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少腹逐瘀汤应用于痛经治疗的进展研究

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年3期作者：姚玲

[导读]

姚玲
（贺州市中医院妇产科；广西贺州542899）
摘要：少腹逐瘀汤是一种非常经典的治疗痛经的药方，是由清代医学研究者王清任研制。少腹逐瘀汤在临床使用中，具有化瘀散结，驱散体内湿寒，调节月经以及止痛的作用，其在治疗痛经中应用十分广泛，而且治疗效果非常显著。少腹逐瘀汤可以应用到内科、外科以及妇科等多个医学领域。在应用过程中，能够降低血液的黏度，还可以改善人体微循环，使人体免疫功能得到有效调节，同时，也具备良好的抗击感染，抗微生物的作用。
关键词：少腹逐瘀汤；痛经治疗；应用；研究进展
痛经是非常常见的妇科症状，主要分成两种类型，分别为原发性痛经和继发性痛经。在现代医学研究中，认为产生痛经症状，主要与月经来临时子宫内膜的合成和释放膜前列腺素含量的增多有关系，这些因素会导致子宫强烈的收缩，甚至会痉挛性的收缩。除了出这些因素，还有精神过度紧张以及相关遗产因素有关系。
　　　一、痛经的基础性分析
　　　针对原发性和继发性痛经病状，在临床治疗过程中，经常以止痛为主要对症，展开止痛处理。这样的治疗，确实能够在短时间内止住疼痛，但是这种治疗手段治标不治本，在短时间止痛后，下一次还会出现疼痛问题，存在经常复发的弊端。痛经一般都出现在女性的月经期，或者是月经期的前后，呈现出周期性和痉挛性的下腹部疼痛，不同女性的身体素质不同，疼痛感的强度也不同。在发生痛经的同时，还会伴随身体乏力，头晕头痛，恶心呕吐，畏光，下腹部有胀感，腹泻以及腰腿疼痛等症状。痛经严重者，在痛经期间，甚至无法下床[1]。
　　　二、少腹逐瘀汤治疗手段分析
　　　上面提到以止痛为根本的治疗手段是治标不治本，痛经常用的止痛药物为布洛芬。布洛芬这种药物具有缓解疼痛的功效，但是这种药物的药效的比较短的，在服药初期，患者的疼痛感可以有效缓解，但是药效过后，患者的疼痛感会加剧。由此可见，布洛芬只能起到短暂的缓解作用，没有治疗价值。为此，很多医院展开中医治疗，从中医的角度分析痛经原理，包括腹痛以及肝气不舒等范畴，在这些范畴分析后，可以遵循促进血液循环治疗的原则，采用少腹逐瘀汤药方展开有效治疗。少腹逐瘀汤药方的组成为小茴香、延胡索、当归、干姜、官桂、没药、五灵脂、川穹、赤芍以及蒲黄等[2]。其具有活血化瘀，温经止痛的作用。在药物组成的分析中，赤芍能够活血化瘀，还具备清热凉血的功效；五灵脂可以活血且散淤；川穹可以止痛，祛除风寒，开结郁气；蒲黄可以通淋，化解体内的淤血，还具有止血的功效；肉桂可以通人体经络，抗击病菌，具备降温止痛等功效；没药可以消肿，而且使患者口舌生津，同时亦有止血镇痛的效果；延胡索在使用过程中，是经过现代药理研究学证实的，具有治疗痛经和闭经等效果；小茴香在使用过程中，可以暖胃驱寒，还能够温肾散热；当归比较独特的作用是润肠通便，亦具备止痛、活血化瘀等功效。这些药物联合使用，可以有效治疗痛经。
　　　三、原发性痛经的治疗研究
　　　（一）进行单纯性的药物治疗
　　　经过临床的使用以及现代药理研究学的反复认证，确认了少腹逐瘀汤能够通过调理患者血清氧化应激因子产生的活性，对炎症进行有效抑制，使炎症的介质不再合成与释放，人体内血管的收缩运动，也可以得到有效改善，少腹逐瘀汤对治疗寒气凝滞所产生血瘀，有非常显著的效果[3]。以60例作为试验组，这60例采用少腹逐瘀汤展开治疗，在药方中加入白术，白芍，桃仁等药材，煎制后口服；然后再以60例为服用布洛芬治疗对照组。每日进行观察，实验周期为三个月。经过三个月后我们发现，少腹逐瘀汤试验组经过治疗后，患者的前列腺素E2，前列腺素F2α以及血流变学等，都得到了明显改善，这些数据更优于布洛芬对照组。患者痛经的症状得到明显的改善，从不同方面可以研究出少腹逐瘀汤在使用过程中，能够通过增加人体内血流量，并且不断调节人体的前列腺素E2和前列腺素F2α，进而影响血管的收缩功能，发挥其治疗原发性痛经的作用。
