宗继云
（西平县中医院；河南西平463900）
摘要：文章主要是分析了心血管疾病相关血糖管理的临床研究进展，在此基础上讲解了在心血管疾病相关血糖管理的指南推荐，望可以为有关人员提供到一定的参考和帮助。
关键字：心血管疾病；血糖；SGLT-2抑制剂；进展
1、前言
当前患有糖尿病的人员在不断增多，糖尿病是当前威胁到人类身体健康的重要问题，糖尿病会增加到患者患有心脑血管疾病的风险，为此如何高效进行血糖的管理有着十分重要的现实意义。
2、CVD危险因素
心血管危险因素是各种风险因素所造成的。目前，风险因素主要是无法控制的因素和可控因素（包括高血压，糖尿病，血液低血氧，吸烟，超重或肥胖，不健康的饮食，缺乏体力劳动等）。美国心血管健康研究的结果表明，心血管疾病的发病率当前年龄的增长而增加，心血管疾病发病率当前年龄的增长而增加，老年人是冠心病的独立危险因素。我国的老龄化发展加快，更应该注意预防和治疗心血管疾病。还有一种性别区别。吴颜梅已证明雌激素具有心血管保护作用，可调节血脂浓度，改善血液凝固机制和内皮功能，且女性冠心病发病率低于男性，绝经后冠心病发病率高于男性男性研究发现血清睾酮和心血管疾病的发生相关性血压水平与其他危险因素无关，与CVD密切相关，血压越高，发生心肌梗死的危险性越高，中风的危险性越高。糖尿病作为冠心病的独立危险因素，在控制不当的情况下会引起代谢紊乱，包括糖代谢、脂肪代谢和蛋白质代谢。血管并发症超过冠心病，包括中风、外周动脉疾病、肾脏疾病、视网膜病变、神经病变、心肌病、下腔静脉酒精中毒等。吸烟是心血管疾病的重要风险因素。在国内外大量研究表明，吸烟可以增加动脉粥样硬化组织因子的表达，增加血液粘度和凝血功能。香烟中的尼古丁会损伤血管内皮细胞。冠状动脉粥样硬化加速并刺激儿茶酚释放，导致冠状动脉痉挛，血脂血症和心血管疾病，35％的吸烟者死于血管疾病的心血管疾病死亡，可以归因于吸烟。超重或肥胖是一种独立的危险因素，导致心血管事件增加。研究表明，无论多么努力，心血管疾病发病率稳定稳定，升高。无论男性和女性如何，心血管疾病发病率超重和肥胖。很多预测发病率和死亡率，超重和肥胖冠心病，促进血压，血糖，血脂等危险因素，作为慢性疾病，我们必须高度重视全国健康意识。帮助健康活动和有效控制超重和肥胖是减少中央人群风险因素水平的重要措施。当前社会经济的发展和人民生活水平的提高，食物丰富，其次是肥胖、低血压、高血压、糖尿病，从而导致糖尿病的发生和发展，并发展为心血管疾病。大规模的人口调查显示，不健康的饮食和中等脂肪蛋白是造成这一问题的重要因素。因此，我国存在大量的健康饮食和避免心血管危险因素增加的食品。为了提供多种选择，只有提供资源，不断的优化到生活的环境，才能够有效的预防疾病的发生。
3、CVD的评价体系
3.1、力衰竭相关性量表
MLHFQ由21个简单问题组成，包括心力衰竭，身体活动，社会关系，性活动，工作和心理因素的症状。主要用于评估心力衰竭的临床疗效。比例使用6个点来回答。MLHF用于评估癌症患者的疗效和高反应性心力衰竭。它广泛用于临床实践。将患有慢性充血性心脏病的患者作为研究对象，其健康状况被测量了物理局限性，社会功能，患者价值观，生活质量等的指标。VD36包括六个方面，36个问题，涉及症状，生活，心理，等等生活质量是通过活动来进行的，AQ有一定的程度，而卡功能评定是一个简单的SAQ量表，包括13个项目，能有效地评定自己的活动对心脏病的心功能进行评定，且经济有效。
3.2、冠心病相关量表
SAQ是国内外最常见的冠心病特异性量表之一。规模包括五个方面：生理限制，病人的疾病感觉与治疗满意度.SAQ有19个项目临床疗效评价SAQ的临床疗效评价比生活疗效评价更为具体和有效敏感.MIDAS是一组心肌梗塞患者梗塞。那里问题的各个方面有35个问题，其具有良好的可行性、可靠性和有效性，不仅可以判定心肌梗死患者的一般生活质量、用药安全性，还可以用来评价临床治疗心肌梗死的疗效。
4、CVD风险预测及评估系统
影响心血管健康的因素很多，但近年来的流行病学研究，包括对部分人群的干预试验表明，心血管疾病在很大程度上是可以预防的，因此预测疾病的危害是预防的关键。国际上的心血管疾病预防指数大多采用综合风险评估来评价健康风险，而心血管疾病的预防实践有利于通过对各种危险因素的研究和对个体危险因素的综合评价，不同程度的干预可以降低发病率心血管疾病的发病率和死亡率。CVD风险预测模型的一个典型代表是Framingham心脏研究所建立的冠心病风险预测模型研究所。这个该模型用于预测不同风险水平的个体在一定时期内发生冠心病的可能性时间。从那以后心血管疾病的患病特点我国心血管疾病的危险因素与西方发达国家的危险因素有显著差异，因此有必要建立一个适合我国人群心血管疾病危险预测模型，它是在2003年建立的。考虑到冠心病发病率相对较低，卒中危险性较高，国家十大综合危险性评估及五年计划采用COX比例危险度模型对冠心病卒中进行干预治疗疾病缺血性心血管疾病的预测模型是6个主要危险因素，年龄，收缩率，体重指数、血清胆固醇、糖尿病和吸烟。这个因子是一个自变量，也是一个简单的综合评价工具，可用于中国心血管疾病的危险性、患病风险。
5、结束语
由上可知，心血管疾病相关的血糖管理应当依照相关理念，个体化的治疗为主要原则，同时应当要重视到低血糖给人体所造成的危害以及新型降糖药物对心血管的影响。
参考文献
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