张新冬 
（广东省广州市番禺区中心医院妇产科；广电广州511447）

摘要：目的 探究对产后盆底肌力减退产妇采用生物电刺激联合盆底康复治疗的效果。方法 选取我院2019年12月至2020年8月收治的100例产后盆底肌力减退产妇作为研究对象，采用随机数字表法将这些产妇均分为研究组与对照组，对照组产妇单独采用盆底康复治疗，研究组产妇在对照组的基础上加用生物电刺激治疗，比较两组患者的治疗后的盆底肌电相关指标、临床有效率以及并发症发生率。结果 经过治疗后，研究组患者的前静息阶段、快速收缩阶段、紧张收缩阶段、后静息阶段盆底肌电数据要优于对照组患者，组间比较存在统计学差异（P<0.05）；研究组患者治疗的总有效率为96.0%，而对照组的治疗有效率为78.0%，组间比较存在统计学差异（P<0.05）。结论 在盆底康复治疗的基础上对盆底肌力减退产妇采用生物电刺激治疗能有效提升患者治疗效果，且不增加并发症发生机率，值得在临床中应用。
关键词：生物电刺激；盆底康复；盆底肌力减退

　　　妊娠和分娩过程中由于对盆底神经、肌肉和结缔组织有压迫、牵拉或者撕裂，导致盆底造成不同程度的损伤。对于经阴道分娩产妇而言，由于分娩时阴道壁过度扩张而导致产后松弛从而引发产后盆底肌力减退，尤其是对于分娩过程中过度紧张的产妇其盆腔肌、筋膜弹性降低，随着分娩的过程进行而发生肌纤维断裂，因而更容易发生盆底功能障碍[1]。发生盆底肌力减退后，产妇多出现压力性尿失禁、子宫脱垂等。盆底康复治疗是在产妇分娩后对患者进行盆底肌肉的加强训练，能够恢复盆底肌肉结构，维持正常盆腔压力。有研究指出在产后早期对产妇进行盆底康复治疗能有效防止盆底肌力减退，但也有人指出仅仅采用康复治疗患者康复周期长、康复效果不理想[2-3]。生物电刺激是指将刺激电极置入阴道，通过调整刺激仪的相关参数，来对盆底肌肉进行锻炼。我们比较了我院100例产妇进行电刺激与不进行电刺激治疗的临床效果，现将其报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
　　　选取我院2019年12月至2020年8月收治的100例产后盆底肌力减退产妇作为研究对象，采用随机数字表法将这些产妇均分为研究组与对照组。其中研究组中患者的平均年龄为（29.22±6.16），对照组患者的平均年龄为（29.76±4.20），两组产妇的年龄不存在统计学差异（P>0.05）。
1.2纳入标准与排除标准
　　　本次演技所纳入病例需符合以下标准：①所有病例均为经阴道分娩的产后患者；②均为单胎患者；③所有患者均配合完成盆底康复治疗及生物电刺激治疗。若有符合以下几项中任意一项者需予以排除：①患者精神异常不能配合治疗者；②产前就具有盆底肌肉功能障碍者；③性病患者；④具有阴道隔膜、子宫帽等屏障患者。
1.3方法
　　　两组患者均接受盆底康复治疗，康复治疗方法如下：在我院专业产后康复人员进行指导进行，患者先取平卧位，保持双腿屈曲使膝关节呈90°夹角，将双腿张开，指导患者根据节奏进行肛门肌肉的训练，吸气时肌肉收缩，呼气时肌肉放松，即吸气-呼气-休息-再吸气-再呼气，每个动作持续6s，重复循环30min，每日2次；同时患者进行阴道哑铃的训练，患者保持上述平卧双腿屈曲分开姿势，阴道哑铃的阴道端涂上润滑液，训练者将哑铃缓慢放入患者阴道内，若在放置过程中感觉到阻碍则要求患者将臀部略微抬高后继续往里放置，放置哑铃时间应在10min，根据患者训练情况逐步增加，最长持续30min，每日进行1次；上述康复治疗持续时间为6周。研究组患者在对照组患者的基础之上加用生物电刺激治疗，治疗方法如下：生物电刺激采用专用的神经肌肉电刺激治疗仪其频率设置 8～32 Hz、脉宽 320～740 Us 进行电刺激和生物反馈；由专业人员指导训练患者Ⅰ类肌纤维和区分会阴、腹部收缩。设置频率30 Hz、脉宽 500Us 进行电刺激和生物反馈，提高Ⅰ类肌纤维肌力；设置频率 20 ～ 80 Hz、脉宽 20～320 Us给予电刺激和生物反馈，训练患者Ⅱ类肌纤维收缩，提高Ⅱ类肌纤维肌力；1 周治疗 2 次，10 次为1 个疗程。（根据实际情况修改）
1.4评价指标
　　　比较两组患者的治疗后的盆底肌电相关指标、临床有效率以及并发症发生率。盆底肌电采用专用的肌电检测仪进行检测，包括前静息阶段、快速收缩阶段、紧张收缩阶段、后静息阶段等。临床有效率按照以下标准进行评价：①显效：患者的临床症状完全消失，肌力减退明显改善；②有效：患者的临床症状明显减轻，肌力减退得到改善；③无效：患者的临床症状没有明显改变，肌力减退无改善。总有效率=（显效例数+有效例数）÷总病例数×100%。
1.5统计学方法
　　　数据采用SPSS22.0统计学软件进行数据处理分析，其中对于符合正态分布的计量资料采取t检验，其中组间比较采用成组t检验且利用均数±标准差（）表示；计数资料采用X2检验；检验标准设定为α=0.05，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的盆底肌电情况
　　　经过治疗后，两组患者的前静息阶段、快速收缩阶段、紧张收缩阶段、后静息阶段等指标统计见下表1：