　　　针对寒气凝滞血瘀型痛经患者，可以将前来治疗的130位患者随机分成两个小组，治疗组可以利用田七止痛胶囊加少腹逐瘀汤展开治疗，其中还需要添加制附子，鸡血藤，香附以及桃仁等药材，煎制后服用。另一组为对照组，对照组需要服用布洛芬缓释胶囊，治疗观察依旧是三个月。在为期三个月的临床观察中，少腹逐瘀汤联合田七止痛胶囊治疗组，在治疗原发性痛经临床症状中，其症状的积分以及前列腺素F2α得以显著下降，而且所有数值显示，利用少腹逐瘀汤进行治疗，效果要优于布洛芬治疗原发性痛经，药物所产生的毒副作用也更小。
　　　在本次研究过程中，我们认为，女性月经期如果贪凉，并且食用饮用凉性食物，会导致寒气侵入体内，或者在月经期间，受到外部风寒，就会演变为气血凝滞的寒气凝滞血瘀型痛经。在研究过程中发现[4]，还可以利用四逆汤治疗这种类型的痛经，能够起到温经散寒的作用。少腹逐瘀汤活血化瘀的效果非常显著，在服用一段时间后，患者腹部疼痛，四肢冰冷的症状，都得到明显的好转，其使用效率明显高于散结镇痛胶囊。
　　　针对寒气凝滞胞宫、气滞血瘀型的原发性痛经，可以采用沉香芍药五物汤进行治疗，这种药方的主要组成为白芍，三七粉，沉香，甘草以及琥珀等，然后与少腹逐瘀汤一同服用，随着患者症状变化的不同，可以加入艾叶、杜仲制附子等药材。根据患者的病症不同，加入不同的辅助药材与少腹逐瘀汤一起煎制服用，调节患者气血，这种水煎剂的治疗方式，治疗痛经的效率非常高，而且这种药方是不同种药材联合运用，能够有效减少女性子宫内膜释放以及合成前列腺素，最终达到治疗痛经，缓解疼痛负的效果。在临床治疗过程中，可以随着患者的病症情况随时加减药材，既能够治标，也能够治本。经过研究观察发现[5]，在治疗原发性痛经过程中，可以运用小剂量布洛芬，以减轻前列腺素引发的痉挛性子宫收缩所带来的疼痛，与此同时，还需要服用少腹逐瘀汤，用于温经散寒，达到止痛的效果。

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少腹逐瘀汤在服用之后，还具备疏通凝滞血液的作用，促进人体血液循环，使血液流通的更加顺畅。我们在治疗过程中，需要改善痛经的因素，使疗效达到百分百的效果，减少痛经患者的疼痛，减轻药物所产生的副作用。
　　　（二）利用针药相结合的方式进行治疗
　　　针灸在中医学中，也是治疗原发性痛经非常好的方式，搭配药物治疗，从根本上治疗原发性痛经。在针灸治疗过程中，穴位要求是非常讲究的。其中，神厥穴能够总领人体全身的气血，在治疗的时候，可以艾灸神厥穴，达到温和肾脏，滋补脾胃的效果，同时，还能够疏通人体经络，少腹逐瘀汤辅助针灸治疗，疏通人体经络，消除湿寒，起到很好的止痛效果，两者结合使用，患者的痛经症状可以有效缓解[6]。患者在经期开始，就可以服用少腹逐瘀颗粒，每天需要服用两次到三次，口服1.6克即可。服用过程中，需要用温开水送服，连续服用五天，持续三个月的月经期。在这个过程中，可以配合艾灸神厥穴，患者需要计算月经时间，在经期的前七天就进行艾灸治疗，持续到经期的第三天或者第四天，每天进行两次，一次持续三十分钟到一小时。临床发现，艾灸神厥穴辅助少腹逐瘀药物进行治疗，效果非常显著。
　　　在经期的前七天，开始艾灸三阴交，地机穴以及中极穴等穴位，清晨和晚间服用少腹逐瘀汤，这种治疗手段与口服芬必得进行对照，结果显示，艾灸辅以少腹逐瘀汤治疗效果明显优于芬必得治疗。艾灸与药物联合运用，二者的功效是相辅相成的，疗效非常显著。经过现代穴位敷贴的研究证明[7]，艾灸、针灸可以促进人体局部的血液循环，使内分泌功能得到有效调节，而且还能够有效调节神经系统，最终达到舒经止痛的效果。如果采用单纯针灸的方式进行治疗，也可以有效缓解原发性痛经患者的痛经症状，在效率方面，也是有非常明显的优势的。
