牟风云
（重庆市涪陵区人民医院；重庆408000）
【摘要】目的 探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法 以50例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者于2019年10月—2020年10月就诊单双日分成A组与B组各25例。予以A组患者保守治疗，B组患者PVP治疗，并对比治疗效果。结果 治疗后在Cobb角改善情况对比上A组为（17.34±1.29）°，B组为（12.11±0.78）°；在伤椎椎体前缘高度对比上A组为（74.27±9.54）%，B组为（89.17±10.79）%；在临床疗效对比上A组为64.00%，B组为92.00%；组间对比有统计学意义（P〈0.05）。结论 对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者应用PVP治疗，其效果显著，有利于患者伤椎修复，可改善患者预后质量。
【关键词】经皮椎体成形术；老年骨质疏松；胸腰椎压缩性骨折；疗效
Percutaneous vertebroplasty in the treatment of senile osteoporotic thoracolumbar compression fractures
[Abstract] Objective To investigate the efficacy of percutaneous vertebroplasty (PVP) in the treatment of senile osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures.Methods 50 elderly patients with osteoporotic thoracolumbar compression fractures were divided into group A and group B with 25 cases in each group from October 2019 to October 2020. Patients in group a received conservative treatment, group B received PVP treatment, and the treatment effect was compared.Results after treatment, the Cobb angle of group A was (17.34 ± 1.29) °, and that of group B was (12.11 ± 0.78) °; the height of anterior edge of injured vertebral body in group A was (74.27 ± 9.54)%, and that of group B was (89.17 ± 10.79)%; in comparison of clinical efficacy, the difference was statistically significant (P ﹤ 0.05).Conclusion the application of PVP in the treatment of elderly patients with osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures has a significant effect, which is conducive to the repair of injured vertebrae and can improve the quality of prognosis of patients.
[Key words] percutaneous vertebroplasty; senile osteoporosis; thoracolumbar vertebral compression fracture; curative effect
以往为减少手术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的损伤，以及术后并发症的发生常展开保守治疗，但该种方法疗效并不能满足患者的身心需求，也不利于预后的提升[1]。而随着微创手术的发展，PVP手术逐渐成熟，也被逐渐应用到老年患者群体中。该术式对患者产生的损伤小，手术室时间短,，老年患者易耐受，术后康复速度较快，且治疗效果显著。因此，本次研究PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果。现将详细内容进行如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
以50例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者于2019年10月—2020年10月就诊单双日分成A组与B组各25例。患者均符合研究疾病诊断标准，且年龄≥65岁，知晓与同意本次研究。并将沟通困难、血液系统疾病、伴有严重并发症以及合并心肝肾等严重器官疾病者排除。其中A组患者女11例，男14例；年龄65-83岁，平均（74.65±3.84）岁。B组患者女12例，男13例；年龄65-82岁，平均（74.13±3.61）岁。对比患者资料差异无统计学意义（P〉0.05）。
1.2 方法
予以A组保守疗效治疗，将患者转移至硬板床上，并给予患者镇痛镇静等药物，同时在伤椎位置放置脚型复位枕，并制定针对性的锻炼计划，主要锻炼上肢、背部肌力、下肢等，锻炼强度依照患者的耐受程度不断增加，不可劳累过度，每次运动时间控制在20分钟左右，每周运动4次左右。治疗15d后给予患者后背佩戴脊柱支具，并帮助其展开下床康复训练。
予以B组PVP治疗，患者取俯卧位，悬空腹部，对患者实行全麻，连接好相关设备对其实行血氧、血压以及心电监测；麻醉起效后，在C型臂X光机的辅助下保持两边椎弓根对称，并经皮刺入受伤椎体，创建工作通道；取出导针放入扩张球后注入造影剂将球囊扩张，在C型臂X光机确定满意之后，则可以停止扩张，吸出造影剂并取出球囊。静脉滴注10分钟地塞米松，并将骨水泥置入椎体空腔中，闭合切口后进行清洗并完成包扎[2]。
1.3 指标观察
记录治疗前后患者Cobb角及伤椎椎体前缘高度：治疗后影像学资料显示骨折位置对位/对线满意 , 胸腰椎功能恢复为显效；影像学检查结果满意，胸腰椎功能有所改善为有效；未达到上述标准为无效；（显效+有效）/25×100%=总有效率。
1.4 统计学分析
SPSS 23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比治疗前后两组Cobb角及椎体前缘高度
如表1所示：治疗前Cobb角及椎体前缘高度对比，两组无对比价值（P〉0.05）；治疗后B组改善情况均优于A组，且对比有统计学意义（P〈0.05）。
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3 讨论
近年来随着老龄化进程的加快，致使骨质疏松以及该疾病引起的胸腰椎压缩性骨折患者人数逐渐上升。病发后会导致患者出现脊柱后凸畸形、翻身困难、腰背部疼痛等，严重影响患者正常活动和机体健康。而诱发该种疾病原因为，老年患者随着年龄的增长，导致其骨皮质内钙量减少而损伤骨结构，当任意椎体出现骨折，就会影响临近椎体，使其受到骨强度和力学环境变化影响而诱发骨折[3]。并且在骨折后若不能及时开展治疗，那么就会影响周边椎体，进而加重患者痛苦。
针对保守治疗骨质疏松所引起的胸腰椎压缩性骨折，其无法及时矫正椎体高度塌陷症状，且恢复速度缓慢，并且在治疗过程中，还会因为多种因素导致脊椎骨质量减少，从而加重骨质疏松，致使脊柱功能恢复情况不能达到预期[4]。而PVP手术作为微创手术，其具有操作简单、安全性高、对患者影响小、术后并症少的特点，深受现阶段医生与患者的青睐。并其该种手术可明显缓解患者症状表现，并矫正患者Cobb角及椎体前缘高度，显著改善腰椎功能，可显著提升患者预后质量。
本次研究结果显示，在PVP治疗下B组患者临床疗效及Cobb角与伤椎椎体前缘高度改善情况均显著优于A组，且对比有统计学意义（P〈0.05）。结果进一步说明PVP术式，在老年患者耐受力范围内，不仅能够提高治疗效果，还可以提高患者的椎体稳定性，并改善患者腰椎功能，有利于患者预后。
综上所述，将PVP应用到老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗中，其疗效显著，应用价值较高，值得被推广应用。
【参考文献】
[1]张力, 冯世波, 李艳,等. 垫枕法联合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折[J]. 中国中西医结合外科杂志, 2019, 25(4):597-599.
[2]曹师锋, 沈燕国, 邱永敏,等. 皮质骨道钉固定与椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的比较[J]. 中国矫形外科杂志, 2018, 26(18):1675-1681.
[3]陈军平, 邝立鹏, 王国寿,等. 经皮椎体成形术联合骨水泥强化经皮椎弓根螺钉固定对严重骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效[J]. 广东医学, 2019, v.40(24):49-54.
[4]吴溢峰, 钟姣红, 吴焯鹏,等. 3种不同入路经皮椎体成形术治疗胸腰段椎体压缩性骨折的疗效比较[J]. 中国微创外科杂志, 2018, 18(7):611-615.