徐 芹1 张远飞2通讯作者
（1云南楚雄医药高等专科学校医学系；2云南楚雄州人民医院 ；云南楚雄675000）
【摘要】目的 对于欣母沛在剖宫产产后出血的预防效果进行分析。方法 选择2018年11月至2019年11月楚雄州人民医院接诊的剖宫产产妇60例作为观察对象，根据剖宫产产妇的入院顺序对其进行分组，一组产妇接受缩宫素治疗，胎儿娩出后缩宫素10u静脉滴注，缩宫素10u宫体注射治疗，共30例纳入到对照组，另一组产妇接受欣母沛治疗，胎儿娩出后常规缩宫素治疗的基础上，欣母沛250μg宫体注射治疗，共30例纳入到研究组，对比两组剖宫产产妇产后出血发生率和产后2小时、24小时的出血量。结果 研究组与对照组剖宫产产妇接受不同药物治疗后的产后出血发生率和出血量对比差异明显（P＜0.05），研究组的出血发生率6.7%，产后2小时出血量370.15±13.66，产后24小时出血量568.52±13.57，均低于对照组的出血发生率26.7%，产后2小时出血量475.58±14.63，产后24小时出血量762.84±14.18。结论 剖宫产产妇使用欣母沛治疗能够有效预防产后出血的发生，值得给予推广与应用。
【关键词】剖宫产；产后出血；欣母沛；预防效果
产后出血（PPH）指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时失血量超过1000ml，约80%发生于产后2小时内。根据大量研究资料显示，产后出血在所有分娩中的发生率约5.0%，其中剖宫产产妇较阴道分娩者出现产后出血的风险高。我国产后出血属于临床十分多见的分娩期并发症，是导致孕产妇死亡的首要因素，在孕产妇整体死亡率中占比超过27.0%。宫缩乏力是导致产后出血最常见的原因，其次为胎盘因素（胎盘滞留和胎盘、胎膜残留）、产道裂伤和凝血功能障碍等。当出现羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、妊娠高血压疾病和前置胎盘等因素时，宫缩乏力致剖宫产产后出血发生几率较大，应提前采取措施干预，避免产后出血发生。宫缩乏力最好的止血方法是加强宫缩，缩宫素是目前临床用于预防产后出血最常用的子宫收缩剂，其可以减少产妇分娩时的失血量，但缩宫素半衰期为1~6分钟，宫体注射或肌注药效维持时间有限，临床需要开展连续静脉输注给药才能长期维持宫缩，预防产后出血，但剂量过量会引发水毒性[1]。欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液）适用于子宫收缩迟缓引起的产后出血，肌肉注射可有效控制出血量。此次研究选择2018年11月至2019年11月楚雄州人民医院接诊的剖宫产产妇60例作为观察对象，根据入院顺序将所有产妇分为研究组30例与对照组30例，对于欣母沛在剖宫产产后出血的预防效果进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究病例选自2018年11月至2019年11月楚雄州人民医院接诊的剖宫产产妇60例作为观察对象，观察对象均具有头盆不称、骨盆狭窄、剖宫产史、宫缩乏力、羊水过多、多胎妊娠、巨大儿、臀位、前置胎盘、妊娠高血压疾病等剖宫产手术指征，排除软产道裂伤、凝血功能障碍等因素。根据剖宫产产妇的入院顺序对其进行分组，一组产妇接受缩宫素治疗，胎儿娩出后缩宫素10u静脉滴注，缩宫素10u宫体注射治疗，共30例纳入到对照组，另一组产妇接受欣母沛治疗，胎儿娩出后常规缩宫素治疗的基础上，欣母沛250μg宫体注射治疗，共30例纳入到研究组；对照组30例剖宫产产妇中年龄最小23岁，年龄最大38岁，平均26.24±1.36岁，孕周时间最短35周，最长41周，平均37.91±1.37周，其中包含初产妇19例，经产妇11例；研究组30例剖宫产产妇中年龄最小23岁，年龄最大38岁，平均26.04±1.56岁，孕周时间最短36周，最长40周，平均38.00±1.23周，其中包含初产妇20例，经产妇10例。两组研究对象在年龄、孕周、产次及合并症、并发症等基本资料上没有显著区别，具备可比性（P＞0.05）。
1.2方法
两组剖宫产产妇全部接受腰硬联合麻醉，选择子宫下段做一横切口，开展剖宫产分娩，当胎儿娩出之后，对照组30例剖宫产产妇接受缩宫素治疗，选择10U缩宫素加入0.9%生理盐水溶液500ml静脉滴注，10u缩宫素宫体肌注；研究组30例剖宫产产妇接受欣母沛治疗，在对照组治疗基础之上选择250μg欣母沛注射于产妇宫体。
1.3评价标准
统计研究组与对照组剖宫产产妇接受各自药物治疗之后发生产后出血情况。
记录两组剖宫产产妇产后出血的发生率和产后2小时、产后24小时的平均出血量。计算失血量选择面积法：按接血纱布血湿面积估计失血量，10cm×10cm纱布被血浸透未滴血代表10ml[2]。
1.4统计学计算
本文所获数据资料通过SPSS 16.0统计学软件施行处理，计量数据采取“x±s”表示， t检验，计数数据通过百分数（%）表示，2检验。计算得出P值作为判定是否具备统计学意义的标准。
2结果
研究组30例产妇中产后出血2例，出现几率为6.7%，对照组30例中产后出血8例，出血几率为26.7%，研究组与对照组剖宫产病人接受不同药物治疗之后的产后出血发生率对比差异明显（P＜0.05），见表1；两组剖宫产病人产后出血量对比差异明显（P＜0.05），见表2。
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3讨论
由于高龄初产妇增多，疤痕子宫（二胎开放）增多，产前诊断技术提高（胎儿窘迫、异常胎位、巨大儿等），孕妇畏惧分娩疼痛、孕妇迷信孩子出生日期和医务人员为避免医疗纠纷而放宽剖宫产适应症等因素导致我们国家剖宫产率不断升高，剖宫产后发生产后出血的风险也随之升高。缩宫素作为临床常用防治产后出血的药物，起到加快子宫收缩，防治出血的作用，但是缩宫素药物的半衰期非常短（约1~6分钟），不同产妇对药物敏感性具有差异，所以单纯应用缩宫素治疗效果不佳[3]。欣母沛作为一类人工合成前列腺素15甲基类似物，可以提高产妇体内肌细胞钙离子浓度，钙离子浓度提高不仅可促使肌原纤维收缩，发挥止血作用，还对腺苷酸环化酶产生抑制，加快胎盘附着部位血管与血窦闭合，进一步保证止血效果[4]。另外欣母沛还具有较强的生物活性，可以快速软化和扩张宫颈，加快宫腔内凝血块排出速度，促使子宫平滑肌收缩，发挥止血作用[5]。根据本文对比研究资料可见，研究组与对照组剖宫产产妇接受不同药物治疗之后，研究组的出血发生率6.7%，低于对照组的出血发生率26.7%；研究组产后2小时出血量370.15±13.66，产后24小时出血量568.52±13.57，均低于对照组产后2小时出血量475.58±14.63，产后24小时出血量762.84±14.18，两组观察对象产后出血发生率和出血量对比差异明显（P＜0.05）。
综上所述，给予剖宫产产妇欣母沛治疗，能够有效预防产后出血，具有推行价值。
参考文献
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