喻莹 崔日珍
（广东省惠州市第三人民医院乳腺科；广电惠州516002）
摘要：目的 探讨给予乳腺癌术后自体皮瓣I期乳房重建术患者协同护理干预对术后情绪及康复的影响。方法：选取2019年3月—2020年12月期间40例乳腺癌患者，所选病患均于术后接受自体皮瓣I期乳房重建术，本次研究分组依据为术后护理方法，观察组20例患者给予协同护理干预，对照组20例患者采用常规护理模式，对比术后相关情况。结果：观察组干预后抑郁（HAMD）评分低于对照组，且康复状况（NOSIE）评分上升幅度大于对照组，P＜0.05。结论：与常规护理干预模式相比，为乳腺癌术后自体皮瓣I期乳房重建术患者术后提供协同护理干预，能够改善患者不良情绪，促进康复。
关键词：乳腺癌；自体皮瓣I期乳房重建术；协同护理干预；
乳腺癌属于常见恶性肿瘤，近年来随着两癌筛查的不断深入，更多乳腺癌患者能够被早期筛查出来，并且及时接受相应治疗，在很大程度上延长患者生存期。乳腺癌患者术后往往接受自体皮瓣I期乳房重建术，但是由于手术所带来的疼痛，加之患者受到心理因素的影响，会导致术后情绪不佳，且生活质量下降，对总体康复进程带来一定影响。本研究选取40例乳腺癌术后自体皮瓣I期乳房重建术病患作为观察对象，对术后护理方法及效果进行分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究将40例乳腺癌术后自体皮瓣I期乳房重建术患者纳入到分析中，所选病患均符合手术操作指征，且患者本人依从性良好，纳入标准[1]：（1）病历资料完整；（2）符合诊断标准；（3）认知功能正常；（4）凝血功能正常；（5）已婚女性。观察组20例患者，年龄28-60岁，均值（44.23±3.57）岁。其余20例病患纳入对照组，年龄25-60岁，均值（44.45±3.14）岁。排除合并器质性病变、妊娠及哺乳期女性、全身性感染症状及未成年人。两组一般资料对比结果为P＞0.05。
1.2护理方法
对照组患者术后接受常规护理干预，护士结合患者需要，遵医嘱为患者做好各项术后护理配合，满足患者就诊需要。观察组给予术后协同护理干预，操作如下：
（1）成立协同护理小组：成立术后护理小组，小组内纳入主管护师、心理治疗师、护士等人员。纳入到小组的成员需要具备专业领域相关从业资格，并且接受持续1w的培训，系统学习协同护理模式。小组内成员各自分工，协同配合，为患者提供良好的术后护理服务。
（2）术后协同护理配合：主管护师主要负责对患者术后病情改善情况进行评估，同时对小组内成员的工作职责与权限进行明确，并对患者术后总体护理方案进行确定。心理治疗师负责对患者术后心理状态进行评估，结合患者精神状况及情绪表现，为其开展心理疏导及干预。同时，与患者配偶交流，告知其应尽的责任和义务，强调伴侣在患者术后恢复中的重要作用，并指导其如何开展对患者的术后关爱。护士则负责对患者术后功能锻炼开展指导，讲解出院后如何正确维护静脉通路。
1.3观察指标
对两组患者干预前后抑郁评分进行对比，采用HAMD量表，采用0-4分计分法，≥14分表示产妇肯定有抑郁症状，分数越高越严重[2]；与此同时，对比干预前后两组康复状况，采用NOSIE量表进行评分，共30个评价项目，分为积极因子和消极因子，得分越高说明康复状况越为良好[3]。
1.4数据统计
将统计数据输入到SPSS22.0统计学软件包中，计数资料用“n（%）”的形式表示，卡方检验，计量资料用（）表示，t值检验，P＜0.05说明两组差异较为明显。
2.结果
干预前统计数据结果显示，两组HAMD评分、NOSIE评分对比无明显差异，P＞0.05；护理干预后，两组上述指标较同组护理前均有明显变化，同组干预前后对比结果为P＜0.05；但是，观察组干预后HAMD评分下降范围更为明显，且NOSIE评分高于对照组，P＜0.05，见表1。
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3.讨论
乳腺癌术后自体皮瓣I期乳房重建术结束后，需要为患者强化术后护理，目的是为了最大程度改善患者术后不良情绪，并且促进其尽早康复。协同护理模式要求所有参与的医务人员具有协同意识，并且不断强化自身技能，为患者提供术后生理及心理层面的支持，使其能够尽早回归到家庭和社会中。对于乳腺癌患者而言，虽然手术不会对患者正常性能力造成影响，但是很多女性患者出于自卑心态，加之部分女性患者的配偶无法从内心里真正接受患者，对患者婚姻生活造成严重影响，这也是导致患者出现负性情绪的主要原因[4]。因此，在进行协同护理干预时，参与人员要关注患者心理状态，同时对配偶的心态进行分析，做好干预，告知配偶给予患者更多理解和鼓励，协助患者克服心理压力。本研究结果显示，在协同护理模式的干预下，乳腺癌患者术后不良清晰评分更低，且康复状况更为良好，与文献报道内容基本相同，证实协同护理模式在乳腺癌患者术后护理中具有应用优势。
综上，协同护理模式效果显著，建议推广。
参考文献：
[1]张进,庄琰,杜森,等.MR淋巴管造影联合DWI序列诊断乳腺癌前哨淋巴结转移的临床分析[J].山东医学高等专科学校学报,2021,43(01):79-80.
[2]李娟,苑博,王轶书,等.乳腺癌患者决策辅助的研究进展[J].中南大学学报(医学版),2021,46(02):176-182.
[3]李正东,成小林,武羿,等.女性乳腺癌全乳切除术后乳房假体一步法及两步法重建效果比较[J].同济大学学报(医学版),2020,41(06):754-759.
[4]刘雪静,路红,徐熠琳,等.多模态超声检查对腹壁下动脉穿支皮瓣自体移植乳房再造术前血管评估研究[J].中国肿瘤临床,2020,47(24):1261-1264.