邓小红
（德阳市旌阳区泰山社区卫生服务中心；四川德阳618000）
【摘要】：目的：探讨精细化护理应用于预防接种中对儿童的影响。方法：将2018.10-2019.10在我院预防接种的儿童（n=260）随机分为对照组（常规护理）与研究组（精细化护理）各130例，对比验证护理效果的差异。结果：研究组相比对照组不良反应发生率更低（5.38%<15.38%），及时接种率更高（84.62%>70.00%），临床对比明显（P<0.05）。结论：针对预防接种儿童，采用精细化的护理措施，对于减少接种期间的不良反应有很好的推进作用，而且满意度较高。
【关键词】：预防接种；精细化护理；满意度
由于儿童身体的免疫机制尚未完全发展，他们通常采取疫苗接种的形式进行自我保健。然而，随着疫苗接种在临床实践中的广泛使用，出现了越来越多的不良反应。如果在接种疫苗后没有足够的时间观察儿童，通常可能会引起一些不适，例如儿童在24小时内接受疫苗接种[1]。 许多孩子的家庭成员后来都不了解这种情况，并且在接种过程中孩子的恐惧和紧张使接种过程变得困难，也很容易引起接种过程中护士与患者之间的纠纷[2]。我院对收治预防接种的儿童进行分析，可以发现精细化护理应用的实际效果：
一、材料和方法
1.1基线资料
我院所选择防接种的儿童（n=260）均收治于2018.10-2019.10，这些患者采用随机抽签法分组，基本情况如下：对照组（n=130）——70例男性，60例女性；年龄7-15个月，平均值是（11.732.62）个月。研究组（n=130）——75例男性，55例女性；年龄6-16个月，平均值是（12.832.45）个月。比较患者的各种基本资料，并没有非常明显的可对比性（P>0.05）。实施该项目前报伦理委员会审核并批准，患者家属知情并在同意书上签字。
1.2护理方法
对照组（常规护理）：接种疫苗前，需检查儿童的接种证书，做好消毒工作，熟悉接种时间和禁忌症，并应对接种疫苗的不良反应。
研究组（精细化护理）：①通过上门拜访、强化班讲课等方式，向父母解释预防疫苗的知识、预防接种的重要性、预防接种的措施以及预防接种不良反应的应急措施等；②接种前从冰箱中取出疫苗后应采取适当措施，注射前充分加热和摇动疫苗可大大减少皮肤发红和肿胀及硬结的发生；③给孩子接种疫苗后，立即将下次接种疫苗的预约表寄给父母，让父母阅读，签名并做记录；向未及时接种疫苗的孩子的父母发送短信或电话，以确保接种率；④注意心理护理。在给孩子接种疫苗之前，请给孩子适当的鼓励以减轻他的紧张感，并使用玩具，零食等转移他的注意力。⑤改善医疗设施，注意环境的清洁，保持安静，避免嘈杂，并引起儿童的排斥。在给孩子接种疫苗后，请留意观察30分钟，然后再离开，以防止不良反应。⑥加强健康知识的推广，例如分发健康知识手册，展板等，使父母可以更多地了解疫苗知识和健康知识。
1.3观察指标
比较接种后两组儿童的及时接种率、不良反应发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较不良反应发生率
研究组发热（4例）、头晕（1例）、红肿疼痛（2例）等总发生率（5.38%）低于对照组（12例发热、3例头晕、5例红肿疼痛，总发生率15.38%），P<0.05。见表1：
2.2比较及时接种率
研究组儿童经护理后，及时接种率达到84.62%（110/130），显著高于对照组70.00%（91/130），P<0.05（X2=7.915）。
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3讨论
儿童身体的各种机制尚未得到充分发展，如果不使用有效的医学方法来保护，则可能导致多种传染病并影响其后来的生长发育。近年来，我国越来越重视儿童疫苗接种，以提高儿童的免疫力。然而，在疫苗接种过程中，经常会出现疫苗接种不及时的情况，并且疫苗接种后的疏忽会导致不良反应，这会对儿童的心理和生理产生不利影响[3]。现在有更多的独生子女，在疫苗接种过程中，一旦儿童哭泣和移动，并且疫苗接种失败，其家庭成员就可能与医生和护理人员发生不必要的纠纷[4]。为了改善这种情况，我院对接种疫苗的儿童实行精细化护理，旨在提高接种疫苗的及时性，减少不良疫苗接种反应的发生率和护理人员与病人之间的纠纷发生率。
儿童疫苗接种部门具有人流量大、工作繁忙、工作难度大的特点。在一次接种过程中，一次性接种很容易失败，这将给儿童和医生带来巨大的心理压力。因此，非常有必要在儿童疫苗接种部门实施精细化护理。精细化护理的概念是从发达国家传承下来的，十分注意细节，并且对系统实现有更高的要求。精细化护理可以充分体现管理过程中的细致和细致，并注重以病人为核心的护理目的，具有“精、细、严、准”四个特征。通过良好的护理，可以提高整体护理质量，并可以建立更好的医院形象，为患者提供大量的护理服务[5]。研究组儿童接种及时率和护理满意度均优于对照组，不良反应发生率也明显低于对照组，P<0.05。
总之，精细化护理应用在儿童预防接种中价值较高，值得推广。
参考文献：
[1]朱利娟, 赵燕, 朱颖,等. 基于Ramsay镇静评分护理干预在儿童连续性肾脏替代治疗过程中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(17):2116-2119.
[2]钟美浓, 李晓玲, 黄群爱,等. 基于目标导向的精细化护理质量管理在外科病区中的应用[J]. 护理学报, 2019, 26(10):11-13.
[3]宋丽莉, 刘杨. 精细化管理在新生儿床旁护理同质化服务中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2016, 22(15):2170-2173.
[4]郑中燕. 信息化助力精细化护理管理——访广州市妇女儿童医疗中心院长夏慧敏[J]. 中国护理管理, 2017, 12(17):26-28.
[5]徐晓, 吴学华, 王金玉，等. 精细化阶段式带教在急诊护理实习教学中的应用[J]. 中华医学教育探索杂志, 2018, 17(1):92-95.