　　　对于原发性痛经的急性患者来说，口服中药的话，很难在短时间内缓解患者的痛苦。经过研究发现温针灸对活血化瘀止痛，有非常好的疗效。急性痛经患者可以尝试运用温针灸的方法进行治疗，利用这种方法，在三十分钟内，患者的症状能够得到有效缓解，甚至消失。在口服少腹逐瘀汤治疗过程中，可以辅助温针灸治疗，针刺三阴交穴，气海穴以及关元穴等，还可以艾灸气海穴和关元穴。利用这种治疗方式，主要是因为温针灸有非常好的止痛效果，可以治标，重要少腹逐瘀汤能够起到暖宫、祛除湿寒的作用，可以治本[8]。人体结构中，一些医学人员认为，人体全身器官和肾脏等，都可以在耳部的位置找到反射区。在临床中，医生需要嘱咐好患者，在经期开始的前三天左右就开始口服少腹逐瘀汤，然后配合针灸耳部的穴位，可以一天进行三次，直到月经结束。
　　　四、继发性痛经的治疗研究
　　　（一）进行子宫肌瘤治疗
　　　少腹逐瘀汤在治疗痛经使用中，其对治疗平滑肌痉挛以及减少子宫肌的收缩，具有很好的成效。在具体治疗过程中，可以应用米非司酮，使子宫肌瘤缩小，然后利用少腹逐瘀汤化解患者体内寒气所致的淤血，这两种药物联合运用效果非常显著，比单纯使用米非司酮的效果更为显著[9]。
　　　（二）进行子宫内膜异位治疗
　　　子宫内膜异位的一种比较严重的疾病，与不孕和骨盆疼痛有关系，为一种激素依赖性疾病。减轻和控制疼痛，是治疗子宫内膜异位的基本目的之一，经常用到的治疗药物为孕三烯酮胶囊，但是在药物停药之后，疼痛有较高的复发率。因此，在治疗继发性痛经中，我们考虑配合中药治疗。可以在口服孕三烯酮胶囊基础上，配合少腹逐瘀汤以及艾灸的方式治疗痛经，药物联合治疗的效果明显优于单独使用孕三烯酮胶囊，而且复发率比较低。具体方法是口服孕三烯酮胶囊的同时，服用少腹逐瘀汤，隔一日服用一剂，同时配合针灸刺激，直至痛感消失。这种隔一日的方式治疗需要治疗半年，期间做好观察工作，随访一年复发结果，有效改善甚至消除临床症状[10]。
　　　五、结束语
　　　总而言之，中医学认为痛经的产生，主要因为寒气凝滞到经脉，使人体内气血运行受到阻碍，胞宫经血流动不畅，如果患者在经期受到寒气侵袭，或者食用寒凉性食物，就会形成寒气凝滞，气血失常，进而引发痛经。现代药理学研究表面，少腹逐瘀汤具有温经散寒以及活血止痛的作用，能够有效治疗痛经，配合其他治疗方式一起作用，有效调理子宫气血，直至患者的疼痛感消失，运用少腹逐瘀汤进行痛经治疗，能够达到治本的作用。
　　　参考文献：
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[4]和丽娟, 区淑娟. 中药结合分期埋线治疗寒凝血瘀型痛经临床观察[J]. 西部中医药, 2018, 31(7):98-101.
[5]张艳, 贾淑亚. 不同时间温针灸配合中药治疗寒湿凝滞型痛经临床研究[J]. 陕西中医, 2019, 40(1):122-124.
[6]贺敏, 吕武宾. 天灸罐联合少腹逐瘀汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床观察[J]. 中医临床研究, 2020, v.12(2):124-126.
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[8]和丽娟, 区淑娟. 中药结合分期埋线治疗寒凝血瘀型痛经临床观察[J]. 西部中医药, 2018, 31(7):98-101.
[9]喻先容, 李思. 少腹逐瘀汤加味结合痛经贴治疗寒凝血瘀型原发性痛经的疗效及对患者血清ET-1,NO和子宫动脉血流动力学的影响[J]. 淮海医药, 2019, 37(2):197-199.
[10]刘震. 少腹逐瘀汤加减在子宫腺肌病痛经治疗中的疗效[J]. 中国实用医药, 2019, 14(19):131-133.