王霏霏 孙俏丽通讯作者
（滨海县人民医院新生儿科；江苏盐城224500）
摘要：目的：探讨发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的价值。方法：研究时间区间选为2019年7月-2020年10月，研究对象为此期间我院接受监护的52名NICU早产儿，依照护理路径的实施差异分为常规、发展两组，比较两组早产儿的干预效果以及不良反应发生情况。结果：发展组早产儿在接受干预后其体质量恢复时间更早，日睡眠时间，日喂奶量分别为（22.84±2.31）h、（435.25±30.38）ml均要多于常规组，说明其组内新生儿恢复情况较好，P＜0.05；两组均有并发症发生情况数值差异无统计意义。结论：在对NICU早产儿进行护理时，采用发展性照顾模式，可有效改善新生儿体质，值得推广使用。
关键词：发展性照顾；新生儿重症监护室；早产儿护理；价值分析
早产儿由于胎龄不足因此身体内各组织器官还未到发育完善状态，在出生后体质量较轻，抵抗力较差，很容易受外界环境刺激出现各类疾病，影响生命健康安全[1]。尽早对其采取监护措施，延续子宫生长环境，有利于促进儿童器官组织发育，增加身体机能[2]。基于此，本文将探讨发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2019年7月-2020年10月间在我院确诊并接受治疗的52名早产儿为研究对象，根据不同的监护方案分为常规、发展两组，每组26名早产儿。常规组早产儿男女性别构成比为16：10名，体重为1507~2017g，平均体重为（1762.45±20.33）g；发展组早产儿男女性别构成比为15：11名，体重为1517~2044g，平均体重为（1741.11±20.45）g，所有早产儿胎龄为:28~36周内，平均胎龄为（34.25±1.36）周，基础资料差异无统计学意义，该研究已经我院伦理委员会批准，并与早产儿家长签署相关协议。
1.2方法
对于常规组早产儿采用常规方案进行照护，对于发展组采用发展性照护模式，具体措施如下：①环境护理：选择质地柔软的纯棉制品包裹婴儿，将其放在叠成鸟巢形状的包被中，模仿并延续子宫环境。定时测量记录婴儿体温，确保其直肠温度为37℃、皮肤温度为36.5℃。由于早产儿还未建立规律的作息，因此需要对保温箱进行遮盖，减少光线刺激，在需要时开灯；保持四周环境安静，调低医疗器械声音，多用眼神以及肢体碰触方式与婴儿进行交流，全方位提升其感官功能的发育。②抚触护理：定时改变婴儿的体位，交替使用仰卧位与俯卧位，改善其消化道功能与肺呼吸功能。在对婴儿进行抚触护理时，护理人员应严格执行无菌操作原则，做好个人卫生，在手上涂抹婴儿用润肤油从前额、下颚开始有顺序的对婴儿进行抚触，一边抚触一边与婴儿轻声交流，在其出现哭闹、挣扎等不良反应后，应立即停止，分析婴儿反应原因[3]。③喂养护理：在早期阶段采用胃管喂养方式，给予其安抚奶嘴，促进其吮吸反射的成熟，提高吞咽、吮吸动作的熟练性。④增加父母支持：鼓励父母参与到抚触护理中，用手轻抚婴儿脸颊、腹部等，了解婴儿生长发育情况。
1.3评价指标
1.3.1 干预效果：结合临床观察统计两组早产儿正常体质量恢复时间、日睡眠时间以及日喂奶量。
1.3.2 不良反应发生情况：通过临床观察记录两组早产儿在接受监护期间不良反应发生情况。
1.4统计学分析
以SPSS18.0对数据进行统计分析，计量资料用（）表示，X2，t检验。统计值有统计学差异的判定标准为P≤0.05。
2 结果
2.1两组干预效果比较
观察数据可知发展组早产儿恢复时间更短，其日睡眠时间与日喂奶量均要高于常规组，P≤0.05，差异有统计学意义，见表一。
.png)
2.2两组不良反应发生情况比较
护理期间，两组患者均出现不良反应，其中常规组出现腹胀2例，呕吐2例、胃残留3例，发生率为26.92%；发展组出现腹胀1例、胃残留2例，发生率为11.54%，两组进行比较虽然发展组要低于常规组但数据差异无统计学意义，X2=1.98，P=0.15。
3 讨论
早产儿与足月的新生儿相比，其适应力、抵抗力都相对较低，即使是体重超过2500g的早产儿也会因为自身发育不完善而产生一些早产儿易得疾病，影响健康成长。因此临床上一般会将其转至NICU进行观察护理，提供更多、更好的生命支持条件，模仿子宫生长环境，促进婴儿生长发育[4]。
在本次研究中，采用发展性照护模式进行干预后，发现发展组婴儿的体质量恢复正常时间更短，喂养、睡眠情况均要优于常规组；比较两组不良反应发生情况，发现发展组要低于常规组，说明采用发展性照护模式更有利于辅助早产儿生长发育。发展性护理概念是一种新型护理概念，其更关注被护理人员的康复发展性而非康复监护性。在护理期间依照婴儿自身身体发育需要及时调节保温箱温度、湿度以及外部光线环境，有助于提高婴儿安全感，不会受到较多的环境刺激，更好发育身体。而且及时进行抚触、喂养护理，刺激婴儿的身体感官、消化功能，也能提高其新陈代谢能力，分泌较多的血清胃泌素，加快胃排空，吸收营养，健康成长。在护理期间注意做好早产儿父母知识教育，也有助于帮助父母坚定信心，提高参与积极性，多与早产儿交流，提高早产儿安全感。
总而言之，在对重症监护室早产儿进行护理时，采用发展性照顾方案，更有利于提高照护效率，促进其生长发育。
参考文献：
[1]廖秋梅.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果和不良反应评价[J].中外医学研究,2020,18(11):95-97.
[2]陈霄云.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果观察[J].中国农村卫生,2020,12(2):56.
[3]刘红艳,赵雪婷,胡黛菊, 等.探讨新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾的意义[J].新疆医学,2020,50(5):511-514.
[4]林琳.发展性照顾护理对新生儿重症监护室早产儿的发育及睡眠的影响[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(2):255-256.