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中药熏药对慢性单纯性鼻炎患者的疗效观察

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年3期作者：滕飞

[导读]

　　　滕飞
　　　(黑龙江省哈尔滨清河林区人民医院；黑龙江哈尔滨150000)
　　摘要：目的：探究中药熏蒸法对慢性单纯性鼻炎病人的治疗结果。方法：本试验总共纳入60例慢性单纯性鼻炎住院患者，随机表法将60名患者分为熏蒸组30人，鼻冲洗组30人，鼻腔冲洗组静点沐舒坦、金纳多等，体针法和鼻内针、①方鼻冲洗法QD。熏药组将③方鼻腔冲洗替换为①方熏药QD，病人住院两周，对比两组总有效率。结果:熏药组的总有效率93.3%；鼻冲洗组的总有效率68.8%。两组总有效率对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:③方熏药对慢性单纯性鼻炎者转变症候上好于中药鼻冲洗。
　　关键词：慢性单纯性鼻炎；中药熏药；鼻冲洗
　　单纯鼻炎跟流感、普感的症候接近，铢积寸累变成肥厚型。慢性肥厚性鼻炎病人的鼻道缩窄，连续鼻闭塞感。外用药不易经鼻道至患所，很难治愈。慢性单纯性鼻炎多3个月以上或者屡次发病。它的特点是病者感觉时隐时现的鼻堵塞感，鼻镜中下鼻甲表面光滑、肿胀［1］。中药熏药技术把热蒸汽和中药力结合，均匀连续的至鼻内粘膜，从表入内，功效作用确切。本试验将中药熏药与鼻冲洗相比较，现汇报见下文。
　　1 资料与方法
　　1.1资料病人源自2019年01月至2021年01月住院的60例慢性单纯性鼻炎者为研究对象，随机分熏药组和鼻冲洗组，各组30例。鼻冲洗组中男性为12人、女性是18人，年岁（42.34±17.05）岁，病长（6.37±1.50）个月。熏药组中男性13人、女性17人，年岁（41.82±17.43）岁，病长（5.90±1.80）个月。入组前两组对象信息比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　纳入标准：①诊断标准：符合慢性鼻炎诊断标准[2-3]；②病程>12周；③年岁18-60岁；④试验前3个月没有受过全面医治；⑤伦理过审，患者合作。
　　排除标准：①各种缘故未完成2周调治者；②并发恶性周身疾病。
　　1.2方法
　　1.2.1鼻腔冲洗组予静点沐舒坦、己酮可可碱等，鼻内针内迎香等，①方鼻腔冲洗（药方同熏药方）QD。单耳耳穴贴压BIW2,5。鼻炎①方由院内耳鼻喉科教授拟定。它的组成为白芷、薄荷、炒苍耳子、川木通、川芎、黄芩、醋青皮、红花、荆芥、石菖蒲、威灵仙、细辛、辛夷、徐长卿等统一由院内药剂室煎汤药。一剂两袋，150ml每袋。一袋中药加入200ml温水，将液温调到33℃。
　　注意：①患者冲洗时俯首，与地面30°，经口轻呼吸。②后冲畅通侧鼻。③冲洗后连续俯首几分钟，不可过用劲擤鼻子，以防鼻出血。④冲洗器当即冲洗、待干。
　　1.2.2熏蒸组将中药鼻冲洗替换为①方中药熏药QD。
　　中药熏蒸法：熏药锅（御沣2.8L多功能熏蒸仪）中加1袋汤药和200ml温水。先开关9档加热煮沸，约3-4分钟，锅中药液现雾气，档位调至3档。熏蒸时长一刻。
　　熏蒸前宣教：①熏蒸锅开锅前不直对着喷药口，以免药液灼伤。②熏蒸后须饮温开水。③熏蒸后腠理松懈，躲避邪风。
　　1.3 疗效评价参照《耳鼻喉科病证诊断疗效标准》[3]。
　　疗效评定标准：
　　治愈：鼻腔通畅、干燥，气味感知、鼻腔内粘膜和下鼻甲均未异常。
　　显效：轻微鼻堵塞，少量鼻涕，部分气味感知觉，腔粘膜略肿胀，下鼻甲变小。
　　有效：上述表现和证候均有所，但病情波动、时好时坏。
　　无效：鼻部表现和证候未见缓解。
　　总显效率（%）=（治愈人数+显效人数+有效人数）÷总人数
　　1.4 统计学方法
　　用 SPSS 19.0计算，计数资料用率和卡方检验。P＜0.05差别有统计学意义。
　　2 结果出租时熏药组显效率93.3%，明显优于鼻冲洗组68.8%。

　　 3 讨论
　　慢性单纯性鼻炎是症候较轻型。断续的鼻堵塞感及下鼻甲轻微肿胀感极易被我们误判是感冒，单纯型会演化成肥厚型鼻炎。鼻腔冲洗法因药液不同分为西药冲洗、（生理盐水及高浓度）盐水冲洗和中药鼻冲洗法。鼻冲洗操作之初患者易紧张，吞咽、呛咳。鼻冲洗失误或者患者配合不佳，易引发中耳炎。
　　相比较鼻腔冲洗，中药熏药能加强中药透入作用，中药液对粘膜不良作用小。慢性鼻炎①方主要有清热、活血通鼻窍之功。中药熏药法力度柔和。①方温热的中药蒸汽会徐徐飘进鼻道，温热力可开泄腠理，药物更好的透入皮下，起到抗炎、解毒、祛除分泌物之效。
　　
　　
　　　参考文献
　　[1] EEIKSSON J，EKEＲIJUNG L，SUNDBLAD BM，et al． Cigarette smoking is associated with high Prevalence of chronic rhinitis and low prevalence of allergic rhinitis in men［J］． Allergy，2013，68( 3) : 347-354.
　　[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组．慢性鼻－鼻炎诊断和治疗指南(2012年，昆明) ［J］．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48(2) : 92～94
　　[3] 刘蓬.中医耳鼻咽喉科学[M]. 北京: 中国中医药出版社， 2016: 84.
　　