3.讨论
　　　产后盆底肌力减退是威胁女性健康的常见的慢性疾病，主要是由于机械刺激、炎性因子、退行性变等多种综合因素所导致的。盆底肌力减退的主要临床症状表现为压力性尿失禁、子宫脱垂、性功能障碍等。盆底康复治疗是在产妇分娩后对患者进行盆底肌肉的加强训练，能够恢复盆底肌肉结构，维持正常盆腔压力。电刺激治疗是近年来兴起的针对盆底肌力减退的新方法。
　　　本次研究结果显示，对产后盆底肌力减退的患者采用盆底康复治疗联合生物电刺激治疗，总体疗效满意，且较传统的康复治疗疗效更为显著。上述研究表面，在传统的盆底康复治疗的基础之上加用生物电刺激治疗，能够有效提升此类患者的治疗价值。在盆底康复治疗过程中采用生物电刺激治疗仪，能够良好的对产后肌力减退的患者进行肌肉肌力的检测与评估，以此为依据对每一位患者进行针对性的治疗方案，而这些都是通过调节刺激强度和频率来实现的，这样可以有效促进受损盆底神经和肌肉等功能恢复，帮助改善患者盆底肌肉肌力水平及弹性，从而促进盆底功能尽快恢复[4-5]。
　　　综上所述，在盆底康复治疗的基础上对盆底肌力减退产妇采用生物电刺激治疗能有效提升患者治疗效果，且不增加并发症发生机率，值得在临床中应用。

参考文献：
[1]王秋霞.生物反馈电刺激疗法联合阴道哑铃盆底康复训练在产后盆底肌功能康复治疗中的应用效果［J］．国际护理学杂志，2019，38(13):1996－1999.
[2]贺文丽.生物反馈电刺激疗法联合盆底肌训练对产后盆底肌力及盆底功能康复的效果评价［J］．中国药物与临床，2019，19(1):79－81.
[3]浦静，刘艳，哈丽努尔·吾买尔江，等.督导盆底康复训练治疗产后盆腔器官脱垂患者的疗效观察［J］．中华物理医学与康复杂志，2019，41(4):274－276.
[4]黄慧，海莎，洪霞.产后盆底康复治疗在产后盆底肌力减退中的临床意义［J］．四川医学，2017，38(1):29－32.
[5]王文玲，吴岐珍，王燕侠，等.分娩次数、分娩方式与盆底肌力减退的相关性及其盆底康复治疗疗效分析［J］．中国妇幼保健，2018，33(23):5346－5352.