曾惜秋 王明珠 吴怀秀 许卫东 张玉梅 张伟玲 张丽 宋玉秀
（牡丹江市康安医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：观察在慢乙肝中替诺福韦酯对临床母婴阻断的效果。方法：对象以60例慢乙肝妊娠患者为例，时间以2018年10月至2019年10月为起止。回顾性分析患者的相关资料，所有对象均采用替诺福韦酯治疗。比较治疗前后母婴HBV-DNA、ALT等水平变化、血清HBsAg阳性、HBV-DNA≥100IU/mL的占比。结果：本组60例患者治疗4w、分娩前HBV-DNA、ALT等水平较治疗前均显著降低，统计结果差异满足要求（P<0.05）。而60例患者婴儿出生时、出生7个月、1年时血清HBsAg阳性、HBV-DNA≥100IU/mL的占比均为0 。结论：在慢乙肝中替诺福韦酯对临床母婴阻断的效果显著，即可减少乙肝病毒对婴儿感染率，可将母婴传播有效阻断，安全性高，可进一步推广。
【关键词】慢乙肝；替诺福韦酯；母婴阻断；临床效果
在临床传染疾病中，慢性乙肝较为常见，有调查数据表明，导致乙肝病毒传播的各种方式中，以母婴 传播为主，所以对于慢乙肝妊娠女性，临床需给予重视【1】。因慢乙肝妊娠患者生理过程较为特殊，所以用药时确保其可靠性和安全性尤为重要，即要求避免影响胎儿的生长和发育【2】。有研究表明对妊娠慢乙肝采用替诺福韦酯治疗，则可达到较为理想的母婴阻断作用。因此本文对对象以60例慢乙肝妊娠患者为例，时间以2018年10月至2019年10月为起止，即探讨了在慢乙肝中替诺福韦酯对临床母婴阻断的效果，现做下述阐述：
1.资料与方法
1.1资料
对对象以60例慢乙肝妊娠患者为例，时间以2018年10月至2019年10月为起止。回顾性分析患者的相关资料，患者各项信息经统计软件处理：其年龄区间21-36岁，统计均值（27.5±2.5）岁。
1.2方法
所有对象均采用替诺福韦酯治疗，即口服，300mg/次，1次/d，于中晚期妊娠时服用，同食物一起服用，直至分娩。娩出婴儿后，立即采用乙肝疫苗10μg+乙肝免疫球蛋白100-200U对婴儿注射，在0、1、6个月时，采用乙肝疫苗按照免疫规划流程实施注射阻断干预。2组均随访1年，期间对慢性乙肝复发或肝功恶化者，重新给予抗乙肝病毒治疗。
1.3评价指标
比较治疗前后母婴HBV-DNA（乙肝病毒核酸）、ALT（谷氨酸氨基转移酶）等水平变化、血清HBsAg（乙肝病毒s抗原）阳性、HBV-DNA≥100IU/mL的占比。
1.4分析数据
所得数据由专业人员分析处理，工具为SPSS22.0统计软件，计量、计数等数据资料分别用、t检验结果差异，分别用“”和（%）表示，当P<0.05时，统计结果差异满足要求。
2.结果
2.1对比治疗前后HBV-DNA、ALT等水平
表1中所示，本组60例患者治疗4w、分娩前HBV-DNA、ALT等水平较治疗前均显著降低，统计结果差异满足要求（P<0.05）。
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3.讨论
在传染性疾病中，慢乙肝的发生率相对较高，其可通过体液、血液、母婴等途径加以传播【3】。对于慢乙肝妊娠患者而言，其发病后ALT水平明显增高，且可导致产后出血、胎儿窘迫风险增大，甚至导致肝功异常，所以对孕妇健康和胎儿宫内生长存在直接影响【4】。一般而言，因而宫内HBV感染风险与孕妇机体内HBV复制活跃程度关系密切，所以降低孕妇HBV-DNA水平是实现母婴阻断的关键措施。通过对此类患者采用替诺福韦酯进行治疗，该药物属于妊娠B级药物，为无环5’-单磷酸腺苷类似物，可有效抑制病毒复制中转录酶和聚合酶的抗病毒活性，且对胎儿发挥不存在影响，因此成为了此类患者的一线用药。患者口服该药物后，其可迅速被水解，并生成相应的替诺福韦，之后生成相应二磷酸，此时其可在病毒DNA链中渗透，从而对病毒复制进行有效抑制。该药物不仅能对妊娠期母体加以保护，还可改善肝功能，减少HBV复制，进一步达到阻断母婴传播的目的【5】。本文结果显示，本组60例患者治疗4w、分娩前HBV-DNA、ALT等水平较治疗前均显著降低，统计结果差异满足要求（P<0.05）。而60例患者婴儿出生时、出生7个月、1年时血清HBsAg阳性、HBV-DNA≥100IU/mL的占比均为0 。可见，在慢乙肝中替诺福韦酯对临床母婴阻断发挥着极大优势和作用。
综上，在慢乙肝中替诺福韦酯对临床母婴阻断的效果显著，即可减少乙肝病毒对婴儿感染率，可将母婴传播有效阻断，安全性高，可进一步推广。
【参考文献】
[1]付潇.替诺福韦酯治疗妊娠慢性乙肝患者的疗效及母婴阻断的有效性研究[J].饮食保健,2019,6(32):46-47.
[2]王严.替诺福韦酯治疗妊娠慢性乙肝患者的疗效及母婴阻断的有效性研究[J].母婴世界,2019,(23):136.
[3]陈玲.替诺福韦酯治疗妊娠慢性乙肝的治疗及母婴阻断效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(8):31-32.
[4]邓建松,代勇,徐一玲,等.慢性乙肝妊娠患者应用替诺福韦酯进行母婴阻断的有效性和安全性评价[J].中国妇幼保健,2020,35(13):2356-2359.
[5]包翠芹.替诺福韦酯治疗妊娠慢性乙肝患者的疗效及母婴阻断效果研究[J].中国现代药物应用,2019,13(21):144-14