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桡骨远端骨折采用手术与非手术治疗对患者腕关节功能恢复的影响研究

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年3期作者：俞有良王浩平

[导读] 研究桡骨远端骨折采用手术与非手术治疗对患者腕关节功能恢复的影响。

俞有良王浩平
（云南省曲靖市会泽县中医医院骨伤科；云南曲靖654200）
【摘要】目的：研究桡骨远端骨折采用手术与非手术治疗对患者腕关节功能恢复的影响。方法：对照组患者采用非手术治疗，观察组采用手术治疗方法，观察两组患者治疗后的腕关节功能恢复的情况。比较两组患者治疗后2个月以及治疗后4个月的腕关节的评分情况。结果：观察组患者的腕关节功能恢复的情况优于对照组。治疗后2个月以及治疗后4个月，观察组患者的VAS 评分均高于组，两组患者的差异比较P＜0.05，具有统计学意义。结论：手术与非手术治疗均能有效恢复患者的腕关节功能，目前多数文献报到手术与非手术远期疗效相当，但短期疗效手术治疗优势明显，老年患者多建议手法复位保守治疗；但关节面塌陷严重，骨折部不稳定的多建议手术切开复位内固定治疗。
【关键词】桡骨远端骨折；手术治疗；非手术治疗；腕关节功能恢复的影响　
　　　桡骨远端骨折多发生于老年患者身上，多是外伤性因素引起的，并没有特殊的预防性措施。患者一旦出现桡骨远端骨折，就要采取有效的措施进行干预，现阶段，治疗桡骨远端骨折的方法主要有手术或者非手法治疗。但这两种方法对患者的关节功能恢复的影响具有不同的临床效果，本次就桡骨远端骨折采用手术与非手术治疗对患者腕关节功能恢复的影响进行分析，结果如下[1]。
1.资料及方法
1.1资料
　　　将2018年8月-2019年8月我院收治的130例桡骨远端骨折患者作为本次的研究对象，将此次纳入研究的所有患者按照随机表法平均分为对照组与观察组，每组各65例，对照组中，由38例男性与27例女性组成，年龄处于58岁-83岁这一范围内，平均年龄在（67.9±4.1）岁。观察组中，由37例男性与28例女性组成，年龄处于56岁-80岁这一范围内，平均年龄在（67.3±3.8）岁。所有患者均通过检查确诊为桡骨远端骨折，排除其它严重疾病患者，通过对比两组患者的临床资料，发现差异值极小。P＞0.05，具有比较性[2]。
1.2治疗方法
　　　对照组患者采用非手术治疗，在治疗之前，对患者的骨折情况进行评估，然后根据患者的实际情况对患者制定复位方案，首先对患者进行麻醉，使其保持仰卧位，对患者的骨折部位进行复位，首先由护理人员将其手臂向远端位置进行牵引，另一护理人员则采取握住患者的肘部向上牵引，医生则通过握住患者的腕部，然后通过利用拇指压住患者的骨折远端并且向远端推挤，其余的手指则要顶住患者的骨折近端，将此弄成成角并且向尺侧进行挤压，复位后采用石膏进行固定[3]。
　　　观察组采用切开复位钢板内固定治疗，对患者行臂丛神经阻滞麻醉或实施全身麻醉，先在上臂近端捆扎好气压止血带，取患者桡骨远端的掌侧作为切口部位，逐层切开，显露桡骨远端骨折部，给予复位，复位满意后用克氏针临时固定并维持，透视见复位满意后，根据患者的实际情况选择合适的钢板固定（对于骨质疏松的患者则使用锁定钢板固定），透视见复位满意，固定牢固后拔除克氏针，关闭切口。术后根据患者的恢复情况进行康复训练。
1.3观察指标
　　　①观察两组患者治疗后的腕关节功能恢复的情况，通过采用ROM来检验，从桡偏、掌屈、尺偏、背伸这四个指标进行评判。②比较两组患者治疗后2个月以及治疗后4个月的腕关节的评分情况，通过采用模拟视觉评分VAS 来进行评定。
1.4数据统计分析
　　　研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS24.0统计处理，计数资料用（%）表示，用X2进行检验，如果P＜0.05，表明差异有统计学意义[4]。
2.结果
2.1观察两组患者治疗后的腕关节功能恢复的情况
　　　通过表1的各项数据可以看出，通过治疗后，观察组患者的腕关节功能恢复的情况优于对照组。两组患者的差异比较P＜0.05，具有统计学意义。

3.讨论
　　　桡骨远端骨折是指桡骨下端关节3cm以内的骨折，在临床上非常常见。桡骨远端骨折对患者的日常生活影响很大，为提高患者的生活质量，要采取有效的治疗方式进行治疗。本次研究针对手术治疗以及非手术治疗桡骨远端骨折的效果进行评价。非手术治疗和手术治均能够有效治疗桡骨远端骨折患者，也能有效恢复患者的腕关节功能，不过临床上要根据患者的实际情况来进行选择合适的治疗方式，短期疗效手术治疗优势明显，老年患者多建议手法复位保守治疗；但关节面塌陷严重，骨折部不稳定的多建议手术治疗。
【参考文献】
[1]刘志刚. 保守与手术治疗对桡骨远端骨折患者疼痛及腕关节功能的比较[J]. 中国民康医学, 2017, 29(7):37-38.
[2]颜在生. 手术与非手术治疗桡骨远端骨折及对腕关节功能恢复影响[J]. 中国继续医学教育, 2018, v.10(17):112-113.
[3]甘国勇. 老年性桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较[J]. 数理医药学杂志, 2018, v.31(6):34-36.
[4]董秀珍. 保守与手术治疗对桡骨远端骨折患者疼痛及腕关节功能评分影响对比[J]. 现代诊断与治疗, 2017, 28(10):1885-1886.
[5]王谢真. 保守治疗与手术治疗对桡骨远端骨折患者疼痛及腕关节功能评分的效果评价[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018(15):190-190.