赵萍洁
（江阴市人民医院ICU；江苏江阴214400）
【摘要】目的：分析ICU无创机械通气患者护理需求，评价集束化干预对患者康复状况的影响。方法：选择我院2019年2月-2020年4月期间进行无创机械通气治疗的80例ICU患者，获得伦理委员会批准，按照入院先后顺序分组护理。对照组患者接受ICU常规护理，观察组患者辅助集束化干预策略。比较2组ICU患者的呼吸机相关性肺炎（VAP）以及气胸等并发症、ICU时间、机械通气时间、住院时间。结果：组间VAP等并发症情况比较，观察组发生率5.00％低于对照组的30.00％，P<0.05；组间ICU入住时间、住院时间以及机械通气时间比较，观察组均明显短于对照组，P<0.05。结论：ICU无创机械通气患者VAP等并发症风险较高，予以患者集束化干预可以预防和降低相关并发症发生风险、缩短患者治疗康复时间，满足患者治疗护理需求。
【关键词】：集束化干预；ICU无创机械通气；治疗时间；并发症情况
经临床证实，集束化干预满足ICU无创机械通气患者护理需求，护理效果理想。基于此，本文就我院ICU患者为例进行不同护理方案对比研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象均为ICU患者，时间选自 2019年2月-2020年4月，共计80例，护理方案申报获得伦理委员会批准。纳入标准：（1）无创机械通气治疗患者；（2）患者、家属知情同意[1]。排除标准：（1）自主呼吸微弱患者；（2）合并其他器官功能衰竭患者；（3）呼吸道阻塞患者。进行对照组、观察组分组，2组ICU患者各40例。对照组：男23例，女17例；年龄20-73岁，平均（48.60±6.60）岁；疾病类型：呼吸系统22例，神经系统5例，外科手术4例，消化系统、内分泌系统、心血管系统疾病各3例。观察组：男26例，女14例；年龄22-75岁，平均（49.50±8.20）岁；疾病类型：呼吸系统20例，神经系统6例，外科手术5例，消化系统4例，内分泌系统3例，心血管系统2例。分组后ICU患者组间基线资料完整、具有可比性，P>0.05。
1.2方法
对照组：执行严格无菌操作、落实病房管理制度、气道护理等ICU机械通气常规护理。
观察组：配合集束化护理。（1）抬高床头。床头抬高30-45°改善患者通气功能、预防胃反流与误吸问题，适当抬高床尾避免下滑所致的背部摩擦。（2）每日唤醒。病情稳定者每天10:00停用镇静药物、试行脱机，试行成功者实施拔管，不成功者继续机械通气，试脱机时密切观察患者的躁动、焦虑、咳嗽等表现，以预防意外拔管等风险。（3）预防消化性溃疡。消化性溃疡情况下延长了患者的治疗时间、增加了VAP发生风险，视患者情况应用抑酸药物、胃黏膜保护剂以及质子泵抑制剂。（4）预防深静脉血栓。视患者情况给予弹力袜、加压泵，配合下肢被动运动，20min/次、3次/d，以维持血液回流。另外，有深静脉血栓者运用低分子肝素钠抗凝药物避免血凝固。（5）口腔护理。以氯已定进行患者口腔擦拭护理，应用吸引牙刷，以减少口腔细菌、肺部感染等风险。
1.3观察指标
统计ICU患者VAP等并发症、ICU时间、机械通气时间、住院时间情况。
1.4数据统计学处理
基于SPSS19.0统计处理ICU患者观察指标，并发症发生率以例（n）、率（%）表示与X2检验，治疗时间以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（±s）表示与t检验。P<0.05——结果差异明显。
2 结果
2.1并发症情况比较
观察组、对照组80例ICU无创机械通气治疗患者的VAP等并发症情况见表1。观察组发生率低于对照组，P<0.05。
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3 讨论
基于疾病治疗需求，ICU患者普遍需要进行无创机械通气，在起到治疗效果的同时出现的VAP风险也随之提高，发生VAP情况下延长了治疗时间，甚至危及患者生命安全[2]。所以，如何有效预防和减少ICU无创机械通气患者并发症是护理工作的重点[3]。集束化干预是在分析ICU患者护理要点、导致VAP等相关并发症发生原因的基础上制定的护理策略，通过帮助患者抬高床头、床尾以及每天唤醒患者、口腔护理，可以提高患者的舒适度、预防消化性溃疡、促进患者尽早脱机[4]。谢巧玉,李茜,陈玉叶研究指出，集束化干预策略可改善ICU无创机械通气患者呼吸衰竭症状,缩短机械通气、入住ICU时间,提高患者的安全性[5]。
综上所述，集束化护理干预对ICU无创机械通气患者康复、提高安全性具有积极意义。
参考文献：
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[3]郭姗姗,张丹,叶奇, 等.镇静镇痛集束化护理策略对脑创伤后机械通气患者谵妄的影响[J].武警医学,2019,30(7):615-618.
[4]陆雪珍,覃纲,韦柳青, 等.集束化护理模式开展于心力衰竭行无创通气治疗患者中的价值分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(28):82,103.
[5]谢巧玉,李茜,陈玉叶.集束化干预策略在ICU无创机械通气患者中的应用[J].护理实践与研究,2020,17(15):60-61.