肖向阳
（晋宁区人民医院；云南昆明650600）
摘要 目的 评价吡格列酮二甲双胍片对胰岛素抵抗患者的疗效以及安全性。方法 选取本院于2019年6月～2020年7月收治的94例胰岛素抵抗患者为研究对象，随机分为两组。对照组采用二甲双胍片进行治疗，观察组采用吡格列酮二甲双胍片进行治疗，对比两组的疗效及安全性。结果 对于空腹血糖水平（FBG）、糖化血红蛋白水平（HbA1c）、餐后2h后血糖水平（PBG）这3项指标，治疗前两组患者差异不显著（P>0.05），治疗后对照组和观察组都有所下降，观察组较对照组下降更明显，且组间差异显著，P<0.05；不良反应发生率观察组（6.38%）明显低于对照组（14.89%），两组差异显著，P<0.05。结论 采用吡格列酮二甲双胍片治疗的方法，胰岛素抵抗患者可以获得较为明显的疗效，且安全性较高。
关键词 吡格列酮二甲双胍片；胰岛素抵抗；安全性；糖尿病
随着人们生活水平的提高，饮食习惯的改变，近年来糖尿病在人群中的患病率在逐年增加。2型糖尿病患者是由于靶细胞对胰岛素不敏感或是缺乏胰岛B细胞，因此血糖水平升高，因此应用胰岛素注射治疗效果不理想[1]。对此，目前临床主要是控制血糖，通过降糖药物的应用，饮食的控制，运动康复等方式[2]，维持患者的症状不再加重。本次利用吡格列酮二甲双胍片治疗2型糖尿病，评价其疗效及安全性。
1 资料和方法
1.1研究资料
选取本院于2019年6月～2020年7月收治的94例胰岛素抵抗患者进行研究，随机分为两组。对照组47例，男性患者28例，女性患者19例，年龄44～79岁，平均年龄（63.37±4.61）岁；观察组47例，男性患者25例，女性患者22例，年龄43～81岁，平均年龄（63.74±4.52）岁。两组患者一般资料差异不大（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①患者知情同意治疗方案。②患者无心血管系统疾病、肝肾功能障碍、血液系统疾病、脑部肿瘤等疾病。
1.2研究方法
对照组患者的治疗方法为口服二甲双胍片。盐酸二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370,0.5g），每次0.5g，每天服药2次，早晚各1次。
观察组患者口服吡格列酮二甲双胍片。吡格列酮二甲双胍片（杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20100180，15mg/500mg），每次1片，每天服药2次。
1.3观察指标
观察并记录治疗前后两组患者的空腹血糖水平（FBG）、糖化血红蛋白水平（HbA1c）、餐后2h后血糖水平（PBG）几项指标，来评价药物的降糖疗效。
观察两组患者用药过程中以及用药后出现不良反应的情况，评价药物的安全性。
1.4 统计学方法
数据用SPSS20.0统计分析，计量资料()表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05，认为有统计学意义。
2结果
2.1对比对照组及观察组的疗效
观察并记录两组治疗前后的FBG、HbA1c、PBG水平，发现两组治疗前差异不明显，P>0.05，治疗后两组的FBG、HbA1c、PBG水平都明显下降，且观察组较对照组下降更明显，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1。
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3讨论
由于靶细胞对胰岛素的敏感度下降或者缺乏胰岛B细胞[2]，2型糖尿病患者由于胰岛素抵抗血糖居高不下，而这往往发生于中老年的肥胖患者，“三多一少”的症状在糖尿病患者是最常见的——即进食、饮水及排尿增加，体重减轻。针对胰岛素抵抗患者的治疗，目前还没有效果比较好的方法，这让许多医生和患者感到束手无策。目前临床比较常用的方法还是通过药物、饮食、运动来稳定血糖[1]，控制病情不再发展。
吡格列酮二甲双胍是由二甲双胍和吡格列酮复合制成的药物。二甲双胍具有降血糖的作用，主要是通过抑制肠道吸收葡萄糖，促进外周组织吸收利用葡萄糖发挥作用[3]，且由于机体清除作用较快，二甲双胍不会带来较大的不良反应。吡格列酮可以作用于肝脏、骨骼肌、脂肪等组织[4]，通过基因调控激活胰岛素受体，降低靶细胞抵抗胰岛素的作用，而且能够抑制血糖的转运和生成[5]，对血糖具有明显的降低作用。因此吡格列酮二甲双胍片可以用于治疗Ⅱ型糖尿病人的胰岛素抵抗。
本研究通过对胰岛素抵抗患者采用吡格列酮二甲双胍片进行治疗，观察其疗效及不良反应发生的情况，发现治疗后观察组的FBG、HbA1c、PBG水平较对照组降低更明显，且差异具有统计学意义，表明降低血糖的效果显著；观察组的不良反应发生率较对照组更低，差异显著，这提示药物的安全性较好。
综上所述，吡格列酮二甲双胍片对治疗胰岛素抵抗患者疗效理想，且不会带来明显的不良反应，这类药物可以放心给患者使用。
参考文献
[1]刘烈华,许丽娟,柯伟健,等.短程胰岛素强化治疗后二甲双胍联合吡格列酮序贯治疗对新诊断2型糖尿病患者的作用[J].中华糖尿病杂志,2020,12(09):696-701.
[2]邹烽.吡格列酮二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2020,13(27):71-73.
[3]刘瑞雪,张金华.二甲双胍联合吡格列酮对新诊断肥胖2型糖尿病患者胰岛β细胞保护研究[J].中外医学研究,2020,18(23):51-53.
[4]于龙光.吡格列酮二甲双胍复合剂与二甲双胍在降血糖、调脂及改善胰岛素敏感性中作用的研究比较[J].临床合理用药杂志,2020,13(21):54-55.
[5]谢小敏.吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(13):65-66.