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分析溶血现象对临床生化检验项目的影响及相关措施

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年3期作者：吴永英李秀伟吴柳云

[导读]

吴永英李秀伟吴柳云
（贵州医科大学第二附属医院；贵州凯里556000）
摘要：目的：分析溶血现象对临床生化检验项目的影响及相关措施。方法：采用回顾性方法分析，选取本医院自2019年1月-2020年12月收治的68例血液标本为研究对象，随机分为对照组（非溶血，34例）与研究组（溶血，34例），比较两组血液标本中的生化指标。结果：对照组与研究组患者的 CHO、CK、ALB、TBIL、AST、ALT、TP、DBIL有显著差异（P<0.05）。但两组血液样本的Cr、TG、UA、BUN上经对比分析，无显著差异（P>0.05）。结论：临床生化检验中溶血对其检验影响较大，应对其积极认识并减少测量误差，从而提高检验结果的精确度及精密度。
关键词：生化检验；溶血现象；干扰；影响
血液检验是临床最为基本的检验，通过血液分析，确定人体贫血、糖尿病、胆固醇、肾功能、肝功能及其钙功能。通过检查患者各项血液指标，可为临床诊断、治疗、预后评估提供参考。然而，由于受到多种因素的影响，临床血液检验标本结果出现误差，进而影响临床诊断率[1]。其中溶血现象是导致生化检验结果不准确的重要原因。本文现将临床生化检验中溶血现象对其的干扰和影响进行分析，现报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
　　本次所选68例血液标本来源于本院自2019年1月-2020年12月就诊的。随机分为对照组（非溶血组，34例）与研究组（溶血组，34例），对照组：男性18例，女性16例；年龄（24-56）岁，平均年龄（36.13±10.15）岁。研究组：男性19例，女性15例；年龄（25-58）岁，平均年龄（36.78±8.16）岁。两组患者的临床资料统计学分析，具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法
    所有患者均于清晨空腹条件下抽取4ml静脉血，置于试管内待测。
    对照组：血液样本在肝素抗凝治疗后，在室温下离心处理，离心3分钟，每分钟3000转。
    研究组：利用快速震荡的方式进行溶血处理，并在室温下进行离心处理，离心3分钟，每分钟3000转。
    1.3统计学分析
　　应用SPSS 13.0统计软件进行，以P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。
2、结果
    两组血液样本CHO、CK、ALB、TBIL、AST、ALT、TP、DBIL，经统计分析，有统计学意义（P<0.05）。但两组血液样本的Cr、TG、UA、BUN上经对比分析，无统计学意义（P>0.05）。详见下表1所示：

3、讨论
    近年来，随着医学技术的发展，全自动临床生化分析仪在生化检验中得到广泛应用。然而，在临床检验中，溶血现象较常见。体外溶血、体内溶血是常见原因。前者指在血样标本地方采集、运输及保存中，出现溶血现象，如冷冻、机械性损伤[2]。后者则是指在手术后，疾病或者是药物负面作用破坏了患者红细胞，出现溶血。此次数据调查发现：两组血液样本的CHO、CK、ALB、TBIL、AST、ALT、TP、DBIL经对比分析，有显著差异。
    鉴于以上影响因素，可从以下几方面着手：（1）检验前。采集样本前，通过讲座、口头传教的方式培训相关工作人员，提高检验能力，构建质控体系，保证采集样本得到全程质控。指导患者做好标本采集的准备工作，提高患者对血液检验的重视度[3]。对于实验室检验人员，也应定期培训，使其科学掌握检验方法，保证检验仪器检测的准确性，降低该因素导致的血液检验不合格发生率[3]。提前准备好质控品，及时校准及配套相关检测工作，若条件允许，根据相关项目，增加校准频度。妥善处理液态品、混合物、冻干品等质控，保证每次添加后试剂总量的恒定。若不能及时送检，可将其置入冰箱内冷藏，但不超过8小时，待检验时在恢复正常室温后方可检验。（2）检验中。保证检验仪器的平稳性、清洁性及干燥性，重视仪器保养，并及时矫正及维修仪器。检验时，按照说明书操作，并提前预测，确定感染风险问题。做好室内、操作的质控问题，定期检查检验仪器、设备维修保养等。采集完成的血液样本与血清分离开来，以防血液样本在冰箱中冷冻时间过长，预防出现溶血现象。一旦临床发现不合格的标本，应做好相应的登记，分析不合格原因。所使用的试管、注射器不可采用乙醇进行消毒。病患采血部位，应进行干燥。采血速度不能过慢或者过快，以防止血细胞损坏。（3）检验后。采集完血液后，由主管技师对标本进行人工审核，也可采用计算机进行回顾性审核。及时送达检验报告单，便于临床医师及时判断患者病情。若存在较大偏差，应再次进行检验，并寻找差错原因，由检验人员分析其相关数据。
    综上所述，临床生化检验中溶血对其检验影响较大，应做好相应干预，提高检验结果的精确度及精密度。
参考文献：
[1]吴静. 标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策研究[J]. 健康必读, 2020, 1(007):30-31.
[2]李蕊. 标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策研究[J]. 人人健康, 2020, 512(03):66-67.
[3]高春颖. 标本溶血对生化检验结果的影响及预防措施[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） 2020，20（74） 172-173.