卢丽君
（广东省佛山市第一人民医院禅城医院；广东佛山528061）
【摘要】目的：对检验科微生物室病原菌检测结果给予临床分析。方法：回顾性分析我院2018年2月~2020年1月检验科微生物室标本的病原菌检测结果，探究标本来源及杨心律以及病菌分布情况和耐药性。结果：本次研究共接收标本4276份，其中阳性标本970份，标本阳性率为22.68%。革兰阴性菌859例占比88.55%，革兰阳性菌例84占比8.67%。粪肠球菌对环丙沙星、达福普汀、青霉素 Ｇ、左氧氟沙星等抗菌药物的耐药率较高。金色葡萄球菌对青霉素 Ｇ、苯唑西林抗菌药物的耐药率较高。革兰阳性菌对大多数抗菌药物均有较高的耐药性。结论：病原微生物检出大多为革兰阴性菌，且对诸多抗菌药物存在耐药性，故应提前预防，加以重视，为减少院区感染提供参数依据。
【关键词】：检验科；微生物；病原菌；检测；革兰阴性菌
微生物病原菌是院区感染的主要因素，关于病原菌检验计耐药性鉴定是当下控制感染的重要工作，对临床诊疗活动有着极大的作用。相关研究表明[2]，微生物室是病原菌检验的重点科室，其能够掌握医院患者感染具体情况。调查微生物室病原菌标本，分析结果尤为重要[3]。基于此，笔者就以我院检验科微生物室为研究地点，对我院标本检验结果进行调查分析，报道如下：
1.材料与方法
1.1标本来源
依据研究目标、研究计划，将本次抽样时间确定为2018年2月~2020年1月，标本来源为就诊与本院微生物检验患者，样本数量为4276例，其中女性2040例，男性2236例，年龄19~77岁（53.2±5.7岁），对女性患者阴道分泌物、所有患者尿液及血液样本进行微生物标本提取。
1.2方法
构建调查表，详细分析标本来源、病原菌、药敏试验结果，调查结果纳入到数据库统计当中。对阳性标本进行统计分析，探究病原菌分布情况及耐药性。依据微生物检验报告分析法对临床微生物检验质量的影响因素进行探究，检验仪器选择梅里埃VITEK 2 Compact 全自动细菌鉴定及药敏分析系统（生产厂家：法国生物梅里埃公司），同时选择梅里埃组套试剂、药敏卡。药敏卡选择AST-GN09，阳性菌药敏卡则选择为GP-67.
1.3观察指标
观察标本的阳性率、耐药率[4]。
2.结果
2.1标本阳性率分析
本次研究共接收标本4276份，其中阳性标本970份，标本阳性率为22.68%。
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2.2病原菌分布情况观察
本次研究总计分离病原菌970株，其中革兰阴性菌859株，占比88.55%，革兰阳性菌84株，占比8.67%，真菌25株，占比2.57%，其它2株，占比0.21%，详细病原菌分布情况如表1所示。
2.3革兰阴性、阳性菌耐药率观察
对革兰阴性菌耐药率进行观察结果显示，粪肠球菌耐药率在23.08%-80.77%之间，其对环丙沙星、达福普汀、青霉素 Ｇ、左氧氟沙星等抗菌药物的耐药率较高。金色葡萄球菌耐药率处于0.00%-82.14%。其对青霉素 Ｇ、苯唑西林抗菌药物的耐药率较高。详细如表2所示。
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对革兰阳性菌耐药率进行观察结果显示，大肠埃希菌耐药率为0.00%-76.65%，其对氨曲南、头孢唑林、头孢替坦的耐药率较高。鲍氏不动杆菌耐药率为34.48%-98.85%，其除对左氧氟沙星耐药率相对较低外，对其余抗菌药物均有较高的耐药率。铜绿假单胞菌耐药率为23.13%-60.63%，其对氨苄西林、环丙沙星、头孢唑林、头孢替坦的耐药率较高。肺炎克雷伯菌耐药率为2.99%-81.72%，其对氨苄西林的耐药率较高。详细如表3所示。
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3.讨论
微生物检验是临床较为常见的检测方式，其操作便利，检验结果精准度较高，深受义务工作人员对广泛关注[4]。依据检测结果合理的进行抗生素治疗也能够缩短患者康复时间[5]。但其检验质量会受到诸多因素感染，药敏实验结果同样会受到抗生素干扰，故对医师自身专业素养的要求较高[6]。相关研究显示[7]，检验科微生物工作对象为患者各类疑似感染样品，其检验结果能够直接反应患者的感染情况。基于此，有效的掌握微生物室标本检查结果，对感染部位、病原菌种类及其耐药性的了解均有所帮助，通过了解能够针对性的构建预防措施。从以往文献[8-11]总结来看，检验质量的因素主要受到不合理标准采集、检验人员因素、不规范操作等影响。基于此，笔者在实施标本采集中，尽可能精细化，避免采集准确率降低情况出现。
本文调查结果显示，我院2018年2月~2020年1月检验科微生物室共收到标本4276，阳性标本970分，占比为22.68%。相较于既往实验资料处于中低等水平。阳性标本来源主要与上呼吸道、下呼吸道、泌尿系统居多。归结原因可能与患者自身机体结构、外部环境有关。当自身免疫力低下，呼吸道与外部连通就增加了病菌的侵入性，进而引发呼吸道感染。检测病菌中革兰阴性菌占比88.55%，相对较多。而从耐药性上来看，大肠埃希菌对氨曲南、头孢唑林、头孢替坦的耐药率较高。革兰阳性菌中鲍氏不动杆菌对除左氧氟沙星外所有抗菌药物均有较高的耐药率。铜绿假单胞菌对氨苄西林、环丙沙星、头孢唑林、头孢替坦的耐药率较高。肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率较高。革兰阴性菌中粪肠球菌对环丙沙星、达福普汀、青霉素 Ｇ、左氧氟沙星等抗菌药物的耐药率较高。金色葡萄球菌对青霉素 Ｇ、苯唑西林抗菌药物的耐药率较高，也与闫高波[12]研究处于一致。
综上所述，我院检验科微生物室阳性标本来源主要与呼吸道样本有关，病原菌主要以革兰阴性菌为主，其中大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌相对较多，且对多种抗菌药物具有耐药性。
参考文献
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