临床对照研究。方法：选择我院60例重症脑损伤患者作为研究对象，按照随机、平均分组原则分为实验组和对照组，每组各30例，实验组给予肠内营养，对照组给予肠外营养。结果：采取肠内营养护理的患者自身的血清蛋白、血红蛋白数明显高于对照组，并且后遗症的发病率较低。P<0.05，两组差异具有统计学意义。结论：针对重症脑损伤患者采取肠内营养支撑，效果相较于肠外营养支撑的恢复速度较快，具有值得在临床上推广和运用的优越价值。
关键词：重症脑损伤；早期肠内营养支撑；肠外营养支撑
　　　对重症脑损伤患者而言，因身体受到应激影响，对身体营养的供应需求量比较高，增强身体营养的供给效果，可以更加增强对身体能量储备的保障，减少组织的损害，控制相应的损伤。另外，脑损伤患者自身在治疗的过程中，提高营养与能量的维系，有助于改善身体的治疗效果，促进身体康复。另外，肠道因受到多器官以及创伤应激的影响，其自身的效果，受到了多维度的关注。其与肠外营养支撑来说，肠内营养的支撑具备更好的效果，可以直达身体病灶，改善身体的不良反应，促进身体机能的恢复。
1、资料与方法
1.1一般资料
　　　选用我院2019年1月至2020年3月收治的60例脑重度损伤患者。经过医院的相关检测仪器确诊，证实为严重的脑创患者，其中有硬脑膜外出血患者、脑内血肿患者、等脑部重症损伤患者；经过相关确诊，患者符合研究对象，其中男患者为24例，女患者为36例。整体的患者年龄在32-45岁之间。按照不同的治疗方式，将两组分别分为30例。两组患者在数量以及病情方面毫无任何差异。（P小于0.05)具有比较性。
1.2方法
两组患者经过对血肿清理、控制感染等治疗问题上，采取不同的营养供应方式。其中针对实验组采取肠外营养支撑方法。在入院36小时后，采用全部的肠外营养供应。对观察组其进行静脉输入，其中的成分为高糖高能量的元素。比如葡萄糖、脂肪乳剂、微量元素等，将其搭配成混合的营养液，通过静脉注射，为人体供给营养。
1.3观察指标
将两组患者的身体状况进行对比，分别以6.12.32小时为单位，进行观察分析，对患者的预后情况进行分析，对患者的并发症以及相关的干预情况加以判定。
1.4数据分析
　　　此次研究采取数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定。[1]
2、结果
　　　对两组患者血清蛋白、血红蛋白的检测数量进行对比，观察组的数量高于实验组；观察组的患者身体状况优于实验组，差异具有统计学意义，P<0.05。同时就患者的满意度进行对比，差异有统计学意义，P<0.05。
表1.两组患者血清蛋白与血红蛋白对比

3、讨论
　　　针对脑重创患者采用肠内供给营养的方法在临床医学中具有较高的应用价值，肠内营养供给的方式也可以在一定程度上增加临床工作的有效性，可以缓解患者身体的不适感以及对营养的需求，提高了临床的治疗效果。
　　　第一，小肠作为人体的营养消化与吸收的器官，通过肠内营养是对患者最有效的营养供给方式，不仅仅适合脑部患者，更适合较多的其他患者。肠内供给可以有效的提高营养的吸收率。肠道有很多的血液供给，采用肠内营养供给的方式，可以加快营养物质的输送提高营养的吸收率。[2]
　　　第二，对于重症脑损伤患者来说，在应激的状态下，代谢会呈现异常，通过对相关数据调查发现，对于正常基础的代谢程度来说，提高了30%-60%。如果坚持选用肠外供给，因患者本身身体损伤的影响，患者会容易出现内分泌紊乱，意识降低，并会产生一系列的身体变化，会造成能量上的限制，以及其他疾病的增加，导致重症患者的伤残率上升，另外，在重症脑损伤的情况中，及时的对患者进行肠内营养供给，可以有效的满足患者对营养的需求，帮助患者恢复肠道功能，提高患者的代谢率。在肠内营养支持的过程中，要选择恰当的时机开展治疗，确保患者自身的肠胃可以有效的承担相应的营养需求。对患者本身来说，主要是胃部和消化系统结肠受到损伤和限制，小肠主要作为营养吸收的主要部位，对脑部重创患者来说，所受到的损害比较小，从治疗的时间上来说，及时的营养运输有利于恢复身体机能，满足身体对营养的需求。[3]
第二，经过多年临床实验显示，在术后36小时开展治疗，可以第一时间供给患者人体所需要的营养物质，在病情相对稳定的条件下，满足患者的能量供应。对患者的恢复而言，是非常重要的。
第三，第一时间的肠内营养输送更加符合医学上的治疗规律，可维持体内血液的稳定和完善，刺激肠胃蠕动，激活肠道神经系统。合理的肠道营养支撑，可以让患者的恢复时间更短，及时的营养供给可以降低患者并发症的发生。
第四，大脑是人体活动的总司令，脑重创在很大程度上会引起身体机能的变化，但是，在面临疾病困扰和手术治疗的问题时，患者需要及时的对相应的病情加以治疗，以更为有效的策略，改善患者的身体状况，从实际情况出发，找到解决重病患者的源头和突破点。人体的高速运转主要靠营养的供给和满足，而脾胃以及肠胃的运化对身体的支撑尤为重要，肠胃是气血运化的关键器官，意味着人体营养与精华的转化，在相应的策略下，从营养物质方面的需求出发，及时的对患者采用肠内营养供给，更能加快患者病情的恢复。
参考文献
[1]黄东健,刘运生,王智坚,钱东翔,何炳威.重症脑损伤早期肠内与肠外营养支持的临床对照研究[J].中华创伤杂志,2000:47-4
[2]艾尔肯·斯依提.早期肠内营养支持对重症颅脑损伤患者预后的临床研究[J].实用临床医药杂志,2012:42-44
[3]石鑫, 姜磊. 营养代谢支持与调节对老年重症颅脑损伤患者的影响[J]. 中国老年学杂志, 2012, 32(021):4622-4624.