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蒙药查干乌日勒丸与阿那日-14味散及通拉嘎-5味丸治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年3期作者：韩九连锁

[导读] 探讨蒙药查干乌日勒丸与阿那日-14味散及通拉嘎-5味丸治疗慢性萎缩性胃炎的临床效

韩九连锁
（锡盟蒙医医院肛肠科；内蒙古锡林郭勒026000）

【摘要】目的探讨蒙药查干乌日勒丸与阿那日-14味散及通拉嘎-5味丸治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法选择2018年9月至2019年12月间我院收治的慢性萎缩性胃炎患者78例，采用随机数表分组，分为对照组和研究组，每组39例，其中对照组用叶酸、瑞巴派特等常规西药治疗，研究组则用蒙药查干乌日勒丸、阿那日14味散和通拉嘎5味丸治疗，比较两组疗效、胃功能指标的变化。结果治疗6周后，与参照组相比，研究组的总有效率更高（P<0.05）；与参照组相比，研究组的胃蛋白酶原Ⅰ、胃泌素水平更高（P<0.05）。结论蒙药查干乌日勒丸与阿那日-14味散及通拉嘎-5味丸治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果较为显著，能够改善胃功能。
【关键词】查干乌日勒丸；阿那日-14味散；通拉嘎-5味丸；慢性萎缩性胃炎
　　慢性萎缩性胃炎为癌前病变类型，其合并肠上皮化生或异常增生后，发生胃癌的风险高达10%。现阶段，西医治疗慢性萎缩性胃炎方案多样，但西药疗程较长，其存在一定的不良反应发生风险，临床疗效有限。随着蒙医的研究不断深入，消化内科临床逐渐得到广泛应用。有研究报道[1]，药查干乌日勒丸与阿那日-14味散及通拉嘎-5味丸治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果较为显著，能够明显改善患者的临床症状。为此，本研究选取2018年9月-2019年12月期间我院收治的78例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象，探讨蒙药在治疗慢性萎缩性胃炎中的临床效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
　　选取2018年9月-2019年12月期间我院收治的78例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象，应用随机数表分组分为参照组和研究组，每组各39例。参照组：男21例、女18例；年龄39-79岁，平均（56.28±10.47）岁；病程1-15年，平均（8.65±3.15）年；腺体萎分级：Ⅰ级15例、Ⅱ级16例、Ⅲ级8例。研究组：男20例、女19例；年龄37-79岁，平均（54.75±10.23）岁；病程2-14年，平均（7.25±3.35）年；腺体萎分级：Ⅰ级16例、Ⅱ级17例、Ⅲ级6例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。研究已取得我院伦理委员会审核批准。纳入标准：符合2017年《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见》[2]中的相关诊断标准；经胃镜检查显示黏膜皱襞消失，黏膜呈红白相间状。排除标准：存在多脏器功能障碍、凝血功能异常、全身感染疾病等；合并恶性肿瘤、严重并发症、其他消化系统疾病等；对研究药物存在过敏反应者。
1.2治疗方法
　　所有患者入院后均统一给予常规治疗，并纠正其饮食习惯，忌食油腻、辛辣、生冷、坚硬食物等。给予对照组患者常规西药治疗，药物：叶酸（厂家：北京格林制药有限公司，国药准字H21021044，规格：0.4mg/片），口服，3片/次，3次/d；瑞巴派特（厂家：浙江大冢制药有限公司，国药准字H20020541，规格：0.1g），口服，0.1g/次，3次/d。
　　观察组则给予蒙药治疗，药物：查干乌日勒丸（厂家：乌兰浩特中蒙制药有限公司，国药准字Z20027792，规格：0.5g），口服，5g/次，早餐前服用；阿那日-14味散（厂家：内蒙古大唐药业有限公司，国药准字Z15020227，规格：15g），口服，3g/次，午餐前服用；通拉嘎-5味丸（厂家：阜新蒙药有限责任公司，国药准字：Z21021234，规格：0.1g），口服，5g/次，晚餐前服用。
　　两组患者均持续服用6周。
1.3观察指标
　　（1）两组的治疗总有效率比较，疗效评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》，显效：胃镜提示胃粘膜腺体萎缩改善程度＞70%，或基本消失，胃脘部胀痛、隐痛、嗳气、反酸等临床症状明显好转；有效：胃镜提示胃粘膜腺体萎缩改善程度30%-59%，胃脘部胀痛、隐痛、嗳气、反酸等临床症状得到改善；无效：胃镜提示胃粘膜腺体萎缩改善程度＜30%，临床症状无明显变化，或加重。治疗效率=（显效值+有效）/总例数×100%。
　　（2）两组胃功能指标水平比较，于治疗前、治疗后分别采取患者空腹静脉血5ml，常规离心血液标本（离心半径为3.5cm，转速3000r/min离心10min），取上清液，保存待测；利用酶联免疫吸附测定法测定胃蛋白酶原Ⅰ、胃泌素水平。
1.4统计学分析
　　采用SPSS23.0分析，计量资料采用（x±s）表示，用t检验；计数资料采n（%）表示，用卡方检验； P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗总有效的对比
　　治疗6周后，与参照组相比，研究组的总有效率更高（P<0.05），见表1。

