张昆
（江苏省徐州市丰县人民医院妇产科；江苏徐州221700）
【摘要】目的：探究重度子痫前期并发胎盘早剥临床治疗与观察。方法：回顾性分析本院在2016年12月到2018年12月间收治的重度子痫前期并发胎盘早剥患者的临床资料，另选择同期收治的重度子痫前期未合并发生胎盘早剥患者临床资料，将前者视为观察组、后者视为对照组，各组分别抽选17例患者临床资料。比较上述两组患者临床特征、分娩结局、母婴结局等。结果：对比两组患者临床特征、分娩及母婴结局均存在统计学差异性：P值＜0.05。结论：重度子痫前期并发胎盘早剥尚未出现治愈手段，大部分患者需要终止妊娠，对其母婴健康带来较大的伤害，患者需尽早诊断、早预防、早治疗，以延长孕周，提高治疗效果。
【关键词】重度子痫前期；胎盘早剥；临床观察；治疗效果
胎盘早剥作为重度子痫前期常见的并发症，指的是在妊娠20周以后至分娩期孕妇胎盘位置正常但出现提前自行剥离的现象，该疾病发生后会导致危及母婴双方生命健康，因此需要尽早、及时诊断治疗[1-2]。在本文中，主要讨论了重度子痫前期胎盘早剥的临床特征以及对母婴的影响，为以后的临床工作提供参考经验。
1 资料、方法
1.1 资料
对本院2016年12月到2018年12月间收治的重度子痫前期胎盘早剥和重度子痫前期未发生胎盘早剥患者展开研究，分别回顾性分析34例患者临床资料，各组均选取17例患者，将未合并出现胎盘早剥患者视为对照组、出现胎盘早剥患者视为观察组。
对照组患者的年龄范围：23-17岁，平均年龄为：27.5±2.1岁，经产妇10例、初产妇7例；
观察组患者年龄范围：24-35岁，平均年龄值为：27.6±2.3岁，经产妇11例、初产妇6例。
所有患者均符合《妇产科学》有关胎盘早剥的诊断标准，并排除患有严重外伤、多胎妊娠、妊娠期糖尿病、原发性高血压患者。
对比两组上述两组患者的一般性资料，数据无统计学差异性：P＞0.05。
1.2 方法
所有患者入院后均接受相应检查，严密观察患者血压、脉搏、呼吸等指标，注意观察患者子宫底高度、子宫收缩和压痛等情况，并监测胎心，尽早识别胎盘早剥并做积极休克处理。加强患者并发症处理，及时终止妊娠。患者应采取左侧卧位休息，间断性给予吸氧，对患者进行镇静、解痉等对症治疗[3-4]。对于血压高于160/110mmHg患者应给予降压药物。对于贫血、低蛋白血症者，需遵循医嘱适当补充血容量。对于治疗后病情仍不佳的患者，应结合医生指导，终止妊娠[5-6]。
1.3 观察指标
对比两组患者临床特征、分娩结局、母婴结局。
1.4 统计学处理
使用统计学软件SPSS24.0版将上述所得结果进行处理分析，计数资料采用百分比表示，卡方值检验；计量资料以（均数±标准差）表示，t检验。当组间数据比较结果显示：P值小于0.05，视为差异性具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者临床特征 观察组患者发病孕周和产前最高收缩压与对照组相比较并无统计学差异性：P值＞0.05。但是两组产妇产前最高舒张压、24h尿蛋白定量、血清蛋白等均存在统计学差异性（P＜0.05）。详细内容见表1。
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3 讨论
如今，随着人们的生活质量不断提高，孕妇营养补充过剩，运动量下降，使得部分孕妇患有孕高症，并增加重度子痫前期发病率[7]。子痫前期指的是孕周20周以后孕妇出现高血压、蛋白尿，合并患有恶心、呕吐、头晕头痛等不良反应，该疾病发病机制尚未明确，大部分患者除终止妊娠外，只能通过控制病情发展，延长孕周以减轻伤害[8-9]。
胎盘早剥主要表现出子宫强直性收缩、子宫张力增大，但是其临床表现存在较大差异性，同时也缺乏特异性，故而需要提高警惕，预防胎盘早剥发生。而如何预防胎盘早剥发生的主要方式为维持血液平稳，一旦患者产前发生阴道流血、腹痛等，需及时接受超声检查，并及时给予干预措施，补充患者血容量，改善血液循环。对于已经确诊为严重胎盘早剥患者，则需要及时接受手术治疗，终止妊娠，并预防母婴并发症发生，将孕妇生命安全作为首要救治任务[10]。
本文中，对比两组患者的发病孕周、产前最高收缩压，差异性并无统计学意义（P＞0.05）。而观察组产妇阴道分娩率低于对照组，数据对比（P＜0.05）。观察组新生儿窒息率、死胎、产后出血率等不良母婴结局发生率高于对照组，但差异性不具有统计学意义：P值＞0.05。对比两组产妇产前最高舒张压、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白，数据差异性明显：P值小于0.05。
综上所述，胎盘早剥是重度子痫前期最为严重的并发症，会严重损害母婴健康。对重度子痫前期并发胎盘早剥的患者需尽早接受诊断、预防、治疗，以提高母婴结局，改善预后效果。对于已经出现胎盘早剥的患者，则建议及时终止妊娠。
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