李艳艳 范丽群 林晓 李阳 司徒桂芳 夏敏
（南京市雨花医院功能科；江苏南京210012）
【摘要】目的：研究腹股沟疝气应用超声诊断的临床价值。方法：选取本院2018年1月31日-2020年12月31日期间在本院进行筛查诊断的腹股沟疝气患者78例作为研究对象，均经过伦理委员会批准同意，所有人员均进行超声检查，随后再以手术方式确诊，观察患者检查准确性。结果：超声检查患者诊断准确性97.44%，与手术检查金标准相比较，统计差异不明显（P＞0.05）。同时超声检查嵌顿与绞窄检出率与术中所见复合率较高，无明显差异（P＞0.05）。结论：针对腹股沟疝气患者，采用超声检查的准确性、敏感性、特异性、安全性较高，在判断腹股沟疝气类型、疝环、疝内容物及疝囊大小等方面临床优势明显，为临床疾病确诊治疗提供准确的理论依据，临床应用价值较高。
关键词 腹股沟疝气；超声；诊断；临床价值
腹股沟疝气属于临床外科男性常见疾病，据相关资料统计显示，该疾病男女患病比例为15：1，男性尤其以腹股沟斜疝右侧多发，女性则常见腹股沟股疝[1]。腹股沟疝气主要是指脏器通过腹股沟区域直接向体表突出，进而形成包块[2]。腹股沟疝气发病后，可能会导致患者出现泌尿系统、生殖系统等出现功能障碍，若不能及时诊断治疗可能会导致肠梗阻，增加疾病治疗难度，严重影响患者日常生活[3]。针对腹股沟疝气临床常见检查方式包括体格检查、超声以及CT检查等，根据患者体征，无法判断疝内容物性质以及疝气种类[4]。由于腹股沟疝气分为斜疝、股疝以及直疝类型，增加诊断难度。因此，在临床中如何准确检查诊断成为外科医生关注重点。本文主要研究腹股沟疝气应用超声诊断的临床价值。
1资料与方法
1.1基本资料
选取本院2018年1月31日-2020年12月31日期间在本院进行筛查诊断的腹股沟疝气患者78例作为研究对象，均经过伦理委员会批准同意，患者年龄范围28-83岁，平均年龄（56.5±3.4）岁。
1.2纳入及排除标准
排除标准：①排除合并有其他严重心、脑、肾器官功能障碍患者；②排除严重精神障碍疾病患者、治疗依从性极差患者。纳入标准：①所有患者临床体征：可在腹股沟区域触摸到包块，给予压力压迫后出现疼痛，同时伴随着患者体位改变，包块可随着发生改变[5]；②部分患者出现并发肠梗阻，出现腹胀、腹部剧烈疼痛等；③所有人员均知情同意后纳入。
1.3方法
所有患者采用彩色多普勒超声检查：具体内容如下：型号：Philips HD15 GE Logic P9彩色多普勒超声检查诊断仪，给予患者仰卧位，然后指导患者充分暴露受检部位，设置探头频率在3.0-5MHz、8-12MHz，将患侧肢体略向外旋，指导患者放松，将探头从包块区域进行探查，对于男性患者需扫描探查至阴囊范围，再指导患者进行站立位，屏住呼吸，进行腹股沟区域扫描，通过超声检查包块大小、形态、性状、位置、疝内容物等，同时对健侧进行检查对比。超声探查后加压探头频率，对周围组织以及腹腔脏器等进行扫描，观察腹股沟疝与周围其他组织是否粘连，同时对可反映包块血流情况，最后由有经验的临床医师进行判断，最后确诊该疾病[6]。
1.4观察指标
观察经彩色超声检查后，与手术确诊金标准相比较，检查准确率、特异性、敏感性等。
1.5统计分析
汇总数据资料采用SPSS23.0进行统计分析，计量资料运用%表示，行X2检验；计数资料为等指标采用（）表示，进行t检验。统计数据存在明显差异，判定标准参照：P≤0.05。
2结果
2.1超声检查诊断准确率
与手术金标准相比较，超声检查诊断准确率为97.44%，与手术确诊差异不明显（P＞0.05）。详情见表1。
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3讨论
腹股沟疝气在临床中分为三类，包括斜疝、直疝以及股疝。斜疝主要是从腹股沟外侧内环突出，向前、下等方向穿过腹股沟区域，再进入外环，还有部分会进入阴囊，主要以青壮年男性发病居首[7]。股疝主要经过股环，朝着股管内卵巢方向突出形成包块，该疝气内容物极易发生嵌顿，从而引发绞窄性疝气，增加治疗难度，该疝气主要常见于女性[8]。直疝主要是从直疝三角向前突出，不经过内环，以男性多发[9]。临床中对于腹股沟疝气多采用手术方式治疗，但由于术前检查诊断不明确，对于疝气类型无法辨别，无法确定手术切口位置，极易增加手术风险性，甚至加重患者疼痛及并发症情况，严重影响预后疗效。因此，在临床中加强对腹股沟疝气检查与诊断是提高术后疗效、缩短手术时间的关键。
临床上传统检查方式以医生临床经验为主，根据患者病情典型特征、病史以及自身经验进行判断，对于疝内容物性质、血流情况、疝气类型等均无法准确判断，增加疾病误诊率，严重影响手术治疗，不被临床所应用。伴随着医疗影像技术的发展，彩色多普勒超声检查被广泛应用于临床实践中。超声检查属于无创方式，操作简单，二维扫描检查后，可腹股沟内包块大小、位置、形态、性质、深度等基本情况，同时对血流情况进行观察，对包块内部回声检查为较强回声，伴随着体位改变，大部分包块均会发生移位，若患者取平卧位，且头低脚高位，包块会进入腹腔，包块会消失，若患者取站立位时，再进行扫描检查，包块回到腹股沟内或阴囊部位，可以多次动态对包块进行扫描检查，增强检查准确性。超声检查可清晰的反映疝内容物，并对肿块与其他腹股沟肿块进行鉴别，超声检查是临床上有效检查腹股沟疝气的方式之一，可将超声检查与典型体征相结合，提高诊断准确性。
综上所述，针对腹股沟疝气患者，采用超声检查的准确性、敏感性。特异性、安全性较高、降低疾病误诊率，为临床疾病确诊治疗提供准确的理论依据，临床应用价值较高。
参考文献
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