3.讨论
　　由于慢性萎缩性胃炎病程较长，长期服用西药不良反应明显，加之部分患者具有耐药性，导致治疗效果不理想。蒙医认为慢性萎缩性胃炎属“胃衰病”范畴，并认为该病是由于赫依、巴达干互结，致使机体寒盛，胃火挫伤而发病的，故而主张以散寒止痛、破瘀活血为主要治疗原则。此外，蒙医表示治疗时单靠单一药物难以促进胃动力恢复，应在兼顾久病必瘀理论的基础上，给予联合药物治疗。本研究发现，与参照组相比，研究组的总有效率更高，与特日格乐[3]等报道结果一致。结果表明蒙药查干乌日勒丸与阿那日-14味散及通拉嘎-5味丸治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果较为显著。查干乌日勒丸记载于《巴达干》，主治巴达干引发的不消化病、积聚痞块、胃巴达干等，具有消食化痞、健脾补胃、利水等功效；阿那日-14味散主治脾胃虚寒、消化不良、胸胁胀满等，具有活血止痛、温中散寒、健脾消积等功效；通拉嘎-5味丸可祛“协日、赫依”病，具有化滞除湿、温胃益火、温通脉道等功效，能够加速转化水谷精微，隐热掩热。三者合用具有协同强化的作用，发挥开郁消积、散寒止痛、清热散瘀等功效。本研究表明，与参照组相比，研究组的胃蛋白酶原Ⅰ、胃泌素水平更高，结果证实蒙药查干乌日勒丸与阿那日-14味散及通拉嘎-5味丸可以修复慢性萎缩性胃炎患者的胃粘膜，恢复萎缩腺体。胃蛋白酶原为胃黏膜细胞蛋白酶前体，胃黏膜萎缩可导致蛋白酶腺体降低，或直接被幽门腺体所替代，从而引起胃蛋白酶原Ⅰ水平下降；胃泌素为胃肠激素，可直接对胃细胞壁造成刺激而分泌胃酸，进而促进胃黏膜生长。本研究蒙药可有效增强胃动力，并能够通过调节胃内自主神经分泌，改善临床症状，抑制胃溃疡发生，从而能够避免胃黏膜损伤，加速胃功能恢复。
　　综上所述，蒙药查干乌日勒丸与阿那日-14味散及通拉嘎-5味丸治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果较为显著，并能够促进胃功能恢复，值得推广。
【参考文献】
[1]韦德锋,韦维,刘熙荣,等.中药及其复方治疗慢性萎缩性胃炎实验与临床研究进展[J].山东中医杂志,2018,37(10):869-871.
[2]特日格乐,乌兰.蒙药复方查干乌日勒联合维酶素片治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察[J].中国民族医药杂志,2018,24(05):16-17.
[3]仁青东主,仁增多杰,洛桑东智,等.基于中医辅助传承系统的治疗慢性萎缩性胃炎藏药方剂组方规律分析[J].辽宁中医杂志,2018,45(01):1-5.